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Repaso ENARM > Cirugia General > Flashcards

Cirugia General Flashcards

1
Q

A las cuantas horas de inicio del cuadro de apendicitis se perfora este si no se opera

A

24- 48 horas

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2
Q

Principales patogenos aislados en apendicitis

A

B fragilis (la maaaaaaaa aislada)
E coli

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3
Q

Factores de riesgo colelitiasis

A

Female
Fat (grasas en la dieta)
Fibrosis quística
Forties
Fertile
Fasting

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4
Q

Litos vesiculares mas comunes

A

De colesterol (80%)

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5
Q

La litiasis vesicular es asintomática en que porcentaje

A

80%

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6
Q

Patogeno asociado a pancreatitis

A

Ascaris lumbricoides

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7
Q

Triada colangitis

A

Triada de Charcot
Fiebre
Ictericia
Dolor cuadrante superior derecho
- hipocondrio derecho

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8
Q

Pentada de Reynolds

A

Dolor
Ictericia
Fiebre
Hipotension
Alt edo mental

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9
Q

Agente infeccioso asociado a mega colon toxico

A

C difficile

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10
Q

Principal factor de riesgo para presentar enfermedad acido peptica

A

Infección H pylori

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11
Q

Principal factor de riesgo para presentar sangrado en EAP

A

Uso crónico de AINES

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12
Q

Valor de PCR que se considera pronostico de gravedad a las 48 horas en pancreatitis

A

> 150 mg/ l

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13
Q

Estandar de valoración del pronóstico de gravedad en pancreatitis

A

PCR

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14
Q

Tiempo elevación lipasa

A

4-8 horas
7-14 días

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15
Q

Tiempo elevación amilasa

A

6-12 horas a 7 dias

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16
Q

Marcador mas sensible y especifico pancreatitis

A

Lipasa

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17
Q

Estructura anatómica afectada en hernia inguinal directa

A

Aponeurosis del transverso (esa es la afectada)

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18
Q

Hernia mas comun en niños

A

Indirecta (pasa por anillo inguinal profundo)

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19
Q

Estudio eleccion diagnostico de colelitiasis

A

USG

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20
Q

Si el USG en una colecistitis litiasica agudizada es negativo, que se pide

A

Escintigrafia o gammagrama vesicular

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21
Q

Que encuentras en el USG de una colecistitis

A

Pared engrosada >5 mm
Sombra acústica posterior
Lito impactado en cistico
Imagen en doble riel

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22
Q

Tratamiento inicial cólico biliar analgesico

A

Diclofenaco IM

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23
Q

Gold DX acalasia

A

Manometria
>45 mmHg en EEI

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24
Q

Tratamiento eleccion acalasia

A

Miotomia de Heller

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25
Q

Tipo de calculos biliares mas frecuente

A

Colesterol

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26
Q

Causa mas frecuente de isquemia intestinal crónica

A

Aterosclerosis arteria mesenterica superior

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27
Q

Presencia de diverticulo de Meckel en cualquier orificio herniario

A

Hernia de Littre

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28
Q

Hernia de Amyand

A

Apendice en hernia inguinal

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29
Q

Hernia de Garengot

A

Apéndice en hernia Femoral

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30
Q

Principal causa de obstrucción intestinal

A

Adherencias (65-75%)
Hernias

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31
Q

Principal causa de obstrucción intestinal por cirugía abdominal previa

A

Adherencias

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32
Q

GOLD DX obstrucción intestinal

A

TC

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33
Q

Estudio inicial obstrucción intestinal

A

Radiografía

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34
Q

Que espero encontrar en el USG de apendicitis

A

Logra visualizar apendice solo 1/3
- Diametro >9 mm
- pared >2 mm
Tiro al blanco o diana

