ACLS BLS ATLS Flashcards
En paciente pediátrico a partir de que LPM se inicia RCP cuando tienen bradicardia
Menor o igual a 60 lpm
Signos de inestabilidad en BQ o TQ
Hipotension
Edo mental alterado
Dolor torácico
Datos choque
Insuficiencia cardiaca aguda
Manejo bradicardia asintomática
Monitoreo observación
Cuantos lpm se considera bradicardia
<50 lpm
Farmaco eleccion bradicardia sintomatica
Atropina
Dosis atropina
1 mg cada 3-5 minutos
Máximo 3 mg
Si atropina no sirve en bradicardia que sigue?
Marcapasos transcutaneo
-/+
Epinefrina
Dobutamina
Si eso no sirve
Marcapasos transvenoso
Dosis epinefrina en bradicardia
2-10 mcg por minuto en infusión
Farmaco que es antidoto de intoxicación por betabloqueadores
Glucagón
Mecanismo por el cual glucagón mejora la FC
Estimula adenilato ciclasa causando aumento de AMPc
Describe los bloqueos de todos los grados
Primer grado: PR > 0.20
-hay retraso pero si conduce.
Segundo grado:
Mobitz l o Weckenbach: PR se va prolongando hasta que una P no conduce
Mobitz ll: PR constante pero eventualmente se salta un latido.
Tercer grado: disociación P-QRS
Auricula lleva un ritmo y ventrículos otro
Relación compresión- ventilación en paciente sin via aerea avanzada
30:2
Relación compresión- ventilación en paciente con via aérea avanzada
2 minutos compresiones
Dar ventilación cada 10 segundos
Tratamiento de FV
Desfibrilador
Ritmos desfibrilables
TVSP
FV
Ritmos no desfibrilables
AESP
Asistolia
Si encuentro un ritmo desfibrilable, que se hace?
DESCARGA
Si encuentro un ritmo NO desfibrilable, que se hace?
ADRENALINA
A partir de que descarga puedo dar adrenalina
Segunda
A partir de que descarga puedo dar amiodarona?
Tercera
Meta de CO2 durante RCP
15-20 mmHg
Fármacos que se pueden administrar intranasal
ALEN
A: atropina
L: lidocaina
E: epinefrina
N: naloxona
Dosis amiodarona paro cardíaco
300 mg inicial
150 mg segunda
Dosis amiodarona TQ
150 mg la inicial
Cada cuanto se administra la epinefrina
3-5 minutos
Dosis lidocaina paro cardiaco (ambas dosis)
1-1.5 mg / kg la inicial
0.5-0.75 / kg segunda
Características comoresiones toracicas
Profundidad de 5 cm
Permitir expansión total del tórax
100-120 / min
Minimizar interrupciones
No ventilación excesiva (30:2)
Profundidad compresiones niños
5 cm
Profundidad compresiones lactantes
4 cm
Donde se deben de dar las compresiones en adultos
Mitad inferior esternón
En que tipo de taquiarritmias si son eficientes las maniobras vagales
Taquiarritmias auriculares o supra ventriculares porque ahi hay inervación vagal
Las TQSV tienen comolejos QRS de tipo
Estrecho <0.12 s
En que condiciones se puede dar adenosina en las TQs
Si es regular y monomorfa
Dosis inicial adenosina
6 mg
Dosis subsecuente adenosina
12 mg
Contraindicaciones adenosina
Taquicardia con complejos irregulares y polimorfos
En taquicardia de complejos estrechos, que fármacos se pueden usar como controladores de la frecuencia
Calcio antagonistas
Beta bloqueadores
Dosis de amiodarona en taquiarritmias
150 mg en 10 minutos
Seguir con infusión 1 mg/min siguientes 6 horas
Dosis adrenalina endotraqueal
2-2.5 mg cada 3-5 minutos
Frecuencia óptima compresiones
100-120 por minuto
1 ciclo son (30:2) x 5
Nivel mínimo deseado de Sat O2
> 94%
Miembros del equipo de reanimación avanzada
Lider
Compresor
Tiempo y registro
Medicamentos
Vía aérea
Monitor y desfibrilador
En pacientes de paro cardíaco con evidencia de lesión grave, cual es la temperatura terapéutica recomendada
Hipotermia terapéutica 33º grados por lo menos 24 horas
Frecuencia de respiraciones por minuto durante la reanimación avanzada
10 respiraciones por minuto
Una cada 6 segundos
Las taquicardias ventriculares se caracterizan por tener un QRS
ANCHO
Cuantos lpm se considera una taquicardia
> = 150 lom
En que pacientes se considera la cardioversion
Pacientes
Hipotensos
Edo alerta alterado
Dolor torácico
Datos choque
Insuficiencia cardiaca aguda
En una taquiarritmia ventricular sin sintomas, que se debe realizar
- Fármacos
ADENOSINA
En una taquiarritmia sin sintomas y de complejos angostos, cual es el primer paso
Maniobras vagales
Angosto= auricula= inervación vagal
Taquiarritmias de complejos angostos, cuales son?
