Infectologia: Hepatites Virais

Question 1

Hepatite A: Transmissão, diagnóstico e tratamento

Answer 1

A) Fecal-oral

B) Sorologia

C) Lembrar que hepatite A ñ cronifica, tratamento de suporte;Lembrar da vacina(dose única para geral e duas doses para imunossuprimidos)

OBS: Apenas grupos especiais que n tomaram na infância tem indicação de tomar na vida adulta ( pacientes com coagulopatias, hemoglobinopatias, hepatopatas…)

Question 2

Hepatite B: Indique os antígenos da sorologia e respectivo significado

Answer 2

AgHBS- antígeno de superfície, indica que tem o vírus, não necessariamente a doença;

AgHBE- Antígeno de replicação ( mutante pré- core: pode replicar sem ele)

Lembrar PCDT 2023 de hepatites virais , transaminases alteradas, PCR aumentado, se mantiver por mais de 3 meses tem indicação de tratamento independente do antígeno

Question 3

Hepatite B: Indique os anticorpos da sorologia e respectivo significado

Answer 3

Anti- HBS: Imunidade ( lembrar que pacientes que já tiveram infecção podem ter reativação do vírus com uso de rituximabe principalmente)

Anti- HBC: Contato

Anti-HBE: Anti-replicação ( lembrar da mutação pre core, vírus multiplica independentemente )

Question 4

Hepatite B: Principais critérios de tratamento

Answer 4

A) PCR HBV> 2000 cópias e TGP > 1,5 LSN (H >52 e M >37) comprovado e repetido com pelo menos 3 meses de intervalo;

B) Manifestações extra hepáticas;

C) Co- infecção HCV/HIV

D) Histórico familiar de CHC

E) Ag-HBE + em paciente com >30 anos

F) Fibrose avançada/cirrose

G) Rituximab e anti-HBC + (Medicamento pode reativar vírus)

Question 5

Principais cepas mutantes de Hepatite

Answer 5

A) Pré core: vírus se replica mesmo de tiver anti-HBE;

B) Por escape/ hepatite B oculta: se replica mesmo na presença de anti HBS, e pode ter AgHBS negativo ( avaliar histórico e status vacinal do paciente)

Question 6

Hepatite B: Profilaxia de acordo com status sorológico do acidentado

Answer 6

A) Anti HBS >10 (vacinado e soro convertido): Nada a fazer

B) Anti HBS <10/ Ñ vacinado: vacina; imunoglobulina somente se fonte agHBS+ ( se já realizou 2 vacinas e n soroconverteu pode fazer IG pq esse paciente n vai converter com a vacina)

Lembrar que fonte conhecida, so realiza imunoglobulina se AgHBS positiva;

Question 7

Hepatite C: Critério de cronificação e tratamento

Answer 7

A) PCR- HCV + por mais de 6 meses

B)Pan genótipico: sofosbuvir + daclatasvir

Question 8

Hepatite D : Via de transmissão e quando suspeitar

Answer 8

A) Igual a B, Vertical, sexual, por acidente perfurocortante;

B) Transaminases alteradas, PCR HBV baixo, ou seja, o dano hepático n e pelo vírus B, investiga o D