Infectologia: Sífilis e Uretrites

Question 1

Sífilis primária: Clínica e Diagnóstico

Answer 1

A) Úlcera bem delimitada, indolor, sem secreção; Resolução espontânea em 1-2 semanas, sem cicatriz

B) Clínico ou microscopia de campo escuro; nenhum outro teste é positivo nessa fase

Question 2

Sífilis secundária: Clínica e diagnóstico

Answer 2

A) Erupção cutânea sem causa esclarecida, classicamente pega palma da mão e sola do pé; Sintomas gerais de mono like; Lembrar ainda: alopécia e condiloma plano (placas acinzentadas em região de dobra), pacientes com HIV pode ter formas mais graves com ulcerações

B) Diagnóatico: FTA-ABS: Treponêmico, positiva primeiro; VDRL ñ treponêmico: Alto título

Question 3

Sífilis terciária: Clínica e diagnóstico

Answer 3

A) Lembrar de aneurismas de Aorta, aneurisma ventricular, goma sifilítica;

B) VDRL em baixos títulos ( as vezes negativo); FTA-ABS sempre positivo

Question 4

Sífilis latente precoce: critérios, tratamento e cura:

Answer 4

A) Critérios: conversão da sorologia há <1 ano;
B) TTO: Benzentacil 2.400.000 UI 1x;
C)Cura: Queda de VDRL em 2 diluições ( 1/16 -> 1/4 ex) em 6 meses

Question 5

Sífilis latente tardia: critérios, tratamento e cura:

Answer 5

A) Critérios: conversão da sorologia há >1 ano; ou qnd não sabe quando a pessoa se infectou;

B) TTO: Benzentacil 2.400.000 UI 3x;

C)Cura: Queda de VDRL em 2 diluições ( 1/16 -> 1/4 ex) em 12 meses

Question 6

Sífilis: Quando pedir LCR em paciente assintomático

Answer 6

A) PVHIV: Se indicar re-tratamento, pelo PCDT IST 2022; Pelo PCDT HIV 2023: se VDRL >1/32 em pacientes sem TARV/ CD4<350 cels

B) Demais pacientes: Se n preencher critério de cura e n possui absolutamente nenhum risco de re infecção ( lembrar que na reinfecção se sintomas trata com 1 dose, se assintomático pela dúvida de quando pegou trata com 3 doses, mas se paciente jura que n teve como reinfectar, pede LCR)

Question 7

Neurossífilis: critérios diagnósticos e tratamento

Answer 7

A) Qualquer sintomas neurológicos ( central ou oculas) + diagnóstico sorológico de sífilis; ( Lembrar que neurossífilis é uma das causas reversíveis de demência)

B) Celularidade em LCR >= 6 celulas, ou Proteína >45 ou FTA ABS + ( VDRL na neuro mais específico )

C) Penicilina cristalina ou ceftraxiona / 14 dias

Question 8

Uretrite infeciosa: principais etiologias, abordagem sindrômica e etiológica

Answer 8

A) ETiologias: Chlamydia trachomatis e gonoco

B) Abordagem sindrômica: azitro 1g + ceft 250 mg

C) Etiológica: diplococos gram negativos: ceft + azitro; Se apenas clamídia confirmada : Só azitro ( se tiver so gonococo confirmado ainda sim pode ter clamidia)