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Repaso ENARM > DM2 > Flashcards

DM2 Flashcards

1
Q

Criterios DM2

A

Glucosa plasmática en ayuno mayor o igual 126 mg dl
HBA1c mayor o igual a 6.5%
CTOG 75 gramos mayor o igual a 200 mg dl a las dos horas
Glucosa aleatoria mayor o igual a 200 mg dl con síntomas

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2
Q

Criterios prediabetes

A

HBa1c 5.7 a 6.4%
CTOG 140-199 mg dl en dos horas
Glucosa plasmática en ayuno 100-125 mg dl

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3
Q

Mecanismo DM2

A

Resistencia insulina
Disminución secreción de esta por apoptosis cel beta
Hiperglucemia

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4
Q

Farmaco a agregar posterior a metformina en paciente que no alcanza metas:

A

iDPP 4
-sitgliptina

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5
Q

pH CAD leve

A

7.25 a 7.30

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6
Q

pH CAD moderada

A

7-7.24

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7
Q

pH CAD grave

A

<7

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8
Q

Manejo inicial CAD

A

SFO 0.9%
15-20 ml kg
O 1000 ml

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9
Q

Objetivos de disminución glucosa en CAD

A

50 a 75 mg dl hr

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10
Q

Niveles glucosa CAD

A

150-200 mg dl

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11
Q

Manejo eleccion retinopatía no proliferativa grave y proliferativa

A

Foto coagulación con láser

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12
Q

La AAS incrementa el riesgo de sangrado en retinopatía diabética?

A

No, puede seguirse tomando como si nada

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13
Q

Criterios insulina GPC

A

HbA1c >9%
Glucosa > 300 mg dl y síntomas

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14
Q

Dislipidemia característica asociada a DM2

A

Hipertrigliceridemia
HDL bajo

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15
Q

Instrumento para valorar riesgo CVD en >40 años

A

Globorisk

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16
Q

Criterios EHH

A

Glucosa >600 mg dl
pH normal >7.3
Cetonas negativas
HCO3 >15 mEq L
Osm >320

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17
Q

Tratamiento eleccion EHH

A

SFO 0.9%

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18
Q

Acorde a la GPC, dentro del tratamiento de EHH; a partir de que niveles de glucosa se debe de agregar solución glucosada al paciente?

A

250 mg dl

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19
Q

Posterior a la corrección, se determina sodio corregido de 135 en paciente con EHH; cual es la solución de elección?

A

SFO 0.45%

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20
Q

Concentración de potasio para poner insulina

A

3.3 mEqL

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21
Q

Dosis insulina EHH

A

Bolo 0.1 ui kg
Infusión 0.1 ui kg hora

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22
Q

Como se debe realizar la exploración neurologica del pie en DM 2

A

Filamentos de Semmes Weinstein

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23
Q

Principales citocinas involucradas en DM2

A

TNF ALFA
IL 6

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24
Q

Principal sustancia a la que se le atribuye síndrome metabólico

A

TNF alfa

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25
Q

Prevalencia en MX de diabetes

A

20-22%

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26
Q

Tipo de DM mas prevalente

A

Tipo 2
90-95% de los casos

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27
Q

Parámetro mas utilizado para diagnóstico de sobrepeso y obesidad

A

IMC o Indice de Quetelet

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28
Q

Circunferencia de cintura que aumenta riesgo de EXCV

A

Mujeres >80 cm
Hombres >90 cm

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29
Q

Tratamiento pre diabetes

A

Dieta
-800-1200 kcal
-disminución de 500 en 500 kcal
Ejercicio
- 5-7 veces por semana
-30 minutos
/ aeróbico cuida salud CV
/ resistencia estimula GLUT 4
Bajar de peso
-7% por lo menos

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30
Q

De cuantas calorias debe ser la dieta en prediabetes

A

800-1200
<=1200

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31
Q

Cuanto debe bajar de peso PX en pre diabetes

A

7%

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32
Q

Indicaciones TX FX en pre DM2 para bajar de peso

A

IMC >=30
IMC 27-29.9 con comorbilidades que no alcanzan netas en 3-6 meses

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33
Q

Farmaco de primera elección para bajar de peso en pre DM

A

Orlistat

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34
Q

Tamizaje diabetes en personas con sobrepeso

A

Cualquier edad

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35
Q

Tamizaje DM personas sin FDR

A

45 años

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36
Q

Escala de tamizaje utilizada para evaluar riesgo de desarrollar DM 2

A

FINDRISC

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37
Q

Que evalua la escala FINDRISC

A

riesgo de desarrollar DM en 10 años
>12 puntos: riesgo moderado; realizar glucosa plasmática

