CAD: Nódulos Hepáticos Benignos

Question 1

Qual tumor hepático mais COMUM e suas caraterísticas?

Answer 1

Hemangioma (benigno, mais comum em mulheres, realce globuliforme, enchimento centrípeto, opera somente se sintomático ou síndrome de Kasabach-Merrit, pode manter ACO)

Question 2

Quais as principais características da Hiperplasia Nodular Focal?

Answer 2

Relacionada com hiperploriferação de hepatócitos, lesão hipervascular, limites bem definidos , REALCE NA FASE HEPATOBILIAR, captação de contraste específico do fígado ( PRIMOVIST) com cicatriz central

Question 3

O que é a Sd de Kasabach Merrit?

Answer 3

Síndrome relacionada com hemangioma que culmina com trombocitopenia e coagulopatia

Question 4

Quais achados são característicos da Hiperplasia Nodular Focal no exame de imagem

Answer 4

Cicatriz central e ausência de comunicação efetiva com a árvore biliar (realce com contraste hepatoespecífico, PRIMOVIST) Adenoma ñ tem isso

Question 5

Condutas específicas frente um Adenoma Hepático

Answer 5

Homem- Opera sempre; Sangramento- pode se optar por embolização e posterior ressecção; Lesão > 5cm primeiro suspende ACO e acompanha , caso diminua mantém acompanhamento se for do tipo esteatotico ( HNF-1 alfa), se não analisa o tipo, a localização e decide se opera ou emboliza

Question 6

Qual o subtipo biomolecular de adenoma hepático mais associado com carcinoma hepatocelular

Answer 6

Adenoma beta catenina ativado

Question 7

Qual subtipos de adenoma hepático mais relevantes e suas particularidades?

Answer 7

HNF-1a inativado : Mais indolente, permitido acompanhamento

Inflmatório, Sonc-hedgehog pathway: Maiores potenciais de crescimento e sangramento

B catenina ativado: Maior associação com malignidade, tem que ressecar