fibrilación auricular
Flutter auricular
TSV
Ante una taquiarritmia inestable, cual es el manejo de elección
Cardiovertir
Taquirritmia inestable que se desfibrila
Complejos anchos (ventricular) que son polimorfos e irregulares (FV o torsión de puntas)
FC de la fibrilación auricular
> = 150 lpm
Maniobra vagal segura en lactantes y niños
Aplicación de hielo en mitad superior de la cara
Menciona tres maniobras vagales
Maniobra de valsalva
Masaje carotideo
Aplicación de hielo en mitad superior de la cara en lactantes
Por cuanto tiempo debe revisarse el pulso carotídeo en los pacientes en paro
Mínimo 5 segundos
Máximo 10 segundos
Paso # 1 algoritmo de paro
Evaluar la seguridad de la escena
Principal objetivo de las compresiones en paro cardiaco
Asegurar la perfusion a lecho cerebral y coronario
Cada cuanto tiempo se indica cambio de profesional que esta comprimiendo el tórax
Cada 2 minutos o antes si esta cansado
Menciona las Hs de paro
Hipovolemia
Hipoxia
H ion
Hiper o hipo kalemia
Hipotermia
Tratamiento TVSP
Desfibrilador de inmediato
Menciona las Ts
Trombosis coronaria
Trombosis pulmonar
Tamponade cardiaco
Tension pneumothorax
Toxins
Posterior a una descarga, que se debe realizar
reanudar RCP INMEDIATAMENTE
Manejo FV
Desfibrilar (con o sin pulso)
Manejo primera elección (ya estas dando RCP) en AESP o asistolia
Adrenalina lo mas pronto posible
Dosis de energía recomendada en desfibrilador monofásico en pacientes con FV o TVSP
360J
Segunda dosis de amiodarona en pacientes con paro
150 mg
Dosis de epinefrina endotraqueal en pacientes en paro
2-2.5 mg cada 3-5 minutos
Dosis de energía recomendada en desfibriladores bifásicos
120-200 J
Dosis #2 de lidocaine en pacientes en paro
0.5 a 0.75
Dosis máxima atropina
3 mg
Dosis de AAS en infarto
160-325 mg
A partir de que SatO2 se recomienda oxígeno
< 90 %
Tiempo puerta balon
90 minutos
Tiempo puerta aguja
30 minutos
Arritmia cardiaca secundaria a infarto que mas muertes provoca
Fibrilación ventricular
Menciona las contraindicaciones de los nitratos
Inh fosfodiesterasa 24-48 horas antes
Infarto de cara derecha.
Hipotension
Bradicardia
Taquicardia
Infarto inferior
Complicación que se puede presentar si se dan nitratos a paciente que consumió sildenafil
Hipotension grave refractaria
Tratamiento de primera linea para paciente con SCA que presenta hipotension asociada a morfina
Liquidos IV
Cuando esta indicada la morfina en el IAMEST
Cuando las molestias torácicas no responden a nitratos
Rango de tiempo en el que se debe tomar una radiografía en paciente con SCA
< 30 minutos
Técnica de RX torax paciente con SCA
Portátil
Después de cuantas descargas se puede administrar adrenalina
2 descargas
Cada cuanto tiempo se puede repetir la dosis de adrenalina
3-5 minutos
Después de cuantas descargas se puede dar amiodarona y su dosis inicial
3 descargas
300 mg en paro
150 mg en taquiarritmia
% de tiempo de reanimación que debe invertirse en compresiones
> 80 %
60% como mínimo
Grado de bloqueo que cursa con mayor probabilidad de colapso cardiovascular
Tercer grado
Frecuencia ventilaciones : compresiones en niños con 1 reanimador
30:2
Relación compresión: ventilación en niño con 2 reanimadores
15:2
Relación comprensión ventilación en adulto con 1-2 reanimadores
30:2
Principal causa de paro en niños
Asfixia»_space;»>
Hipoxia
Secuencia utilizada en paciente sin pulso
CAB
Si el paro no fue presenciado en un niño, que debes hacer?
Dar 2 minutos de compresiones y luego activar el sistema de emergencias
Potencia PRIMERA descarga en niños
2 J/kg
Potencia SEGUNDA descarga en niños
4 J/kg
En niños en donde se colocan los parches del DEA
Espalda y torax anterior
FiO2 recomienda administrar y cual es la meta de saturación
FiO2 100%
Meta >94%
Tratamiento taquicardia ventricular polimorfica (FV/torsion de puntas)
Desfibrilar
En que onda se aplica la cardio version
En la onda R
Energía cardioversion de TQSV
50 J