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35
Q

Grosor pared apéndice para ser diagnostico apendicitis

A

> 2 mm
Diámetro: >9 mm

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36
Q

Imagen característica de volvulo de sigmoides en RX

A

U invertida o grano cafe

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37
Q

Estudio eleccion volvulo de sigmoides

A

TC

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38
Q

Signo en TC de abdomen que sugiere volvulo de sigmoides

A

Signo del remolino

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39
Q

Estudio inicial volvulo de sigmoides

A

Rx abdomen

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40
Q

Tratamiento primera eleccion volvulo sigmoides

A

De torsión con sigmoidoscopia rigida

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41
Q

Tratamiento definitivo volvulo sigmoides

A

Resección intestinal con anastomosis primaria si es no complicada

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42
Q

En que casos se recomienda cirugia de urgencia en pacientes con volvulo

A

Evidencia peritonitis, isquemia, necrosis o cuando la de torsión es inefectiva

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43
Q

Signo de rovsing es positivo cuando:

A

Dolor contralateral al sitio de la descompresión

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44
Q

Sitio mas frecuente implantación embarazo ectopico

A

Ampula 75%

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45
Q

Con que patologia se asocia el signo de ballance

A

Bazo roto

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46
Q

Gasto de SNG que predice necesidad de cx de urgencia en pacientes obstruidos

A

> 500 ml al tercer dia
Ileo mecanico >3 dias
<40 años
Adherencia compleja

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47
Q

Órgano mas lesionado en trauma cerrado

A

Bazo 40-55%
Higado
I delgado

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48
Q

ISQ profunda

A

Fascia y o musculo

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49
Q

ISQ SUPERFICIAL

A

Piel o TCS

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50
Q

ISQ organo espacio o cavidad

A

Cualquier parte abierta excluyendo piel, tcs, músculo o fascia

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51
Q

Sindrome de Ogilvie

A

Pseudoonstruccion intestinal
Es una obstrucción intestinal funcional
Neostigmima tx

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52
Q

Analgesico perioperatorio eleccion apendicitis

A

Paracetamol

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53
Q

Complicacion temprana mas frecuente apendicitis

A

Infeccion herida

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54
Q

Complicacion tardia mas frecuente apendicitis

A

Absceso residual

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55
Q

Estandar de oro adenitis mesenterica

A

USG
ganglios hipoecogenicos de mayor tamaño
Ganglio que mide >8 mm eje corto

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56
Q

Principales patogenos adenitis mesenterica

A

Y pseudotuberculosis
Y enterocolitica

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57
Q

Etiología mas frecuente pancreatitis en Mx

A

Litiasis biliar (49-52%)

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58
Q

Sitio anatómico mas frecuente diverticulosis

A

Sigmoides

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59
Q

Criterios sangrado ex diverticular

A

Zuckerman prakash Jensen

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60
Q

Porcentaje de pacientes afectados por sangrado diverticular

A

3-15%

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61
Q

Método diagnóstico eleccion diverticulitis aguda

A

TC
CONTRAINDICADA LA COLONOSCOPIA

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62
Q

Complicacion mas frecuente ex diverticular

A

Diverticulitis aguda

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63
Q

Cuanto tiempo se considera colecistectomia temprana

A

1-7 dias

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64
Q

Complicacion mas importante colecistectomia laparoscopica

A

Lesion Via biliar

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65
Q

Complicacion mas común colecistectomia laparoscopica

A

Infección qx (en abierta tmb)

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66
Q

Tratamiento eleccion colecistitis moderada

A

Cole temprana igual que en leve

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67
Q

Tratamiento eleccion colecistitis aguda grave

A

Estabilizar
ATB (ceftriaxona + Metronidazol)
Estable: cole tardia (2-3 meses)
Inestable: colecistostomia o cole percutanea

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68
Q

Incapacidad cole laparos

A

14-21 dias

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69
Q

Incapacidad cole abierta

A

28-35 dias

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70
Q

Histopatología en colecisitis cronica litiasica

A

Senos de Rokitansky Aschoff

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71
Q

% pacientes con colecistitis alitiasica

A

5-10%

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72
Q

Tratamiento de eleccion embarazada con colecistisis aguda

A

Manejo conservador y cirugia al final

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73
Q

Mejor momento para colecistectomia en embarazo

A

Segundo trimestre

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74
Q

A partir de que nivel se BT se encuentran datos clinicos de ictericia

A

2.6-3 mg / dl

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75
Q

Dx de discinesia vesicular

A

Prueba de Boyden
- vaciamiento vesicula
>60% ok
<60% anormal

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76
Q

Tratamiento analgésico eleccion colecistitis en embarazo

A

Paracetamol

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77
Q

PFHS y BILIS se elevan en colecistitis aguda:

