Urologia Flashcards
1
Q
En donde es la proliferación de la HPB
A
Zona de transición
2
Q
Principal sustancia involucrada en HPB
A
DHEA
Producto de conversión de testosterona en DHEA
Por 5 alfa reductasa
3
Q
Sintomas irritativos
A
Nicturia > 3
Poliaquiuria >6
Urgencias
4
Q
Sintomas obstructivos
A
Chorro menos fuerte
Chorro cortado
Chorro pequeño
Tenesmo
RAO
5
Q
Sintomas post micción
A
Vaciamiento incompleto
Goteo
6
Q
Estudio inicial de imagen HPB
A
USG prostatico
7
Q
Tumor Benigno mas común en hombres >50 años
A
Hiperplasia prostatica beningna
8
Q
Que se le debe realizar a un paciente con STUI
A
EGO
USG
TRD
APE
9
Q
Niveles de APE seguros
A
<4 ng/ml
10
Q
A que pacientes se les pide APE
A
STUI
TRD anormal
11
Q
Escala para medir síntomas en HPB
A
IPSS
12
Q
Menciona los puntajes de IPSS
A
0-7 leve
8-19 moderado
20-35 grave
13
Q
Para que sirve la uroflujometria
A
Distinguir HPB de Vejiga neurogenica
HPB es un chorro <10 ml/ s
Vejiga neurogenica >15 ml/s
14
Q
Cuantos ml se consideran obstrucción residual
A
150 ml
Predispone a IVUS recurrentes
15
Q
A que pacientes con HPB trato
A
Moderado y grave
16
Q
Tratamiento primera elección HPB
A
Alfa 1 antagonistas
TODOS LOS PACIENTES
Tamsulosina
Disminuyen sintomas en una semana pero no disminuyen el tamaño de la próstata
17
Q
Que hace la alfa 5 reductasa
A
Convertir testosterona en DHEA (lo que hace crecer a la próstata)
18
Q
Tratamiento segunda elección HPB
A
Inhibidores 5 alfa reductasa
Finasteride
Dutasteride
Disminuyen tamaño de próstata y alteran progresión de enfermedad
Tardan en actuar mas tiempo
Disminuye 50% APE y necesidad de cirugia
19
Q
Indicaciones 5 alfa reductasa inh
A
APE >1.4
Próstata >40 ml
20
Q
Inh 5 alfa reductasa que disminuye riesgo de ca prostata
A
Finasteride
21
Q
Indicaciones manejo quirúrgico en HPB
A
Afecte calidad de vida
Síntomas no responden a tx posterior a un año
Complicaciones urinarias
- RAO
- hidronefrosis
- insuficiencia renal
22
Q
Principal complicación RTUP
A
Eyaculacion retrograda 70%
23
Q
Procedimiento qx que preserva eyaculacion
A
Incisión transuretral de próstata
<30 cc
24
Q
Tratamiento estandar de oro HPB
A
RTUP
30-80 cc
25
Vigilancia pacientes IPSS 0-7
TRD
APE
EGO
IPSS
USG
Anual
26
Cirugía para próstatas de >80 cc
HoLeP
Prostatectomia abierta
27
Cirugía a realizar en paciente con litos vesicales o necesidad de quitar diverticulo vesical
Prostatectomia abierta
28
Porcentaje de pacientes en RTUP que se complican con sangrado que hay que transfundir
2.5%
29
Seguimiento pacientes post qx próstata
3 y 6 meses con IPSS, EGO, Urocultivo
Anual: TRD APE
30
Valor de APE para mandar a biopsia
>5.5
31
Tipo de dolor en cólico renal
Tipo colico 93%
Agudo
En paroxismos
Irradiado a ingle, muslo, escroto o labios mayores
Puño percusión 68%
Sx neurovegetativos 40%
NO FIEBRE
32
% pacientes que presentan hematuria en calculo renal
90%
33
Pacientes que recurren con cálculos renales
30-50 a 10 años
34
Pacientes afectados por litiasis renal
Hombres 10-20%
30-50 años
35
Tipos de litos mas comunes
Oxalato calcio 65%
36
FDR litiasis renal
Hombres
Poca agua
Van poco al baño
Almendras o espinacas
Veganos
Mucha ingesta de calcio
HIPER Pth
37
Estudio inicial imagen litiasis renal
USG
38
Estudio eleccion litiasis renal
