Infectologia Flashcards
Principal agente causal de faringitis
Virus
Principal agente bacteriano que causa faringitis
S. Pyogenes
EGA
Menciona los criterios de Centor modificados por McIsaac
Fiebre >38
Edad
3-14
14-44
>=45
Exudado o hipertrofia amigdalina
Adenopatías cervicales
Ausencia de tos
A partir de que puntaje de Centor se dan ATBs
Mayor o igual a 3
0-2 se considera viral
Gold para DX en faringoamigdalitis
Cultivo en agar sangre de cordero 5%
Indicaciones cultivo en faringoamigdalitis
Falla TX
Prueba rápida negativa con clinica sugestiva
Recurrencias
Tratamiento para recurrencias de faringoamigdalitis
CLINDAMICINA
Tratamiento PRIMERA ELECCIÓN faringoamigdalitis
PENICILINA BENZATINICA
Menciona orden de tratamientos de faringoamigdalitis
Penicilina Benzatinica
Penicilina procainica
Penicilina V
Amoxicilina
En caso de alergia a penicilinas, que se puede dar en paciente con faringoamigdalitis
Macrolidos
Criterios referencia a segundo nivel en faringoamigdalitis
Comorbidos
Falla tx
Fiebre >3 dias o falta mejoria en 7-10 dias
Tratamiento quirúrgico en faringoamigdalitis
Amigdalectomia
Referencia a ORL
Menciona los criterios de Paradise
7 ep en 1 año
5 ep en 2 años
3 ep en 3 años
Hipertrofia grado 3-4
Obstrucción clínica vía aérea
Temporalidad de sinusitis aguda
<4 semanas
La sinusitis de 4-12 semanas se considera:
Subaguda
Menciona 5 factores de riesgo para sinusitis
Tabaquismo
Cuerpo extraño narina
IVSA
Alergenos
Agua contaminada (OMA)
Cocaina
Rinitis alérgica
Reflujo gastro esofágico
Principal etiología sinusitis
VIRAL
Principal etiología bacteriana sinusitis
S pneumoniae
Criterios de envío urgente en sinusitis
Alteraciones visuales
Alt edo alerta
Inflamación orbita u cara
Datos meningitis
Agentes de sinusitis subaguda o crónica
Alergia (1)
Hongos
S. Aureus
Agente bacteriano de sinusitis en Inmunocompromiso
Pseudomonas spp
El diagnóstico de sinusitis es:
Clínico
Auxiliares diagnósticos en sinusitis y en que caso se realizan
Caldwell y lateral
(En caso de cefalea frontal)
Mejor estudio de imagen en sinusitis y cuando se usa
TC senos paranasales
En complicaciones o en qx
GOLD DX sinusitis
Cultivo por aspiración por punción de senos maxilares
Indicaciones cultivo por punción sinusitis
Falla tx
Inmunocompromiso
Neoplasia
Complicaciones
Sepsis
Unico seno paranasal que se punciona
Maxilar
Tratamiento de elección de sinusitis en adultos
Amoxicilina
En caso de intolerancia o alergia: macrolidos
Tratamiento ELECCION sinusitis niños
Amoxicilina
En caso de intolerancia en niños, que medicamento se puede dar en sinusitis
Cefuroxima
En caso de alergia en niños que medicamento se puede dar en sinusitis
Macrolidos
Triada neumonía típica
Tos purulenta
Fiebre
Consolidación
Principal agente de neumonía típica (NAC)
S pneumoniae
Menciona los tres agentes de neumonías atípicas
C pneumoniae
M pneumoniae
Legionella
Clínica neumonía atípica
Disnea
Poca tos
Tos sin esputo
Infiltrado BILATERAL
Infiltrado en PARCHES
Medidas de prevención NAC
Vacunación
Lavado de manos
Lactancia materna
Vitamina A
Alimentos que contienen vitamina A
Papaya
Mango
Verduras verdes
Factores riesgo niños para NAC
No vacunados
Guarderías
Prematuros
Factores riesgo adultos NAC
Inmunocompromiso
Tabaquismo
>65 años
Comorbidos
Alcohol
Esteroides
Etiología de neumonia en <1 mes
EGB
E coli
Etiología neumonia 4-40 años
S pneumoniae
Principal etiología neumonía en niños 4 sem a 4 años
VIRAL
Luego mycoplasma
Principal agente etiológico NAC en EPOC
(H) EPOC
h influenzae
Principales agentes neumonia en diabéticos
S pneumoniae
BG -
Principales agentes NAC alcohólicos