A

NO
no se afecta via comun

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78
Q

En coledocolitiasis que son los calculos primarios y secundarios

A

SECUNDARIOS Originado en vesicula y baja

PRIMARIOS Formado en coledoco

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79
Q

Clinica coledocolitiasis

A

Dolor CSD
Se irradia a brazo/ espalda
Ictericia
Coluria
Acolia

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80
Q

Tipo de ictericia en coledocolitiasis

A

Obstructiva
Se eleva la directa o conjugada, no drena a duodeno

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81
Q

Como estan las PFHs en coledocolitiasis

A

Normales igual que en colecistitis
FA elevada

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82
Q

Tratamiento eleccion coledocolitiasis

A

CPRE
+
Cole temprana una vez resuelta la coledocolitiasis

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83
Q

Dilatación coledoco

A

> 6 mm (dato indirecto)
Ver lito en coledoco es dato directo

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84
Q

En coledocolitiasis, que se hace si no hay CPRE

A

Descompresión abierta

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85
Q

Complicaciones CPRE

A

Pancreatitis post CPRE 10%
Perforación duodeno

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86
Q

Casos complicados con colangitis en colelitiasis

A

1%

10% px con coledocolitiasis

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87
Q

Patogeno mas encontrado en colangitis

A

E coli
K pneumoniae

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88
Q

Mortalidad triada Charcot

A

50-80%

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89
Q

Mortalidad pentada Reynolds

A

70%

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90
Q

Causa colangitis

A

Lito impactado en via biliar
Estasis
Sobre crecimiento bacteriano

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91
Q

Estudio inicial colangitis

A

USG

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92
Q

Estudio eleccion colangitis

A

Colangiopancreatografia por RMN

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93
Q

gold dx colangitis

A

CPRE

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94
Q

Tratamiento eleccion colangitis

A

ATB + CPRE

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95
Q

Triada de Rigler

A

Neumobilia
Niveles hidroaereos
Lito en intestino

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96
Q

Estudio elección sindrome de Mirizzi

A

TC

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97
Q

Que es el sindrome de Mirizzi

A

Compresión extrinseca de la via biliar

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98
Q

En que Mirizzi encuentro ileo biliar

A

V

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99
Q

Menciona los tipos de Mirizzi

A
  1. Compresión extrinseca de VB, calculo impactado en cistico
  2. Lito erosionado en VB, pero fistula <1/3
  3. Lito con fistula <2/3
  4. Ocupa toda la circunferencia de la via billar >2/3
  5. Cualquier tipo + fistula con cualquier parte tracto GI
    A. Sin ileo
    B. Con ileo
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100
Q

Sx Bouveret

A

Lito biliar obstruye salida gastrica

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101
Q

A que se asocia el ileo biliar

A

Ca vesicula

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102
Q

Tx ileo biliar

A

Enterotomia
Quitar lito

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103
Q

Tamaño lito asociado a ca vesicula

A

> 3 cm

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104
Q

Localización mas comun colangiocarcinoma

A

Extra hepatica 85-90%

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105
Q

Tumor de Klatskin

A

Colangiocarcinoma en bifurcación conducto hepatico

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106
Q

Clasificación colangio carcinoma

A

Bismuth Corlette

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107
Q

Como se describe el absceso amebiano

A

En pasta de anchoas
O salsa de chocolate

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108
Q

HLA asociado a mas susceptibilidad absceso amebiano

A

HLA DR 3

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109
Q

FdR absceso amebiano

A

Varón 7-12x más riesgo
20-40 años
Practicas homosexuales
Viajero
Alcohol
HLA DR 3