TC SIMPLE
39
Tratamiento inicial litiasis renal
Control del dolor
1.Diclofenaco 75 mg IV eleccioon
2. Metamizol 1 g IV
REPETIR A LOS 30 MINS si no responde
Rescate
Clonixinato de lisina
Si no responde
Morfina
40
Tx rescate analgesia litiasis renal
Clonixinato de lisina
41
Tamaño de lito que se expulsa solo
<5 mm
42
Tratamiento expulsivo litos
Tamsulosina
43
Tiempo para expulsar lito en manejo conservador
4 semanas
44
Tratamiento litiasis embarazo
Paracetamol
Oxicodona o morfina
Metoclorpramida
NO AINES
NO TAMSULOSINA
45
Tratamiento vomitos y nauseas en litos renales
Ondansetron
46
Menciona el algoritmo de tratamiento de urolitiasis
1. Manejo dolor con diclofenaco
2. Manejo nauseas con ondansetron
3. No volumenes altos
4. Urocultivo
- en lo que sale resultado doy Ciprofloxacino
5. Tamsulosina
47
Indicaciones referencia urología
>10 mm
Sepsis, dolor persistente, IRA, anuria
Si no se expulsa en 3 sem
Hematuria post expulsión
Obstrucción urinaria
Comorbidos
48
Condiciones LEOC
<3 cc
Coraliforme <7 cc
49
Condiciones extracción renal percutanea
Litos con dilatacion pielocaliceal
Alteraciones GU
de gran masa que obstruyen y dilatan
50
Indicaciones cirugia abierta
Cálculo de gran tamaño con alteraciones morfofuncionales de la unidad renoureteral
51
Edad media diagnostico Ca próstata
66 años
52
Neoplasia mas comun hombres
Ca pulmon
53
# 1 causa de muerte por cancer en Mx
Ca prostata
54
2da neoplasia en hombres
Ca prostata
55
Gen asociado a Ca Próstata
HPC 1
Hereditary prostate cancer 1
56
Mejor prueba de tamizaje y con mayor VPP ca próstata
APE
57
Prevalencia ca prostata México
14.8%
58
Edad inicio de tamizaje en pacientes sin factores de riesgo
50-69 años
59
Edad inicio de tamizaje en pacientes con factores de riesgo
40-60 años
60
Cuales son considerados los factores de riesgo para tamizar mas temprano a px de ca de prostata
AHF de primer grado con Ca próstata
Raza negra
61
De donde nace el ca de próstata
De parenquima periférico
62
Tamizaje APE sin FDR
50-69 años
<2.5: repetir cada 2 años
2.5-2.9: repetir anualmente
>3: repetir en 1-3 meses
- si el segundo APE es >3, pedir APE TOTAL + LIBRE
- si el tercer APE es >5.5
O
- APE >3 y fracción libre <25%
BIOPSIA
63
Indicaciones biopsia
APE > 5.5
Tacto rectal anormal sin APE
64
Como es la biopsia de próstata
Biopsia guiada por USG
10-12 biopsias
Si es - o no concluye
RMN para guiar
65
Principal sitio de metástasis ca próstata
Ganglios
Hueso
-L2,L3,L4
66
Como evalúas metastasis óseas
Gamagrama
67
Estudio estatificación ca próstata
TC
68
Estudio eleccion HPB
Usg vesical y prostatico
69
Factores de riesgo confirmados para cancer de próstata
AHF
RAZA NEGRA
EDAD
70
Estudio confirmatorio cancer de prostata
Biopsia transrectal por USG
71
Que es la escala de Gleason
Sirve para determinar el grado de agresividad del tumor prostatico
72
Puntajes escala de Gleason
GRADO 1. 2-4: bien diferenciado
GRADO 2. 5-6 moderadamente diferenciado
GRADO 3. 7-10 pobremente diferenciado
73
Estirpe de cancer renal mas común
De células claras
70-80%
74
Triada clinica cancer renal y en que porcentaje se presenta
Dolor
Masa en el costado
Hematuria
10%
75
Tratamiento estándar cancer renal
Nefrectomia radical
76
Estirpe cancer vejiga maa comun