S pneumoniae
BG-
Estudios laboratorio NAC iniciales
Bh
UREA
Estudio imagen inicial NAC
Rx
Orden estudios de imagen NAC
- Rx tórax
- Usg pulmonar
- TC
Estudio elección Imagen NAC
TC
Gold DX NAC
Cultivo de espectoracion
Neumonía atípica asociada con manifestaciones extra pulmonares
M pneumoniae
Lesiones dérmicas de M pneumoniae
Eritema multiforme
Anemia en M pneumoniae y por que
Anemia hemolitica por crioaglutininas igM contra eritrocitos
Afecciones extra pulmonares en mycoplasma
Queilitis
Uretritis
Miringitis bulosa
Eritema multiforme
Escalas pronosticas neumonía comunidad
CURB 65 y CRB 65
Menciona CURB 65
Confusion
Urea >30 o bUn >19
Respiración >= 30
Blood pressure <90 o <= 60
65 años >=
Clasifica gravedad de neumonía según CRB
0 leve
1-2 moderada
3-4 grave
Gravedad neumonía según CURB 65
0-1 leve
2 moderada
3-5 severa
Gravedad neumonía según PSI
1-3 leve
4 moderada
5 grave
Tipo de ARN o ADN del virus herpes
ADN bicatenario
Cuando se debe iniciar el tratamiento del VVZ
Menos de 72 horas de inicio de los síntomas
Reduce síntomas cutaneos y dolor
En que pacientes con VVZ se indica aciclovir IV
Pacientes con sindrome de Ramsay Hunt
Dolor intenso
Involucro varios nervios faciales
+
esteroides IV
Tratamiento para neuralgia post herpetica
Gabapentina o pregabalina
TCA de 2da linea
Pacientes con mas riesgo de sufrir neuralgia post herpetica
No tratados con antiviral y ademas >70 años (riesgo 73%)
Fármaco para neuralgia post herpetica en pacientes que no pueden recibir analgesia sistémica
Lidocaina tópica
A que edad se puede aplicar la vacuna contra herpes zoster
50 años
En quienes no se puede aplicar la vacuna de herpes zoster
Inmuno compromiso
Vih o sida
Embarazo
TB
Alergia componentes vacuna
Menciona bacilos gram +
Lysteria
Corinebacterium
Clostridium
Bacillus
Menciona cocos gram -
Neiserria
Moraxella
Menciona cocobacilos
Son gram -
H influenzae
Bordetella
Brucela
Tratamiento NAC leve
Amoxicilina
Tratamiento NAC moderada primera linea
Levo o moxifloxacino
Tratamiento NAC moderada segunda linea
Cefalosporina de tercera generación + macrolido
Tratamiento NAC severa
En HX: igual que nac moderada
1. Levo
2. C3G + macrolido
3. Amoxicilina + macrolido
UCI
Macrolido + C3G
C3G + levofloxacino
Tratamiento especifico c psitaccii
Doxiciclina
Mortalidad CURB 65 3-5
15-40%
Triada meningitis aguda
Fiebre
Alt edo conciencia
Rigidez nucal
Sintoma mas frecuente meningitis
Cefalea 87%
Edema inicial en meningitis
Vasogenico
Característica para diferenciar meningitis por menigocco de neumococo
Petequias o purpura en meningococo
Agente MAS comun de meningitis
S pneumoniae
Agente encontrado en meningitis en extremos de la vida
Listeria
Tipo de inmunidad para combatir listeria
Celular
Grupo etareo donde se presentan mas meningitis
Infancia
80% se presentan en <10 años
Principal via de infeccion para meningitis
Via ascendente por colonización de nasofaringe
Etapa de vida de la taenia para que de cisticercosis
Huevo / larva pequeña
Necesitan irse a tejidos a madurar y enquistarse, por lo que si te comes eso se va a tu cerebro a madurarse
Etapa de vida taenia que da teniasis
Cestodo adulto
Estados con mayor prevalencia de cisticercosis
Jalisco
Sinaloa
Chihuahua
Querétaro
La taenia es un tipo de parásito:
Plathelminto
Cestodo
Menciona las dos presentaciones de la taenia (las dos enfermedades)
Cisticercosis
Teniasis
Hasta cuanto puede medir la tenia
2-8 metros
Huevos que puede poner cada proglotide de la tenia
10-60 a 300
Medidas profilácticas cisticercosis
Cocinar la carne a 65• en trozos pequeños por 30 min