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110
Q

Clinica absceso hepatico amebiano

A

Diarrea 1/3 (disenterica)
Dolor en CSD
Fiebre
Ictericia 10%

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111
Q

Labs absceso hepatico amebiano

A

Leucocitosis con PMN
PFHs alteradas

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112
Q

Primera elección imagen absceso hepatico

A

USG
no importa si es piogeno o amebiano

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113
Q

Estudio eleccion abscesos amebianos

A

TC

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114
Q

Como se ve absceso amebiano en gammagrafía

A

FRIO
BORDE BRILLANTE Y FRIO

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115
Q

Cantidad de abscesos amebianos que se encuentran

A

Único

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116
Q

Tiempo que tarda resolución imagen en abscesos

A

Hasta 2 años
No se indica seguimiento RX

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117
Q

Principal localización absceso hepatico amebiano

A

Lobulo Derecho 74%

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118
Q

Clasificación abscesos

A

N Gbesso

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119
Q

Tratamiento eleccion FX absceso amebiano hepatico

A

Metronidazol
Curación 95%

120
Q

Si existe intolerancia a Metronidazol en absceso amebiano, que se puede dar?

A

Imidazol

121
Q

Si existe intolerancia a imidazoles en absceso hepatico amebiano, que se puede dar

A

Nitaxozanida

122
Q

Tratamiento de eleccion INVASIVO absceso amebiano

A

Puncion percutanea

123
Q

Indicaciones drenaje per cutáneo absceso hepatico

A

> 10 cm
Sintomas persisten >72 horas ya con ATB
datos ruptura inminente
Lóbulo izquierdo
Embarazo
Complicaciones pulmón
Contraindicaciones FX

124
Q

Patogeno mas aislado en absceso hepatico piogeno

A

E coli
Klebsiella

125
Q

Edad afección absceso hepatico piogeno

A

50-70 años

126
Q

A que se asocia el absceso piogeno

A

Colangitis
Sepsis

127
Q

Clinica absceso piogeno hígado

A

Fiebre en espigas
Escalofrios
Dolor en CSD

128
Q

Estudio inicial absceso piogeno

A

USG
IGUAL EN AMEBIANO

129
Q

Estudio eleccion absceso piogeno

A

TC
IGUAL QUE AMEBIANO

130
Q

Que veo en la gammagrafia en un absceso piogeno

A

Es un absceso caliente

131
Q

Localización y cantidad abscesos piogenos

A

Suelen ser múltiples
Lóbulo derecho

132
Q

Tratamiento absceso piogeno hígado

A

DRENAJE SIEMPRE
+
METRONIDAZOL

133
Q

Factores de riesgo isquemia mesenterica

A

Estados protromboticos
(FA , tabaco, SAF, ACOS, Policitemia vera)

134
Q

Principal causa isquemia mesenterica aguda

A

Embolos

135
Q

Principal causa isquemia mesenterica cronica

A

Aterosclerosis

136
Q

Triada isquemia mesenterica cronica

A

Dolor posprandial
Miedo a comer
Pérdida de peso

137
Q

Clinica isquemia mesenterica aguda

A

Dolor en mesogastrio muy intenso, desproporcionado a la clinica

138
Q

Hallazgos RX isquemia mesenterica

A

NORMAL

139
Q

Principal arteria afectada en isquemia mesenterica aguda

A

Mesenterica superior

140
Q

Tipo de isquemia mas comun

A

Colitis isquemica
Sub dx
Asociada a estados de bajo flujo

141
Q

Estudio inicial isquemia mesenterica

A

RX
(Huella dactilar)

142
Q

Estudio eleccion isquemia mesenterica

A

TC helicoidal

143
Q

GOLD DX isquemia mesenterica

A

Angiografia (ademas es tx)

144
Q

Estudio eleccion colitis isquemica

A

Colon por enema

145
Q

Tratamiento isquemia mesenterica

A
  1. Estabilizar
  2. ATB
  3. Papaverina
  4. Revascularizar
    - si se ve dudoso, second look en 12-24 horas
146
Q

