Cirurgia Geral: Trauma Abdominal Flashcards
Quais critérios para tratar cirurgicamente um trauma abdominal?
Paciente com instabilidade hemodinâmica; peritonite difusa e persistente
Trauma Abdominal penetrante por arma branca (FAB), qual conduta?
se instável = conduta cirúrgica
se estável, depende da zona:
anterior = exploração digital; flancos e dorso = TC com triplo contraste; Transição toracoabdominal = investigar, laparoscopia ou toracospoia
Quando realizar tratamento não operatório de trauma abdominal?
Lesão de víscera parenquimatosas ( baço e fígado) + estabilidade hemodinâmica + equipe especiallizada + UTI + TC
Paciente, vítima de politrauma, instável , com FAST +, qual conduta?
LAPAROTOMIA
O que é a manobra de Pringle?
Campleamento do hilo hepático( v. porta, a. hepática própria, ducto colédoco );
Se sangramento parou, a origem era no parênquima, realiza cirurgia de damage control; se não parou é da cava retrohepática, prognóstico muito ruim, pode se optar por shunt atricaval
Conduta trauma esplênico
Menos conservador que hepático, grau I e II conservador, outros graus se estável, com blush, discute arteriografia, mas na dúvida esplenectomia total, parcial não realizada
Paciente no trauma com presença de liquido livre + ausência de lesões parenquimatosas na imagem, conduta
Laparoscopia diagnóstica
Quais as Zonas do Retroperitônio e conduta frente a um trauma contuso ou penetrante?
Zona I = central, explorar em ambos
Zona II = lateral, se contuso explorar apenas se hematoma em expansão, se penetrante explora dependendo da estrutura lesada (ureter proximal, rim com sangramento ativo e cólon;
Zona III = pelve se contuso, não explorar, tratar como trauma de pelve, se penetrante explorar
