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Repaso ENARM > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

En donde es la proliferación de la HPB

A

Zona de transición

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Q

Principal sustancia involucrada en HPB

A

DHEA
Producto de conversión de testosterona en DHEA
Por 5 alfa reductasa

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3
Q

Sintomas irritativos

A

Nicturia > 3
Poliaquiuria >6
Urgencias

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4
Q

Sintomas obstructivos

A

Chorro menos fuerte
Chorro cortado
Chorro pequeño
Tenesmo
RAO

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Q

Sintomas post micción

A

Vaciamiento incompleto
Goteo

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6
Q

Estudio inicial de imagen HPB

A

USG prostatico

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7
Q

Tumor Benigno mas común en hombres >50 años

A

Hiperplasia prostatica beningna

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8
Q

Que se le debe realizar a un paciente con STUI

A

EGO
USG
TRD
APE

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9
Q

Niveles de APE seguros

A

<4 ng/ml

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10
Q

A que pacientes se les pide APE

A

STUI
TRD anormal

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11
Q

Escala para medir síntomas en HPB

A

IPSS

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12
Q

Menciona los puntajes de IPSS

A

0-7 leve
8-19 moderado
20-35 grave

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13
Q

Para que sirve la uroflujometria

A

Distinguir HPB de Vejiga neurogenica
HPB es un chorro <10 ml/ s
Vejiga neurogenica >15 ml/s

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14
Q

Cuantos ml se consideran obstrucción residual

A

150 ml
Predispone a IVUS recurrentes

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15
Q

A que pacientes con HPB trato

A

Moderado y grave

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16
Q

Tratamiento primera elección HPB

A

Alfa 1 antagonistas
TODOS LOS PACIENTES
Tamsulosina
Disminuyen sintomas en una semana pero no disminuyen el tamaño de la próstata

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17
Q

Que hace la alfa 5 reductasa

A

Convertir testosterona en DHEA (lo que hace crecer a la próstata)

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18
Q

Tratamiento segunda elección HPB

A

Inhibidores 5 alfa reductasa
Finasteride
Dutasteride
Disminuyen tamaño de próstata y alteran progresión de enfermedad
Tardan en actuar mas tiempo
Disminuye 50% APE y necesidad de cirugia

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19
Q

Indicaciones 5 alfa reductasa inh

A

APE >1.4
Próstata >40 ml

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20
Q

Inh 5 alfa reductasa que disminuye riesgo de ca prostata

A

Finasteride

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21
Q

Indicaciones manejo quirúrgico en HPB

A

Afecte calidad de vida
Síntomas no responden a tx posterior a un año
Complicaciones urinarias
- RAO
- hidronefrosis
- insuficiencia renal

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22
Q

Principal complicación RTUP

A

Eyaculacion retrograda 70%

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23
Q

Procedimiento qx que preserva eyaculacion

A

Incisión transuretral de próstata
<30 cc

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24
Q

Tratamiento estandar de oro HPB

A

RTUP
30-80 cc

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25
Q

Vigilancia pacientes IPSS 0-7

A

TRD
APE
EGO
IPSS
USG
Anual

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26
Q

Cirugía para próstatas de >80 cc

A

HoLeP
Prostatectomia abierta

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27
Q

Cirugía a realizar en paciente con litos vesicales o necesidad de quitar diverticulo vesical

A

Prostatectomia abierta

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28
Q

Porcentaje de pacientes en RTUP que se complican con sangrado que hay que transfundir

A

2.5%

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29
Q

Seguimiento pacientes post qx próstata

A

3 y 6 meses con IPSS, EGO, Urocultivo
Anual: TRD APE

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30
Q

Valor de APE para mandar a biopsia

A

> 5.5

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31
Q

Tipo de dolor en cólico renal

A

Tipo colico 93%
Agudo
En paroxismos
Irradiado a ingle, muslo, escroto o labios mayores
Puño percusión 68%
Sx neurovegetativos 40%
NO FIEBRE

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32
Q

% pacientes que presentan hematuria en calculo renal

A

90%

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33
Q

Pacientes que recurren con cálculos renales

A

30-50 a 10 años

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34
Q

Pacientes afectados por litiasis renal

A

Hombres 10-20%
30-50 años

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35
Q

Tipos de litos mas comunes

A

Oxalato calcio 65%

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36
Q

FDR litiasis renal

A

Hombres
Poca agua
Van poco al baño
Almendras o espinacas
Veganos
Mucha ingesta de calcio
HIPER Pth