O bien congelarla a -20 grados por 12 horas mínimo
No comer carne cruda o mal cocida
Clinica teniasis
Muchos asintomáticos
Malestar GI
Distensión
Hiporexia
Pérdida de peso
Clínica cisticercosis
Convulsiones 70% pacientes con afección cerebral
Hidrocefalia 30%
Aumento PIC
EVC
Parásito oftálmico mas común
Tenia
Localizaciones de predominio de cisticercosis
Músculo
Cerebro
Corazón 5%
Ojo 1-3%
Dx teniasis
Proglotides en heces COPROPARASITOSCOPICO
Dx cisticercosis
TC INICIAL
Lo mas sensible para calcificados
2. Serologia
Tratamiento taenia solium
Albendazol
Teniasis <5 a: albendazol
>5 a: praziquantel
Neurocisticercosis
Albendazol + esteroide
Grupo etario enterobiasis
5-9 años
Segundo grupo 30-50 años
Que tipo de parásitos es el enterobius
Nematodo
Cantidad de parásitos reportados en 2019
5 700 000
Cantidad de huevos que puede poner hembra enterobius
100 000 la noche
Clinica de enterobius vermicularis
1/3 asintomáticos
Si migran a vagina o utero dan reacciones inflamatorias granulomatosas
MUCHO PRURITO ANAL (dan prurito en la noche que la hembra sale a poner los huevos de colon sigmoides a ano; el prurito es por la reacción al nacimiento que dura 4-6 horas en madurarse)
Sx ansiedad generalizada
Muy irritables
Enuresis
No ponen atención
Diagnóstico enterobiasis
Test de Graham
Prueba de Graham
Test de la cinta scotch
Tratamiento enterobius
Mebendazol DU y repetir en 2 semanas
En enterobiasis hay que tratar a los contactos?
SI
Medidas prevención enterobiasis
Lavado manos
Lavar ropa diario por dos semanas
Cambiar ropa de cama 3-7 dia por 3 semanas
Tratamiento cisticercosis oftalmica
Quitar QX
En neurocisticercosis con infección masiva (>10 quistes viables) que se hace?
Tx Sintomatico
Abordaje dx neurocisticercosis
TC craneo
Serologia
Cuando se debe realizar el test de Graham
Por la mañana
Tratamiento de enterobiasis en embarazo
Pamoato de pirantel
Tipo de parásito que es ASCARIS
Nematodo
Ascaris y taenia viven en el:
Yeyuno
Cuanto pueden durar los huevos de ascaris en el suelo
4-10 años (geohelminto)
Cuanto dura el ciclo de ascaris
2-3 meses
Parasito que puede causar obstrucción
Ascaris
Signos radiológicos ascaris
Migajon de pan (rx)
Ojo de buey (usg)
Espagueti (usg)
Que es el sindrome de Loeffler
Neumonitis eosinofilica por larvas de ascaris en pulmón
Disnea
Tos seca
Sibilancias
Que se ve en Rx de sx de Loeffler
Infiltrados difusos
Diagnóstico de ascaris
Coproparasitoscopio (ver huevos o gusano adulto)
Eosinofilia solo cuando migran
Tx ascaris GI
Albendazol
Manejo ascaris en sitios ectopicos u obstrucción
CX
Manejo sindrome de loeffler
Sintomatico
1. Beta agonistas
2. Esteroides
Si es muy severo dar esteroides sistémicos
Iniciar manejo con albendazol 2 meses posterior a resolución de sx loffler
Donde vive giardia en el humano
En el duodeno
Donde viven ascaris y taenia en el humano
Yeyuno
Donde vive enterobius en el humano
Colon
Como se le conoce a la infección por ancylostoma
Uncinariasis
Anquilostomiasis
En donde se encuentra giardia
En agua contaminada
Puede estar en guarderias
Protozoario mas común
Giardia
Cuantos quistes de giardia se necesitan para infectar
10 quistes
Edades afeccion giardia
1-9 años
Menciona el tipo de diarrea por giardia
Diarrea con muy mal olor
Heces flotantes
Esteatorrea
Flatulencias
Explosiva
A que deficiencia vitamínica se asocia giardia
Deficiencia vitaminas liposolubles
Recordar estatorrea
Prueba inicial DX giardia
Coproparasitoscopico seriado
Que esperad encontrar en el coñfoparasitoscopico de giardia
Quiste
Trofozoito en forma de gota
En caso de que el coproparasitoscopico salga negativo, que se hace?
