Anestesiologia: Anestesia Geral

Question 1

Pacientes alérgicos a ovo e soja podem usar propofol?

Answer 1

Sim, os alérgicos possuem alergia a proteína da soja e albumina do ovo, propofol possui óleo de soja e fosfato purificado de ovos, não influenciando;

Question 2

No que consiste a Síndrome de infusão de propofol?

Answer 2

Doses > 4mg/kg/h por 48 hr;

Causa bradicardia refratária + esteatose hepática + Acidose metabólica + Insuficiência cardíaca aguda + Rabdomiólise

Question 3

Qual importante efeito adverso do etomidato?

Answer 3

Relação com aumento de insuficiência adrenal por ação na inibição da 11 b-hidroxilase;

Question 4

Efeitos adversos da Cetamina?

Answer 4

Aumento da PIC, sialorreia, taquicardia, pode desencadear crises de esquizofrenina e surto psicótico;

Question 5

Quais principais bloqueadores neuromusculares ADESPOLARIZANTES

Answer 5

Rocurônio, cistracúrio, atracúrio;

Question 6

Qual principal bloqueador neuromuscular DESPOLARIZANTE

Answer 6

Succinicolina

Question 7

Qual reversor específico do Rocurônio?

Answer 7

Sugamadex;

Question 8

Quais situações pode ocorrer hipercalemia após uso de succilnilcolina:

Answer 8

Grandes queimados que possuem mais de 30% de sup corporal acoetida;
Politrauma, traumas com denervação;
Imobilização prolongada, sepse, UTI, infecções graves, hipovolemia com acidose grave…

Lembrar que pra correção usa Dantrolene e medidas gerais de resfriamento, depleção de potassio

Question 9

Qual principal droga anestésica com efeito neuroprotetor?

Answer 9

Propofol

Question 10

Quais níveis de vertebras lombares é seguro indução por raquianestesia?

Answer 10

Abaixo de L2 , preferencialmente L3-L4-L5

Question 11

Qual principal diferença entre a punção mediana e paramediana na raquianestesia e peridural?

Answer 11

A punção mediana atravessa maior resistência, passando por 2 ligamentos antes do lig amarelo ( marco mais resistente); Punção paramediana atravessa de ligamento apenas o ligamento amarelo;

Question 12

No contexto de raquianestesia quais as vantagens das agulhas não cortantes ( mais novas) para as agulhas cortantes?

Answer 12

Menor calibre de incisão, menor chance de cefaleia pós raqui por vazão de liquor

Question 13

Quais contraindicações ABSOLUTAS de raquianestesia?

Answer 13

Recusa do paciente, infecção no local da punção; Aumento da PIC;

Question 14

Qual a diferença de Baricidade de solução no contexto Raquianestesia e peridural?

Answer 14

Isobárica = mesma densidade, a altura do bloqueio independe do posicionamento do paciente;

Hiperbárica= mais densa, dependendo da posição do paciente altera de posição,

Question 15

Qual tratamento para cefaleia pós raquianestesia?

Answer 15

Leve : repouso, hidratação, cafeína, analgésicos;

Incapacitante ou refratária- Blood stop, 20 ml de sangue do paciente injetado no mesmo nível ou abaixo da incisão)

Question 16

Quais principais diferenças entre raquianestesia e anestesia peridural?

Answer 16

Raquianestesia = agulhas mais finas; raquianestesia por atingir o espaço subdural tem que ser admistrado abaixo da cauda equina ( abaixo de L2) ; mais fácil de ser executada, menor volume anestésico e menor risco de intoxicação; menor latência de instalação;

Peridural= agulhas mais grossas ( passa um cateter depois, pra facilitar o manejo); Pode ser administrado em qualquer nível; requer mais técnica para não atravessar o espaço; necessita de um maior volume anestésico; maior latência de instalação;