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37
Q

Estudio inicial imagen litiasis renal

A

USG

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38
Q

Estudio eleccion litiasis renal

A

TC SIMPLE

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39
Q

Tratamiento inicial litiasis renal

A

Control del dolor
1.Diclofenaco 75 mg IV eleccioon
2. Metamizol 1 g IV
REPETIR A LOS 30 MINS si no responde
Rescate
Clonixinato de lisina
Si no responde
Morfina

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40
Q

Tx rescate analgesia litiasis renal

A

Clonixinato de lisina

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41
Q

Tamaño de lito que se expulsa solo

A

<5 mm

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42
Q

Tratamiento expulsivo litos

A

Tamsulosina

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43
Q

Tiempo para expulsar lito en manejo conservador

A

4 semanas

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44
Q

Tratamiento litiasis embarazo

A

Paracetamol
Oxicodona o morfina
Metoclorpramida
NO AINES
NO TAMSULOSINA

45
Q

Tratamiento vomitos y nauseas en litos renales

A

Ondansetron

46
Q

Menciona el algoritmo de tratamiento de urolitiasis

A
  1. Manejo dolor con diclofenaco
  2. Manejo nauseas con ondansetron
  3. No volumenes altos
  4. Urocultivo
    - en lo que sale resultado doy Ciprofloxacino
  5. Tamsulosina
47
Q

Indicaciones referencia urología

A

> 10 mm
Sepsis, dolor persistente, IRA, anuria
Si no se expulsa en 3 sem
Hematuria post expulsión
Obstrucción urinaria
Comorbidos

48
Q

Condiciones LEOC

A

<3 cc
Coraliforme <7 cc

49
Q

Condiciones extracción renal percutanea

A

Litos con dilatacion pielocaliceal
Alteraciones GU
de gran masa que obstruyen y dilatan

50
Q

Indicaciones cirugia abierta

A

Cálculo de gran tamaño con alteraciones morfofuncionales de la unidad renoureteral

51
Q

Edad media diagnostico Ca próstata

A

66 años

52
Q

Neoplasia mas comun hombres

A

Ca pulmon

53
Q

1 causa de muerte por cancer en Mx

A

Ca prostata

54
Q

2da neoplasia en hombres

A

Ca prostata

55
Q

Gen asociado a Ca Próstata

A

HPC 1
Hereditary prostate cancer 1

56
Q

Mejor prueba de tamizaje y con mayor VPP ca próstata

A

APE

57
Q

Prevalencia ca prostata México

A

14.8%

58
Q

Edad inicio de tamizaje en pacientes sin factores de riesgo

A

50-69 años

59
Q

Edad inicio de tamizaje en pacientes con factores de riesgo

A

40-60 años

60
Q

Cuales son considerados los factores de riesgo para tamizar mas temprano a px de ca de prostata

A

AHF de primer grado con Ca próstata
Raza negra

61
Q

De donde nace el ca de próstata

A

De parenquima periférico

62
Q

Tamizaje APE sin FDR

A

50-69 años
<2.5: repetir cada 2 años
2.5-2.9: repetir anualmente
>3: repetir en 1-3 meses
- si el segundo APE es >3, pedir APE TOTAL + LIBRE
- si el tercer APE es >5.5
O
- APE >3 y fracción libre <25%
BIOPSIA

63
Q

Indicaciones biopsia

A

APE > 5.5
Tacto rectal anormal sin APE

64
Q

Como es la biopsia de próstata

A

Biopsia guiada por USG
10-12 biopsias
Si es - o no concluye
RMN para guiar

65
Q

Principal sitio de metástasis ca próstata

A

Ganglios
Hueso
-L2,L3,L4

66
Q

Como evalúas metastasis óseas

A

Gamagrama

67
Q

Estudio estatificación ca próstata

A

TC

68
Q

Estudio eleccion HPB

A

Usg vesical y prostatico

69
Q

Factores de riesgo confirmados para cancer de próstata

A

AHF
RAZA NEGRA
EDAD

70
Q

Estudio confirmatorio cancer de prostata

A

Biopsia transrectal por USG

71
Q

Que es la escala de Gleason

A

Sirve para determinar el grado de agresividad del tumor prostatico

72
Q

Puntajes escala de Gleason

A

GRADO 1. 2-4: bien diferenciado
GRADO 2. 5-6 moderadamente diferenciado
GRADO 3. 7-10 pobremente diferenciado

