Anestesiologia: Avaliação pré operatória

Question 1

Qual a classificação de ASA?

Answer 1

I- Paciente saudável, sem fator de risco, sem etilismo ou tabagismo;
II- Doença sistêmica leve, tabagista, etilista social, obeso, Comorbidades controladas;
III- Comorbidades não controladas, doenças sistêmicas graves;
IV- Doenças que impõe risco constantes a vida;
V- Moribundo, pouca chance de sobreviver sem intervenção cirúrgica;
VI- Doador de órgãos; paciente com morte encefálica;

Se cirurgia de emergência, adicionar o E depois;

Question 2

Quando solicitar ECG pré operatório?

Answer 2

Cirurgia de baixo risco: <40 anos ASA I, não pede; 40-80 anos considera; >80 sempre realizar;

Cirurgias de Moderado e alto risco: Deve ser considerado mesmo em ASA I;

Cirurgias cardiovasculares: Sempre fazer

Question 3

Quais os critérios de estratificação de risco cardíaco de Lee?

Answer 3

Lembrar de 1,2,3,4

UM exame pré op: Creatinina > DOIS mg/dL;

TRÊS tipos de cirurgia: Intraperitoneal, intratorácica e vascular suprainguinal;

QUATRO fatores de risco: DAC, ICC, DCV, DM em uso de INSULINOterapia;

Total: 6 critérios;

resultado:
1= baixo risco;
>=2 mas sem angina ou ICC limitante= risco intermediário;
>=2 com angina ou ICC classe funcional 3 ou 4= risco alto;

Question 4

Quantos METS são necessários para estar apto a cirurgia?

Answer 4

4 METs

Question 5

Qual atual orientação de jejum pré operatório:

Answer 5

2hrs- Líquidos claros/sem resíduos ( água, sucos de fruta sem polpa, chá claro);

4hrs- Leite materno;

6hrs- Refeições leves/fórmula infantil;

8hrs- refeições sólidas gordurosas;

Lembrar do protocolo ACERTO, estão aceitando a adminstração de 50g de maltodextrina pré operatório, até 2 hrs antes, em pacientes sem risco de esvaziamento gástrico para melhor aporte energético na cirurgia = melhor cirurgia e melhor pós op;

Question 6

Segundo Sociedade Brasileira de Anestesiologia, alimentos que atrasam o esvaziamento gástrico , como análogos de GLP1 devem ser retirados quanto tempo antes da cirurgia?

Answer 6

Principais: Tizerpatida (mounjaro) =15 dias; Semaglutida (Ozempic) = 21 dias;

Tempo relacionado a 3 meias vidas;

Question 7

Quais as principais escalas de avaliação de via aérea?

Answer 7

Mallampati (varia de I a IV , 1 vê tudo e 4 não ve nada, não prediz isoladamente via aérea difícil);

Cormack- Lehane: Varia de I a IV