Onco Flashcards
Menciona estadios de cancer de endometrio
- Confinado a utero
A. <50%
B. >= 50% - Cervix
- Extension local
A. Anexos
B. Bagina
C. Cadena ganglionar - Metástasis
A. Recto y vejiga
B. A distancia
Tratamiento estadio ll ca endometrio
- G1: braquiterapia
- G2 Braquiterapia y teleterapia
- G3. Braquiterapia, teleterapia y quimioterapia
Tratamiento estadio lllA endometrio
Ill a es igual a lllB y llg3
Braquiterapia
Teleterapia
Quimioterapia
Tratamiento l G2 y G3 endometrio
Braquiterapia
Tratamiento lllC endometrio
Braquiterapia
Teleterapia pélvica y para aórtica
QT
Tratamiento estadio lV endometrio
Detumorizacion maxima
QT
RT
Esquema QT endometrio
Carboplatino
Paclitaxel
Cirugia estadificadora endometrio
LAPE
Histerectomia
Salpingooforectomia bilateral
Lavado peritoneal
Linfadenectomia pelvica bilateral
Tratamiento l G2 y G3 endometrio
Braquiterapia
Tratamiento ll G1 endometrio
Braquiterapia
Tratamiento ll G2 endometrio
Braquiterapia y teleterapia
Tratamiento ll G3 endometrio
Braquiterapia
Teleterapia
Quimioterapia
Tratamiento lllA endometrio
BT
TT
QT
Tratamiento lllB endometrio
BT
TT
QT
Tratamiento lllC endometrio
BT
TT pélvica y para aórtica (recordar que en este estadio hay invasión a ganglios)
QT
Tratamiento QT ca ovario
Paclitaxel
Carboplatino
El cancer ovario
Limitado a ovarios
A. Un ovario
B. Dos ovario
C. Capsula rota o lavado peritoneal +
Ell cancer de ovario
Pélvico
A. Anexos (utero/ trompas)
B. Otro tejido pelvico (VB agina)
C. Capsula rota o lavado +
Elll ca ovario
Implante peritoneal
A. Microscopico
B. Macroscópico
C. >2 cm
Estadio IV cancer de ovario
Metástasis a pulmón e higado
Que estadios de cancer de ovario puedo vigilar posterior a Cx estadificadora
Ia Gl
Ia G2
Ib Gl
Tratamiento post Qx en estadio lll C cancer de ovario y IV
No hay post QX
ANTES DE CX :
QT neoadyuvante
Luego cirugia de citorreduccion
Unicos dos estadios donde SI doy QT antes
En que estadios de cancer de ovario si se da QT
Ic
G3
Ib G2
ll
lllA
lllB
QT en ca ovario
Carboplatino
Paclitaxel
T ovario mas comun
Epiteliales
- adenocarcinoma seroso papilar
—— Psammoma
T. Germinal mas comun
Teratoma maduro
T cordones sexuales mas comun
T. De la granulosa
- call exner
- estrogenos
- pseudoprecocidad
- ca endometrio
Donde encuentro cristaloides de Reinke
T. Cel lipidicas
Tumor ovario mas asociado a Meigs
Tecoma
Porcentaje de CaCu asociado a VPH
70%
Serotipos 16-18
Porcentaje de verrugas anogenitales asociadas a CaCu
90%
Principal FDR CaCu
Infección por VPH 16 y 18
Serotipos de VPH asociados a cancer
16 y 18
tipos de VPH asociados a verrugas anogenitales
6 y 11
Cuando inicia tamizaje de CaCu
25 años a 69 años
Métodos tamizaje CaCu según grupo de edad
25-34 años
- citologia convencional o base liquida
- puede acudir en cualquier momento del ciclo menstrual
35-69 años
- VPH AR
- acudir 7 días después de la menstruacion
Con cuantas citologias negativas se pasa a hacer el tamizaje cada 3 años
Dos consecutivas
Conducta ante paciente con citologia con ASCUS o LIEBG
Tomar citologia en 12 meses de nuevo
- si es negativa: con otra negativa se hace tamiz cada 3 años
- si es positiva: biopsia y colposcopia
Con que hallazgo se manda paciente directo a colposcopia
LIEAG
NIC 2 o
NIC 3
CA in situ
CA escamoso
Que es la prueba de inspección visual con ácido acético y donde se recomienda
Lavado del cervix con acido acetico a 2-3%
Durante un minuto
Si se observan lesiones blancas cerca de zona de transformación, se considera positiva para cambios celulares precancerosos o cancer invasivo
Solo en areas de alta marginación o dificil acceso se sugiere hacer.