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38
Q

Farmaco mas util en prevencion DM2

A

Metformina
Mas util en prediabetes
El mas util para bajar de peso: orlistat

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39
Q

Indicación es metformina GPC en pre diabetes

A

IMC >35
Que no logre reducción del peso de 7% en 3 meses

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40
Q

Periodo de desarrollo de DM2 en prediabetes si no se trata

A

5 años

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41
Q

Ante paciente con pruebas discordantes de DM2 que se debe hacer

A

Repetir la alterada

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42
Q

Mejor estudio para descartar presencia de DM2

A

HBa1c

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43
Q

GOLD DX DM2

A

CTOG 75 gramos
>=200 a las 2 horas PP

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44
Q

Prueba inicial para dx DM2

A

Glucosa en ayuno

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45
Q

Mejor estudio diagnóstico diabetes

A

CTOG 75 gr

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46
Q

Tiempo para llevar a metas Px con DM2

A

3 meses

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47
Q

Meta HBa1C general

A

<7%

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48
Q

Meta HBa1C joven o dx reciente

A

<6.5%

49
Q

Meta glucosa en ayuno pacientes normales

A

70-130 mg dl

50
Q

Meta glucosa posprandial

A

<180 mg dl

51
Q

Tratamiento DM 2 con HBA1c menor a 8%

A

Metformina únicamente

52
Q

Tratamiento DM 2 con HBa1c mayor a 8% o menor a 8% que no logre metas

A

Terapia dual:
Metformina +
1. iDPP4
2. SGLT2
3. Sulfornilureas
- glimepirida
-glipizida

53
Q

Tratamiento DM 2 con HBa1c mayor a 9%

A

Si tiene sx: DIRECTO A INSULINA + metformina
No tiene sx o no quiere insulina:
- terapia triple
Metformina + IDPP4 + SGLT 2 o sulfonilurea

54
Q

Dosis insulina dm

A

10 UI
0.2 ui kg dia

55
Q

Dosis ideal metformina

A

2000 mg o 2 gr

56
Q

En que momento se vuelven a solicitar controles de HbA1c a pacientes en tx

A

A los 3 meses

57
Q

Grupo FX asociado a ca vesical y aumento riesgo CV

A

Tiazodildinedionas

58
Q

Meta HbA1c paciente mayor con buen estado de salud

A

<7.5%

59
Q

Meta HbA1c con 3 o mas ex crónicas

A

<8.0%

60
Q

Meta HbA1c adulto mayor con pobre estado de salud

A

<8.5%

61
Q

Que incluye el GRUPO 2 en DM >60 años

A

3 o mas enfermedades crónicas
Trastorno neurocognoscitivo mayor
Demencia leve
Dependencia 2 AIVD
Sx fragilidad
Riesgo hipoglucemia y caidas

62
Q

Meta HbA1c pacientes mayores con ERC 5 o terapia sustitutiva renal

A

<8.5%

63
Q

Meta HbA1c DM1

A

7.5%

64
Q

Meta glucosa ayuno DM1

A

72 a 126 mg dl

65
Q

Meta glucemia DM1 noche y antes de dormir

A

90-150 mg dl

66
Q

Niveles medios de glucosa capilar con HbA1c de 7.5%

A

108-180

67
Q

Cuantas veces al año tomar HbA1c

A

3-4 veces al año

68
Q

Medición de perfil lipidico en DM1

A

Anual a partir de los 12 años

69
Q

A partir de cuando tamiz de nefropatia en DM1

A

A partir de los 5 años de evolución de la enfermedad
Alb/cr en orina

70
Q

Tamizaje retinopatía DM1

A

Cribado cada 2-3 años a partir de la pubertad o a los 5 años de evolución

71
Q

Tamiz neuropatia DM1

A

Después de dos años de evolución de DM1 y luego anualmente

72
Q

Medicion microalbuminuria DM1

A

A los dos años del dx y anualmente despues

73
Q

Niveles glucosa para ser hipoglucemia

A

<40-50 mg dl

74
Q

Gramos de glucosa para tx hipoglucemia

A

15 gramos

75
Q

Prevención de CAD y EHH

A

Adecuado control glucemico

76
Q

Principal desencadenante CAD o EHH

A

Infecciones

77
Q

Si paciente debuta con CAD o EHH se considera dx de DM
V o F

A

Verdadero

78
Q

Grupo con mayor mortalidad CAD

A

> 65 años

79
Q

grupo etareo mayor incidencia CAD

A

Niños

80
Q

Causa precipitante mas frecuente EHH

A

Infecciones urinarias

81
Q

Fórmula osmolaridad efectiva

A

2Na + glucosa / 18

82
Q

Sodio corregido a que equivale

A

Por cada 100 mg dl de glucosa que aumente, sodio disminuye 1.6 mEq

83
Q

Tratamiento inicial SIEMPRE CAD EHH

A

Liquidos IV
INICIAR CON 0.9%

84
Q

A partir de que valor de sodio corregido debo de cambiar o no la solución en CAD o EHH