Patologia quirurgica mas frecuente

A

Apendicitis

147
Q

Posición mas comun apendice

A

Retrocecal

148
Q

Volumen normal apéndice

A

0.1 ml

149
Q

Principal causa apendicitis en niños

A

Hiperplasia linfoide

150
Q

Principal causa apendicitis en adultos

A

Fecalito

151
Q

Población en quienes es mas común apendicitis

A

Niños
1/5

152
Q

Volumen que genera irritación peritoneal

A

3-5 ml

153
Q

Fases apendicitis

A

I. Edematosa
Il. Supurativa
Ill. Gangrenosa
IV. Perforada

154
Q

Signos com mayor valor predictivo apendicitis

A

Dolor en FID
Migración dolor
Irritación peritoneal

155
Q

Primer síntoma apendicitis

A

Dolor

156
Q

Síntoma cardinal apendicitis

A

Migración de dolor periumbilical a FID

157
Q

Signo de Rovsing

A

Dolor en FID al presionar FII

158
Q

Signo McBurney

A

Dolor en punto de McBurney

159
Q

Eponimo signo de rebote

A

von Blumberg

160
Q

Signo de Psoas

A

Dolor a la extensión pierna derecha

161
Q

Signo obturador

A

Dolor en FID a la rotación interna del muslo derecho

162
Q

Primer SIGNO apendicitis

A

Hiperalgesia cutanea

Primer sintoma: dolor

163
Q

Que encuentras en los laboratorios de una apendicitis

A

Neutrofilia >75%
Bandas
pCR >8 mg dl
Leucocitosis>10,000

164
Q

Menciona la escala de Alvarado

A

MANTRELS
Migración dolor 1
Anorexia 1
Náuseas y vomito 1
Tenderness en FID 2
Rebound (von Blumberg) 1
Elevación de la temperatura (>37.3º) 1
Leucocitosis >10,000 2
Shift to the left (neutrofilia >75%) 1

165
Q

Puntos totales escala de Alvarado

A

10

166
Q

Cuales dos valores de la escala de Alvarado valen mas en adultos

A

Tenderness en FID
Leucocitosis

167
Q

Interpretación escala Alvarado

A

0-4 no es apendicitis
5-6 vigilar
7-8 probablemente
9-10 apendicitis

168
Q

A partir de cuantos puntos se considera “Dx” apendicitis en Escala Alvarado

A

=> 7 puntos

169
Q

Criterios envío a 2 do nivel apendicitis

A

Sospecha

170
Q

% apéndices que son blancas

A

10%

171
Q

Para quienes fue creada la Escala de Alvarado

A

Hombres jóvenes

172
Q

Gold Dx apendicitis

A

TC

173
Q

Abordaje diagnóstico apendicitis hombre joven

A

Hago escala de Alvarado
Si es >7: laparoscopia (no necesito imagen)
<7: observación

174
Q

Abordaje diagnóstico apendicitis niño con sospecha apendicitis

A

Hago escala PAS (Alvarado modificada)
<= 6 imagen
=> 7 quirófano

Imagen inicial:
USG

175
Q

Escala de PAS apendicitis

A

Es la escala de Alvarado Modificada
MANTRELS
Migración 1
Anorexia 1
Nauseas y vomito 1
Tenderness FID 2
Rebound 2
Elevación temperatura 1
Leucocitosis 1
Shift left 1