Copro antigenos
Estudio elección pra DX Giardia
Coproparasitoscopico
Tratamiento primera elección giardia
Metronidazol
Por que esta contraindicado el albendazol en embarazo
Malformación cardiacas y cervico faciales
Se debe dar Metronidazol en giardia
Pamoato de pirantel en ascaris
Género en el que es mas frecuente el absceso hepatica
Masculino 10x mas frecuente
Edad media ppt absceso amebiano
20-40 años
Farmaco elección absceso amebiano
Metronidazol posteriormente tx intraluminal
Parasito que se caracteriza por ulceras en matraz
Entamoeba
Gold estándar diagnóstico giardia
Biopsia duodeno
Tratamiento giardia
Metronidazol
Tratamiento giardia en embarazo
Paromomicina
Transmisión babesia y lyme
MO distintos pero mismo vector
IXODES
Tratamiento Ascaris
AAAAAlbendZol
MO asociado con mayor frecuencia a prolapso rectal
T tricuria
Gusano látigo o whip worm
Tricocefalo
Estudio eleccion tricocefalosis
Coproparasitoscopico
Tx eleccion tricuria
Albendazol
Asociación epidemiologica de leptospira
Agua contaminada con orina de animales infectados ANIMALES DE GRANJA y ROEDORES
Menciona la clínica y agente de la enfermedad de Weil
Leptospira interrogans
Colapso circulatorio
Trombocitopenia
Hemorragias
Disfunción hepatica y renal
Tx Ex weil
Ceftriaxona
Penicilinas y Doxiciclina sirven (esta se puede usar de quimioprofiláctica )
Método dx enterobius
Test graham
Tx enterobius
Mebendazol
Embarazo: pamoato pirantel
Hallazgo laboratorial de uncinariasis
Hipoproteinemia
Anemia ferropenica
Tratamiento taeniasis
Intestinal <5 a albendazol
> 5 a prazicuantel
Estudio elección uncinariasis
Coproparasitoscopico
Ver huevos NO teñidos de bilis
Tipo de larva de ancylostoma que es infectante
Filariforme
Tratamiento uncinariasis
Albendazol
La rombo encefalitis listeriosica a quien afecta
Adultos mayores sanos
Clinica rombo encefalitis listeriosica
bifasica
Fiebre
Cefalea
Náuseas
Vomito
Posteriormente signos cerebelares, porque involucra el tallo. Asi como hemiparesias o déficit hemisensoriales
Factor de riesgo infecciones por lysteria
Deficiencia inmunidad celular
Ancianos
RN
Gestantes
Inmunosupresión
Sobrecarga HIERRO
Mo causal de meningitis con mayor mortalidad
Listeria
Farmaco profilaxis listeria
Igual que p jirovecii y t gondii
TMP SMZ
Vector Chikungunya
Aedes
El virus de la hepatitis D solo infecta cuando
Hay hepatitis B presente
Que representa HbEAg
Que el virus se esta replicando y dividiendo que esta ACTIVO
Tipo de virus de hepatitis que mas cronifica
El C 80%
Pero el B es el que mas cronifica en neonatos 95%
Tx VHD
No hay tx especifico
Grupo mas vulnerable ante infección por VHE
Gestantes mortalidad 20%
Familia Rubeola
Togaviridae
Estudio eleccion rubeola
IgM
En que pacientes se hace IgM para rubeola
Embarazadas únicamente
Signo en rubéola de adenopatías dolorosa
Signo de theodore
Manchas faringe en rubeola
Forcheimer
Como esta conformado el material genético de rubéola
ARN monocatenario +
Tratamiento rubéola
Sintomático
Enfermedad por vector aedes asociada a artralgias intensa
Chikungunya
Principal complicación Chikungunya
Artralgias crónicas
10 % persiste con artralgias después de 1 año de la infección
En zika y Chikungunya a partir de que día puedes hacer IgM y que haces antes de eso?