A

<135 continuo al 0.9%
>= 135 cambio a 0.45%

85
Q

Nivel de potasio que prohíbe administrar insulina

A

Menor de 3.3

86
Q

A partir de que dosis de dosis de potasio no administro mas potasio

A

> 5.2 meq

87
Q

Esquema insulina según valores de potasio

A

<3.3 mEq : administrar 20 mEq hasta que sea mas de 3.3
3.3 a 5.2 mEq: administrar 20-30 mEq MAS INSULINA
> 5.2 mEq: INSULINA SOLA

88
Q

Niveles de glucosa en CAD para poner glucosa

A

CAD 200

EHH 250 (pensar que como los valores de glucosa son mas; soy mas permisiva y no los bajo tanto)

89
Q

Solución a infundir en valores de glucosa de 200 en CAD y 250 en EHH

A

Solución glucosada al 5%

90
Q

Única indicación para administrar HCO3 en CAD

A

pH menor a 7

91
Q

Insulina infusión en CAD o EHH

A

0.1 ui
Al llegar a “metas”
CAD : 200
EHH : 250

Reducir a 0.05 ui
Si no llega a metas agrego una unidad por hora

92
Q

Cuando se suplementa sodio en CAD o EHH

A

Solo si es menor de 1

93
Q

Causa precipitante mas comun CAD

A

Falta adherencia TX

94
Q

Desequilibrio ES mas comun CAD

A

Hiponatremia

95
Q

Cuanta osmolaridad serica se debe disminuir por hora en el manejo de EHH

A

3-8 mOsm kg hora

96
Q

Criterios de resolución CAD

A

Normalización brecha anionica y estado ácido base

97
Q

Principal causa de muerte en niños por CAD

A

Edema cerebral

98
Q

Nivel de Leucos en CAD para sospechar infección

A

> =25,000 o bandas

99
Q

HbA1c <5% y glucosa en ayuno <100 cada cuanto realizar tamizaje en adulto mayor, ADA <5 pts

A

Cada 3 años

100
Q

Grado de retinopatía diabética en donde se encuentran solo microaneurismas

A

Leve

101
Q

Presión monofilamento

A

8-10 gr

102
Q

Piedra angular neuropatia DM

A

Control glucemico

103
Q

Fármacos elección neuropatia DM

A

Pregabalina es el #1
Gabapentina
Amitriptilina

104
Q

Cuando se considera albuminuria

A

Niveles >30 mg/g

105
Q

Mutación MODY 6

A

Defecto beta2 y neuro D1

106
Q

Factor de riesgo mas importante complicaciones vasculares

A

Mal control glucemico

107
Q

% pacientes con DM1 que tienen anticuerpos positivos

A

90%

108
Q

Tratamiento pacientes con DM1

A

Insulina
40-60% basal y el resto ultrarrápida o regular

109
Q

Cuando se inicia insulina en DM2

A

CAD
>8.5 % **
No se logran metas

110
Q

Como debe ser el ejercicio en niños y adolescentes con DM1 y 2

A

60 minutos diarios
Buscar que 30 sean vigorosos
3 veces a la semana fortalecimiento óseo

111
Q

Cuando se debe hacer el perfil lipidico en niños con DM1

A

A partir de los 12 años

112
Q

Como interpretas un IMC de 29

A

Sobrepeso

113
Q

IMC en obesidad severa

A

> =40

114
Q

Periodicidad minima para medir índices antropometricos

A

Anualmente

115
Q

En un paciente con sobrepeso, que estudios se deben solicitar

A

Glucosa
Perfil de lipidos

116
Q

Que es la pelagra

A

Deficiencia de vitamina B3 o niacina

117
Q

Manifestaciones pelagra

A

Diarrea
Demencia
Dermatitis
Death

118
Q

Como se le llama a la vitamina B3

A

Niacina

119
Q

Causa mas frecuente de ceguera infantil a nivel mundial

A

Deficiencia de vitamina A

Repaso ENARM (46 decks)

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