176
Q

Que cambia en el puntaje de la Escala de Alvarado o PAS en niños

A

Se le dan dos puntos a
Tenderness 2
Rebound 2

177
Q

Estudio eleccion apendicitis niños

A

Inicial y elección: USG

178
Q

Estudio eleccion apendicitis y embarazo

A

RMN

179
Q

Signos apendicitis en USG

A

Pared >2 mm
Diámetro >9 mm
Tiro al blanco o diana

180
Q

Como comienza el cuadro apendicular en niños

A

Diarrea

181
Q

Padecimiento QX no obstetrico más común en embarazo

A

Apendicitis

182
Q

Estudio elección imagen en paciente embarazada con apendicitis

A

RMN

183
Q

Estudio inicial embarazo y apendicitis

A

USG

184
Q

En que trimestre del embarazo es mas común la apendicitis

A

2do trimestre

185
Q

Cuanto sube el apéndice durante embarazo

A

3-4 cm en dirección cefálica

186
Q

A los cuantos días post parto regresa el apéndice a su lugar

A

10 días

187
Q

Tratamiento eleccion apendicitis

A

Apendicectomía laparoscopica

188
Q

Tratamiento eleccion apendicitis en embarazo

A

Apendicectomia laparoscopica en cualqueir trimestre

189
Q

Trimestre ideal para operar de colecistectomia a embarazada

A

2 do trimestre

190
Q

Signo mas confiable de apendicitis en embarazada

A

Dolor en FID
PCR> 55 es perforación
Leucos no confiables (recordar que en embarazo suben)

191
Q

Cantidad mRads TC

A

300

192
Q

A partir de que edad se puede hacer apendicectomía laparoscopica en niños

A

> 5 años

193
Q

Cuanto tiempo después de plastia inguinal con malla se considera infección de sitio QX

A

1 año
Sin malla:30 dias

194
Q

Triada ectopico roto

A

Amenorrea
Sangrado TV
Dolor abdominal

195
Q

Estudio DX eleccion ectopico roto

A

USG TV
+
B hCG >1500

196
Q

Causa mas frecuente obstrucción intestinal

A

Adherencias

197
Q

Gold DX obstrucción intestinal

A

TC abdomen

198
Q

Por cuanto tiempo se puede intentar manejo conservador en obstrucción

A

72 horas

199
Q

Mejor estudio apendicitis embarazo

A

Elección: RMN

200
Q

Criterios USG apendicitis embarazo

A

Estructura tubular en FID o flanco derecho porque se sube
No compresible
Diámetro >6 mm

201
Q

Antecedentes de importancia en torsión ovarica

A

Uso de inductores de ovulación
Quistes en ovario

202
Q

Estudio eleccion torsion ovario

A

USG Doppler

203
Q

Torsión ovarica com embarazo viable y cuerpo luteo en ovario afectado

A

Suplementar progesterona antes de 8 SDG
Después no se necesita

204
Q

Estudio eleccion diverticulitis aguda

A

TC abdomen

205
Q

Estudio diagnóstico inicial absceso hepatico

A

USG

206
Q

Hernia hiatal mas frecuente

A

Tipo l o deslizante 95%

207
Q

Estudio eleccion hernia hiatal

A

SEGD

208
Q

Cuanto tiempo antes de plastia inguinal se debe suspender el tabaco

A

1 mes

209
Q

Mejor estudio diagnóstico hernias

A

TC abdomen

210
Q

Agente causal mas frecuente colecistitis enfisematosa o alitiasica en VIH

A

CMV
Cryptosporidium

211
Q

Principal DDx apendicitis en niños

A

Adenitis mesenterica

212
Q

GOLD DX adenitis mesenterica

A

USG
Hago USG, no encuentro apéndice inflamado pero SI
GANGLIO >8 mm en eje corto

213
Q

Clínica torsión ovarica

A

Paciente femenino <30 años usualmente
APP inductores ovulación o tamaño ovarico >6 cm (quiste, tumor)
Dolor agudo + súbito + intenso
Irradia a espalda, muslo, ingle, flanco, espalda
PIE puede ser +

214
Q

Estudio elección torsión ovárica

A

USG doppler

215
Q

MO mas encontrado en quiste pilonidal

A

Bacteroides (igual que apendicitis)

216
Q

Estudio eleccion quiste pilonidal

A

USG endoanal

217
Q

Localización quiste pilonidal

A

Folículos pilosos surco natal

218
Q

Clínica quiste pilonidal

A

Dolor
Absceso
Salida material purulento

219
Q

Principal DDX quiste pilonidal

A

Fistula anal (diferenciar con RMN o recto sigmoidoscopia)