Carcinoma de células transicionales
77
Principal FdR ca vejiga
Tabaco
Incrementa riesgo 3x
78
Principal manifestación cáncer de vejiga
Hematuria
80-90%
79
Estándar de oro diagnóstico cancer de vejiga
Cistoscopia con toma de biopsia
80
Estándar terapéutico cancer de vejiga superficial
Resección transuretral
+
BCG
+
Mitomicina C
81
Estándar terapéutico cancer de vejiga músculo invasor
Cistectomia radical con QT adyuvante
82
Farmaco antidiabético asociado con Ca vesical
Tiazolidinedionas
83
Causa bacteriana mas común de proctitis
Neisseria Gonorrhoeae
Chlamydia: asintomático
Sifilis: produce un chancro ahi o se manifiesta como fisura atípica (lateral)
84
Signo de Jobert
Neumoperitoneo
Se asocia con perforación de viscera hueca (estomago, duodeno, diverticulo)
85
Describe el signo de Jobert
Paciente acostado
Desaparece matidez hepatica
Es reemplazada por timpanismo
Por redistribución de aire
Signo de viscera hueca perforada
86
Estudio para estadificar Ca próstata
TC
87
Paciente con STUI, siguiente paso abordaje dx
APE
TRD
SIEEEMPREEEE
88
Tratamiento primera linea HPB
Bloqueadores alfa 1
89
APE adecuado para pacientes 40-49 años
0-2.5
(Le resto dos a la edad)
90
APE para 50-59 años
0-3.5
(Le resto dos a la edad)
91
APE para pacientes 60-69 años
0-4.5
(Le resto dos a la edad)
92
APE para pacientes 70-79 años
0-6.5
(Le resto 1 a la edad)
93
APE pacientes 80-89 años
0-11
Muchisimo mas de la edad
94
Factor de riesgo mas asociado a HPB
Niveles de DHEA elevados
95
En patologia encuentro la “bolsa de gusanos”
Varicocele
96
Nombre clasificación varicocele
Dubin y Amelar
97
Estudio diagnóstico de primera elección varicocele
USG doppler
98
Manejo QX estándar varicocele
Cirugia de Marmar
99
Principal causa de infertilidad en el hombre
Varicocele
Causal de 70%
100
Menciona la clasificación de Dubin y Amelar
1. Varicocele palpable solo con Valsalva
2. Varicocele palpable en reposo o bipedestación
3. varicocele VISIBLE en reposo
101
De que lado es mas frecuente el varicele
Lado izquierdo
102
Estudio elección torsión testicular
USG DOPPLER
-igual que en torsión ovarica
103
Estandar de oro para evaluación por imagen de escroto agudo
USG doppler
104
Signo de Prehn negativo
Dolor que no cede al elevar el testiculo
105
Principales causas de escroto agudo
Torsión apéndice testicular
Torsión testicular
Orquiepididimitis
106
Como se encuentra el reflejo cremasteriano en torsión testicular
Ausente, es decir que no hay retracción cefálica a la estimulación táctil en la cara interna del muslo ipsilateral.
Prehn ausente o negativo
107
Como se encuentra el reflejo cremasteriano en torsión de apéndice testicular
Presente
Pero prehn es negativo
108
Como puedo diferenciar entre torsión de apéndice testicular y torsión testicular
En la torsión testicular, están ausentes ambos reflejos; cremasteriano y de Prehn
En la torsión de apéndice testicular, esta negativo Prehn pero el cremasteriano esta presente
En orquitis: Prehn y cremasteriano son +
109
Factores de riesgo para cancer testicular
Criptorquidea 10% ca testiculares
Complejo de Carney
- AD
- pigmentación cutanea punteada
-mixomas
- t secretores de hormonas entre ellos SERTOLI
VIH
Peutz Jeguers
Klinefelter
Insensibilidad andrógenos