A partir del dia 7 zika
A partir del 8 Chikungunya
Antes haces PCR
A que familia pertenece el virus de dengue
Flaviviridae
En donde se lleva a cabo la primo infección de virus de dengue en el humano
Ganglios linfáticos
Enfermedades causadas por Chlamydia
tracoma
Conjuntivitis neonatal
LINFOGRANULOMA VENERO
Agente de LGV
Chlamydiaaa
Diagnóstico elecccion para LGV
L1
L2
L3
Características microbiologicas Chlamydia
Bacilo gram -
Intracelular obligado
Tratamiento Chlamydia
Doxiciclina
Azitromicina en embarazo y tracoma
Temporalidad de endocarditis nativa
Aguda <= 2 semanas
Subaguda > 2 semanas
Agente endocarditis nativa aguda
S aureus
Agente endocarditis protésica tardia
S viridans
Temporalidad endocarditis tardia
> 12 meses
La endocarditis temprana es de cuanto tiempo
< 12 meses
Principal agente endocarditis protésica temprana
S epidermidis
Principal agente endocarditis nativa subaguda
Viridans
Agente endocarditis asociado a Ca de Colon
S bovis
Si en hemocultivo de paciente con endocarditis sale S bovis, siguiente paso:
Colonoscopia
Criterios emdocarditis
DUKE
Estudio inicial endocarditis
Ecocardiograma transtoracico
Estandar oro endocarditis
Estudio histopatológico de vegetación valvular
Tratamiento endocarditis por hongos
Anfo B + fluconazol
Indicaciones tratamiento qx en endocarditis
Hongos
Vegetación >10 mm
Falla TX
Bloqueo
Fistula
insuficiencia aórtica
Falla cardiaca
Dehiscencia
Embolismo
Menciona los criterios menores de Duke
A. Antecedentes (enfermedad cardiaca o drogas Iv)
E. Embolo, janeway, evc, hemorragia cerebro o retina, infarto septico pulmonar, aneurisma micotico (fenomenos vasculares)
I. Inmunlogicos
Nódulos Osler, manchas roth, Factor reumatoide elevado, glomerulonefritis
O. fOd >38 grados
U. Sugestivos
Otros hallazgos de usg o hemocultivos que no son mayores
Agente etiologico de condiloma acuminado
Vph 6 y 11
Edad aplicación vacuna VPH
9-49 años
Agente escabiasis
Sarcoptes scabiei
Trtamiento escabiasis
Permetrina 5%
En que hora del dia da prurito la escabiasis
Noche
Celulas afectadas por VEB
Cel B
Cel encargadas de controlar la infección por linf t y que su respuesta contribuye a los sintomas
Linf T
Complicacion aguda grave y característica de mononucleosis
Ruptura esplenica 0.5-1% ENARM
Obstrucción VA
Que se ve en la tincion de Tzanck
Células gigantes multi nucleadas con cuerpos de Cowdry tipo A
Confirmacion de VHS 1-2
Cultivo
Inmunoflurrscencia
PCR
Localización de meningitis o meningo encefalitis por VHS
Temporales
Incubación VVZ
10-21 dias
Estudio eleccion confirmar VVZ
PCR
Vía transmisión mas probable de VHH8
Sexual
Proteinas codificadas por VHH8 que simulan humanas
Bcl 2
IL 6
Quimiocinas
Receptor quimiocinas
Tratamiento candida paciente con neutropenia
Caspofungina
Tratamiento sifilis temprana <12 meses
PENICILINA G BENZATINICA 2.4 MILLONES DE UNIDADES DUUUU
Porcentaje de pacientes que presentan reaccion de Jarish Herxheimer
10-35%
Que es la reacción de Jarisch Herxheimer
Reacción febril aguda en pacientes que reciben tx en pacientes con espiroquetas