220
Q

Tratamiento quiste pilonidal

A

Escisión + legrado + ATB

221
Q

Absceso anal mas común

A

Perianal 60%

222
Q

Porcentaje de pacientes con absceso que desarrollan fistula

A

1/3

223
Q

GOLD dx absceso anal

A

USG endoanal
(Paciente con dolor anal, salida material purulento o eritema e induracion; app diarrea)

224
Q

Tratamiento absceso anal

A

<2 años: ATB amoxiclav
>2 años: drenaje y legrado

225
Q

Indicaciones ATB absceso anal

A

DM
VIH <200 cd4
Inmunosupresión importante

226
Q

Abscesos anales que se pueden drenar en urgencias

A

Perianal 60%
Isquiorrectal 30%

227
Q

Abscesos anales que se drenan en QX

A

Interesfinteriano 5%
Supraelevador 5%

228
Q

Complicación abscesos anales

A

Fístula anal

229
Q

Porcentaje de abscesos que desarrollan fistula

A

1/3

230
Q

Estudio inicial fistula anal

A

USG endoanal

231
Q

Estudio diagnóstico de oro fistula anal

A

RMN

232
Q

Tratamiento eleccion fistula anal

A

Fistulotomia

233
Q

Complicacion mas frecuente manipulación canal anal

A

Retención urinaria

234
Q

Complicacion mas temida manipulación canal anal

A

Incontinencia o soiling (manometria es dx)

235
Q

Tipo de EEI donde los pacientes desarrollan fistulas anales

A

crohn (40-80%)

236
Q

En que casos se usa seton en fistula anal

A

Por Crohn

237
Q

Factores de riesgo volvulo de sigmoides

A

Hombre
>60 años
Enfermedad neuropsiquiatrica
Estreñimiento crónico

238
Q

Factores de riesgo volvulo de ciego

A

Mujeres
Adultos mayores con inactividad prolongada

239
Q

EF volvulo de sigmoides

A

Ampula rectal vacía
FII vacia o signo de Dance
Ruidos metalicos o de lucha
No canaliza gases no evacua

240
Q

Estudio inicial volvulo

A

Rx simple de abdomen

241
Q

En que patologia encuentro el grano de cafe en la Rx abdominal

A

Volvulo de sigmoides

242
Q

Estudio eleccion volvulo

A

TC en ambos

243
Q

Que veo en el colon por enema en paciente con volvulo

A

Pico de pajaro

244
Q

Tratamiento primera elección volvulo de sigmoides

A

Des torsion por rectosigmoidoscopia

245
Q

Tratamiento primera elección volvulo sigmoides

A

Destorsion con rectosigmoidoscopia rigida

246
Q

Tratamiento definitivo volvulo de signoides

A

Resección + anastomosis

247
Q

En que pacientes se hace estoma posterior a la resección en volvulo de colon

A

Pacientes con tratamiento qx no exitoso (intestino ya necrosado)
Sepsis, isquemia, peritonitis

248
Q

A las cuantas semanas se intenta la anastomosis en pacientes con resección y estoma en volvulo de sigmoides

A

8-12 semanas

249
Q

Cuantas rectosigmoidoscopias puedes hacer en paciente geriátrico, que haces posteriormente

A

Hasta 3
A la 4ª haces colopexia

250
Q

Principal complicación tratamiento volvulo sigmoides

A

Fuga anastomosis

251
Q

Complicación mas común tratamiento qx Volvulo sigmoides

A

ISQ

252
Q

Tratamiento volvulo de ciego

A

Tratamiento qx inicial
Hemicolectomia derecha

253
Q

Orden de estudios en hernia inguinal

A
  1. USG
  2. RMN
  3. Herniografia
254
Q

Origen hernias inguinales

A

Orificio miopectineo

255
Q

Técnica de oro reparación hernia

A

Lichestein
Plastia con malla sin tensión

256
Q

Hernia mas comun

A

Inguinal

257
Q

Hernia inguinal mas comun

A

Indirecta 2/3

258
Q

Hernia mas común en hombres

A

Inguinal indirecta (igual en mujeres)

