Anestesiologia: Anestésicos locais

Question 1

Quais características importantes dos anestésicos locais (4)?

Answer 1

São bases pouco solúveis em água; quanto mais lipossolúvel mais potente;
Quanto maior ligação proteica maior duração; quanto maior relação pH/pKa menor a latência;

Question 2

Como aumentar a duração do Anestésico local?

Answer 2

Adicionando vasoconstrictor ( epinefrina 1:200.000 ( 5mcg/ml) );

Não usa em extremidades pelo risco de isquemia; Ropivacaína não adiciona pq ela já tem um efeito vasoconstrictor intrínseco;

Question 3

Quais doses tóxicas dos principais anestésicos locais?

Answer 3

Lidocaína : 5mg/kg sem adrenalina; 7 mg/kg com;

Bupivacaína: 2 mg/kg sem adrenalina, 3 mg/kg com;

Levobupivacaína 3mg/kg sem adrenalina, 4 mg/kg com;

Ropivacaína: 5 mg/kg sem adrenalina ( não adiciona adrenalina nela pq ja tem efeito vasoconstrictor)

Question 4

Por que anestésico local não funciona bem em áreas infectadas?

Answer 4

Região infectada = pH ácido, quanto menor o pH maior fração ionizada e maior a latência, dificultando o ínicio da ação

Question 5

Qual anestésico local com menor toxicidade cardíaca?

Answer 5

Lidocaína menor toxicidade, ropivacaína e bupivacaína maior toxicidade

Question 6

Dentre os anestésicos locais mais utilizados qual a ordem de maior potência e de maior duração?

Answer 6

Lidocaína (menor) < Ropivacaina < Bupivacaina ( maior)

Question 7

O que avalia a profundidade anestésica?

Answer 7

BIS = quanto maior mais acordado, quanto menor maior a hipnose;