Estudio tamizaje mujeres de 35-69 años
VPH AR
Menciona el algoritmo de tamizaje en mujeres de 35-69 años
35 años: VPH AR
- : repetir en 5 años
+ : realizar citologia
—— si esta es positiva = colposcopia
—— si es negativa : realizar VPH AR en 1 año
Único tipo de lesión en donde la GPC indica vigilncia
NIC 1
NIC 3 en embarazo
Conducta expectante
En que se basa la clasificación de Bethesda
Citologia cervical
Normal
ASC US
LIEBG
LIEAG
En que se basan la clasificación de Richart y Reagan
Histopatología
Menciona la clasificación de Richart
Normal
BAJO GRADO:
NIC I
ALTO GRADO:
NIC II
NIC III
Menciona la clasificación de Reagan
Displasias
Normal
Displasia leve = NIC I
Displasia moderada = NIC ll
Displasia severa = NIC III
CIS
Se considera cono terapeutico cuando los margenes son
Margen 3mm
Profundidad minima de 10 mm
Complicacion mas frecuente cono cervical
Sangrado
Edad gestacional apropiada para linfadenectomia pelvica
22-24 semanas de gestación
Limite para considerar preservar embarazo en CaCu
24 SDG
Agente QT en CaCu y embarazo
Cisplatino
El cancer in situ de cervix , respeta
Estroma
Se localiza unicamente en epitelio
Van Nuys para lumpectomia o escisión local amplia
4-6
Van Nuys escisión + RT
7-9
Van Nuys mastectomía total con o sin biopsia de ganglio centinela
10-12
Cuanto tiempo se puede dar tamoxifeno
5 años
Medicamento que se da a pacientes con Ca mama h HER 2 positivo
Trastuzumab
Factores que modifican edad de tamizaje en Ca de mama
BRCA 1 o 2
AHF de ca de mama premenopausico
Ca lobulillar in situ
Hiperplasia atípica
RT en tórax antes de los 30 años
Tipo de cancer de mama mas comun
Ca ductal infiltrante
Edad de presentación cancer de mama
60-64 años
Cuando debe iniciar el examen clinico de mama
A los 20 años
20 a 39 años: cada 1-3 años
A partir de los 40 años: anual
Cuando debe iniciar la autoexploración de mama
A los 20 años
Dia 5-7 ciclo
Cancer en la mujer mas frecuente en MX
Mama
Cancer en la mujer con mayor mortalidad
Mama
Cual es el porcentaje de disminución de riesgo en mujer que realiza 4 horas a la semana de ejercicio moderado vs aquellas que son sedentarias
30-40%
% de riesgo de cancer de mama aue aumenta cada gramo de alcohol
7%
Cuanto disminuye el riesgo 12 meses de lactancia
4%
Número de parejas sexuales asociado a riesgo CaCu
6
Cuadrante en el que es mas comun ca de mama
Superior externo
Menciona el BIRADS
- No se puede evaluar
- Normal
- Benigno
- Probablemente benigno (seguimiento con mastografia unilateral en seis meses)
- Sospechoso de malignidad
A. Baja sospecha
B. Moderada sospecha
C. Alta sospecha
5 altamente sugestivo de malignidad - Malignidad ya conocida
Marcador tumoral en ca mucinoso de ovario
Ca 19-9
Marcador tumoral en metástasis de ca mucinoso
ACE
T1 ca de mama
<=2 cm
T2 ca de mama
> 2 cm a =>5 cm
T3 ca de mama
> 5 cm
T4 mama
Mide cualquier tamaño pero se extiende a pared pectoral o piel
Ulceración en piel / edema / piel de naranja
Que tipo de BIRADS son los implantes
2
A partir de que edad se hace mastografia en paciente con RT en torax
8 años despues de la RT
Nunca antes de los 25 años
14+8 = 21
De los 21 a los 25 hago USG
A los 25 empiezo mastografia
En que pacientes esta indicada la mastografia a los 30 años
BRCA 1 y 2
Pacientes con AHF BRCA
Como es el tamizaje en pacientes con familiares de primer grado y cancer premenopausico
Se empieza a los 30 años o diez años antes del diagnóstico en el familar, lo que sea mas tardío.
Nunca antes de 30 años se empieza
Unica indicacion para antes de 30 es RT en torax
Familiar afectado que representa mas riesgo para cancer de mama
Hermana 2.4
A quienes se les hace RMN
BRCA I Y II
Embarazo
Lynch
Li fraumeni
Lobulillar
Familiares de primer grado con cancer de mama
Edad de corte para uso de mastografia como DIAGNÓSTICO
30 años
Menos: USG
A partir de 30 años: mastografia
Método de eleccion para DETECCION lesion palpable EMBARAZO
USG
CONFIRMATORIO: RMB