259
Q

Hernia mas comun infancia

A

Indirecta

260
Q

A que se debe la hernia inguinal indirecta

A

Persistencia conducto peritoneo vaginal

261
Q

3 elementos hernia

A

Anillo
Saco
Contenido

262
Q

A que se deben las hernias inguinales directas

A

A defectos en pared posterior, en fascia transversalis por debilidad

263
Q

Tipo de hernias que son mas frecuentes en mujeres (después de la inguinal)

A

Femorales

264
Q

Por donde pasan las hernias inguinales directas

A

Triángulo Hesselbach

265
Q

Límites triángulo Hesselbach

A

Músculo recto abdomen
Vasos epigástricos
Ligamento inguinal

266
Q

Tipo de hernia inguinal que puede llegar a escroto

A

Indirecta (porque persiste el conducto peritoneo vaginal)

267
Q

Hernia de Littre

A

Meckel en hernia

268
Q

Hernia con mas alta de estrangulamiento

A

Femoral 15-20%

269
Q

Hernia que mas se estrangula

A

Inguinal indirecta (aunque la femoral tiene mayor tasa, estas son mas comunes)

270
Q

Estudio inicial que realizas en paciente con hernia inguinal y obstrucción

A

Rx abdomen y torax
SOLO SI ESTA OBSTRUIDO

271
Q

Nombre clasificación hernias

A

NYHUS

272
Q

NYHUS I

A

Hernia inguinal indirecta con anillo intacto/normal

273
Q

NYHUS II

A

Hernia inguinal indirecta con anillo dilatado

274
Q

NYHUS lll

A

Defecto pared posterior
A. Directa pequeña
B. Indirecta o directa pequeña
C. Femoral

275
Q

NYHUS IV

A

Recurrente
A. Directa
B. Indirecta
C. Femoral
D. Mixta

276
Q

Hernia hiatal mas frecuente

A

Deslizante o tipo I
95%

277
Q

Estudio eleccion hernia hiatal

A

SEGD

278
Q

Estudio seguimiento y cada cuanto hernia hiatal

A

SEGD anual
Riesgo recurrencia 42%

279
Q

Riesgo recurrencia hernia hiatal

A

Riesgo recurrencia 42%

280
Q

A quienes afecta mas la hernia hiatal

A

Mujeres 60 años

281
Q

Clinica hernia hiatal

A

Pirosis 87%
Regurgitación 72%
Disfagia 60%
Dolor torax 15%

282
Q

Tratamiento hernia hiatal

A

Reparacion por laparoscopia

283
Q

Tipos hernia hiatal

A
  1. Se desliza unión GE
    Paraesofagicas
  2. Se desliza fondo, UGE fija
  3. Se desliza fondo y UGE
  4. Otros órganos
284
Q

Frecuencia hernias para esofagicas

A

5-10%

285
Q

En que condiciones se opera la hernia umbilical en niños

A

> 2 años
1.5 cm

286
Q

Control de dolor hernias umbilicales

A

Ketorolaco

287
Q

Técnica reparación hernia umbilical

A

Herniorrafia unbilical abierta
TECNICA DE MAYO

288
Q

Cuando se recomienda material protésico en hernia umbilical

A

> 3 cm

289
Q

En quienes predominan las hernias umbilicales

A

Mujeres 2:1

290
Q

Sitio de desgarro de Mallory Weiss

A

Mucosa (por ello se autolimita en 24-48 horas)

291
Q

Estudio eleccion desgarro Mallory Weiss

A

Endoscopia

292
Q

Lugar y tipo de lacercacion en Mallory Weiss

A

Mucosa
Longitudinal
Union GE

293
Q

Como sospechas de Mallory Weiss

A

Hematemesis + dolor en epigastrio en paciente joven que refiere vomitos por alcohol

294
Q

Tratamiento inicial Mallory Weiss

A
  1. Estabilizar paciente, checar estado hemodinámico
295
Q

Tratamiento Mallory Weiss

A
  1. Estabilizar
  2. IBP. Doble dosis
  3. Endoscopia
    - si sigue sangrando: epinefrina con polidocanol
  4. Alta con IBP 2 semanas

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