73
Q

Estirpe de cancer renal mas común

A

De células claras
70-80%

74
Q

Triada clinica cancer renal y en que porcentaje se presenta

A

Dolor
Masa en el costado
Hematuria

10%

75
Q

Tratamiento estándar cancer renal

A

Nefrectomia radical

76
Q

Estirpe cancer vejiga maa comun

A

Carcinoma de células transicionales

77
Q

Principal FdR ca vejiga

A

Tabaco
Incrementa riesgo 3x

78
Q

Principal manifestación cáncer de vejiga

A

Hematuria
80-90%

79
Q

Estándar de oro diagnóstico cancer de vejiga

A

Cistoscopia con toma de biopsia

80
Q

Estándar terapéutico cancer de vejiga superficial

A

Resección transuretral
+
BCG
+
Mitomicina C

81
Q

Estándar terapéutico cancer de vejiga músculo invasor

A

Cistectomia radical con QT adyuvante

82
Q

Farmaco antidiabético asociado con Ca vesical

A

Tiazolidinedionas

83
Q

Causa bacteriana mas común de proctitis

A

Neisseria Gonorrhoeae

Chlamydia: asintomático
Sifilis: produce un chancro ahi o se manifiesta como fisura atípica (lateral)

84
Q

Signo de Jobert

A

Neumoperitoneo
Se asocia con perforación de viscera hueca (estomago, duodeno, diverticulo)

85
Q

Describe el signo de Jobert

A

Paciente acostado
Desaparece matidez hepatica
Es reemplazada por timpanismo
Por redistribución de aire
Signo de viscera hueca perforada

86
Q

Estudio para estadificar Ca próstata

A

TC

87
Q

Paciente con STUI, siguiente paso abordaje dx

A

APE
TRD
SIEEEMPREEEE

88
Q

Tratamiento primera linea HPB

A

Bloqueadores alfa 1

89
Q

APE adecuado para pacientes 40-49 años

A

0-2.5
(Le resto dos a la edad)

90
Q

APE para 50-59 años

A

0-3.5
(Le resto dos a la edad)

91
Q

APE para pacientes 60-69 años

A

0-4.5
(Le resto dos a la edad)

92
Q

APE para pacientes 70-79 años

A

0-6.5
(Le resto 1 a la edad)

93
Q

APE pacientes 80-89 años

A

0-11
Muchisimo mas de la edad

94
Q

Factor de riesgo mas asociado a HPB

A

Niveles de DHEA elevados

95
Q

En patologia encuentro la “bolsa de gusanos”

A

Varicocele

96
Q

Nombre clasificación varicocele

A

Dubin y Amelar

97
Q

Estudio diagnóstico de primera elección varicocele

A

USG doppler

98
Q

Manejo QX estándar varicocele

A

Cirugia de Marmar

99
Q

Principal causa de infertilidad en el hombre

A

Varicocele
Causal de 70%

100
Q

Menciona la clasificación de Dubin y Amelar

A
  1. Varicocele palpable solo con Valsalva
  2. Varicocele palpable en reposo o bipedestación
  3. varicocele VISIBLE en reposo
101
Q

De que lado es mas frecuente el varicele

A

Lado izquierdo

102
Q

Estudio elección torsión testicular

A

USG DOPPLER
-igual que en torsión ovarica

103
Q

Estandar de oro para evaluación por imagen de escroto agudo

A

USG doppler

104
Q

Signo de Prehn negativo

A

Dolor que no cede al elevar el testiculo

105
Q

Principales causas de escroto agudo

A

Torsión apéndice testicular
Torsión testicular
Orquiepididimitis

106
Q

Como se encuentra el reflejo cremasteriano en torsión testicular

A

Ausente, es decir que no hay retracción cefálica a la estimulación táctil en la cara interna del muslo ipsilateral.

Prehn ausente o negativo

107
Q

Como se encuentra el reflejo cremasteriano en torsión de apéndice testicular

A

Presente
Pero prehn es negativo

108
Q

Como puedo diferenciar entre torsión de apéndice testicular y torsión testicular

A

En la torsión testicular, están ausentes ambos reflejos; cremasteriano y de Prehn
En la torsión de apéndice testicular, esta negativo Prehn pero el cremasteriano esta presente

En orquitis: Prehn y cremasteriano son +

109
Q

Factores de riesgo para cancer testicular

A

Criptorquidea 10% ca testiculares
Complejo de Carney
- AD
- pigmentación cutanea punteada
-mixomas
- t secretores de hormonas entre ellos SERTOLI
VIH
Peutz Jeguers
Klinefelter
Insensibilidad andrógenos

Repaso ENARM (46 decks)

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