Fiebre
Cefalea
Mialgias
Escalofrios
Diaforesis
Hipotension
Empeora la erupción cutanea
AUTOLIMITADA
Principal causa mortalidad por brucelosis
Endocarditis
Gold DX brucela
Mielocultivo
Estudio inicial brucela
Rosa Bengala
Estudio eleccion para confirmar DX brucela
Sat y 2ME
Solo SAT positivo
ME 2 negativo
Agudo
SAT y ME 2 positivos
Cronico
ME 2 Positivo y sat Negativo
Revisar tecnica y reperie estudio
Tratamiento eleccion brucela
Tetraciclina
+
Esteptomicina
Ulcera no dolorosa + adenopatias inguinales
LGV
CHLAMYDIA
Tratamiento LGV
DOXICICLINA
TX uretritis no gonococcica
Azitromicina
TX tracoma
Azitromicina DU
Consumo de que alimentos se asocia a botulismo
Conservas caseras
Miel
Diagnóstico botulismo
Aislamiento MO o detección de toxina en alimentos, heces o suero px
Mecanismo toxina botulinica
Inh liberación de acetil colina
Tratamiento botulismo alimentario
Antitoxina equina
Forma de botulismo mas frecuente
Del lactante
A que tipo de cirugia se asocia mioneceosis por c perfringens
Apendicular
Biliar
Intestinal
A que se asocian el 20% de los casos espontaneos de mio necrosis por c perfringens
A neoplasia oculta
Pilar tx c perfringens
Desbridamiento QX
Tratamiento ATB para c perfringens
Clindamicina
Penicilina
Diagnóstico tétanos
Clinico
Tratamiento ATB para tétanos
Metronidazol
Principal lugar afectado anatómicamente por tetanos neonatal
Muñon umbilical
Examen a realizar a toda persona sospechosa de paludismo segun NOM
Gota gruesa
Tipo plasmodium asociado a malaria severa
Falciparum
Agente etiologico colitis pseudomembranosa
C difficile
Principal factor de riesgo C difficile
Uso de ATB de amplio espectro
Como se confirma colitis pseudomembranosa
Detección toxinas en heces
Tratamiento eleccion C. difficile
Metronidazol
En casos severos (leu >15 000 o Cr >1.5 valor basal)
VANCOMICINA
Segun GPC, Patogeno mas aislado en UTI
E coli
Cuando se debe realizar tamizaje de BA en embarazo
Primera cita o primer trimestre
% de pcientes con BA que desarrollan pielonefritis si no se tratan
40%
GOLD DX para BA
Urocultivo
TX eleccion BA embarazo
FOSFOMICINA
Si no Nitrofurantoina
Cuando se debe realizar Urocultivo de control en BA
Final de tx para confirmar efectividad de este
Tratamiento Lyme
Ceftriaxona
Agente etiológico lyme
Borrelia burgdorferi
Dx de Lyme
ELISA
Enfermedad por vector aedes o albopticus, que se asocia con conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival importante
ZIKA
Grupo mas afectado en México por Kawasaki
<5 años
Complicaciones tardias escarlatina
Uñas de Beau
Efluvio telogeno
GMN
Fiebre reumática
Enfermedad donde se presenta signo del torniquete positivo
DENGUE
Con que otro nombre se le conoce al signo del torniquete
Rumpel leede
Como consideras una prueba del torniquete positva
O de rumpel leede
Con brazalete de baumanómetro mantener:
TAM por 15 minutos alrededor del brazo
Al quitar debe haber >20 petequias en una zona de 2.5 cm
A que se asocia el sindrome de Gianotti Crosti
Infeccion por VHB