Infectologia Flashcards
Principal agente causal de faringitis
Virus
Principal agente bacteriano que causa faringitis
S. Pyogenes
EGA
Menciona los criterios de Centor modificados por McIsaac
Fiebre >38
Edad
3-14
14-44
>=45
Exudado o hipertrofia amigdalina
Adenopatías cervicales
Ausencia de tos
A partir de que puntaje de Centor se dan ATBs
Mayor o igual a 3
0-2 se considera viral
Gold para DX en faringoamigdalitis
Cultivo en agar sangre de cordero 5%
Indicaciones cultivo en faringoamigdalitis
Falla TX
Prueba rápida negativa con clinica sugestiva
Recurrencias
Tratamiento para recurrencias de faringoamigdalitis
CLINDAMICINA
Tratamiento PRIMERA ELECCIÓN faringoamigdalitis
PENICILINA BENZATINICA
Menciona orden de tratamientos de faringoamigdalitis
Penicilina Benzatinica
Penicilina procainica
Penicilina V
Amoxicilina
En caso de alergia a penicilinas, que se puede dar en paciente con faringoamigdalitis
Macrolidos
Criterios referencia a segundo nivel en faringoamigdalitis
Comorbidos
Falla tx
Fiebre >3 dias o falta mejoria en 7-10 dias
Tratamiento quirúrgico en faringoamigdalitis
Amigdalectomia
Referencia a ORL
Menciona los criterios de Paradise
7 ep en 1 año
5 ep en 2 años
3 ep en 3 años
Hipertrofia grado 3-4
Obstrucción clínica vía aérea
Temporalidad de sinusitis aguda
<4 semanas
La sinusitis de 4-12 semanas se considera:
Subaguda
Menciona 5 factores de riesgo para sinusitis
Tabaquismo
Cuerpo extraño narina
IVSA
Alergenos
Agua contaminada (OMA)
Cocaina
Rinitis alérgica
Reflujo gastro esofágico
Principal etiología sinusitis
VIRAL
Principal etiología bacteriana sinusitis
S pneumoniae
Criterios de envío urgente en sinusitis
Alteraciones visuales
Alt edo alerta
Inflamación orbita u cara
Datos meningitis
Agentes de sinusitis subaguda o crónica
Alergia (1)
Hongos
S. Aureus
Agente bacteriano de sinusitis en Inmunocompromiso
Pseudomonas spp
El diagnóstico de sinusitis es:
Clínico
Auxiliares diagnósticos en sinusitis y en que caso se realizan
Caldwell y lateral
(En caso de cefalea frontal)
Mejor estudio de imagen en sinusitis y cuando se usa
TC senos paranasales
En complicaciones o en qx
GOLD DX sinusitis
Cultivo por aspiración por punción de senos maxilares
Indicaciones cultivo por punción sinusitis
Falla tx
Inmunocompromiso
Neoplasia
Complicaciones
Sepsis
Unico seno paranasal que se punciona
Maxilar
Tratamiento de elección de sinusitis en adultos
Amoxicilina
En caso de intolerancia o alergia: macrolidos
Tratamiento ELECCION sinusitis niños
Amoxicilina
En caso de intolerancia en niños, que medicamento se puede dar en sinusitis
Cefuroxima
En caso de alergia en niños que medicamento se puede dar en sinusitis
Macrolidos
Triada neumonía típica
Tos purulenta
Fiebre
Consolidación
Principal agente de neumonía típica (NAC)
S pneumoniae
Menciona los tres agentes de neumonías atípicas
C pneumoniae
M pneumoniae
Legionella
Clínica neumonía atípica
Disnea
Poca tos
Tos sin esputo
Infiltrado BILATERAL
Infiltrado en PARCHES
Medidas de prevención NAC
Vacunación
Lavado de manos
Lactancia materna
Vitamina A
Alimentos que contienen vitamina A
Papaya
Mango
Verduras verdes
Factores riesgo niños para NAC
No vacunados
Guarderías
Prematuros
Factores riesgo adultos NAC
Inmunocompromiso
Tabaquismo
>65 años
Comorbidos
Alcohol
Esteroides
Etiología de neumonia en <1 mes
EGB
E coli
Etiología neumonia 4-40 años
S pneumoniae
Principal etiología neumonía en niños 4 sem a 4 años
VIRAL
Luego mycoplasma
Principal agente etiológico NAC en EPOC
(H) EPOC
h influenzae
Principales agentes neumonia en diabéticos
S pneumoniae
BG -
Principales agentes NAC alcohólicos
S pneumoniae
BG-
Estudios laboratorio NAC iniciales
Bh
UREA
Estudio imagen inicial NAC
Rx
Orden estudios de imagen NAC
- Rx tórax
- Usg pulmonar
- TC
Estudio elección Imagen NAC
TC
Gold DX NAC
Cultivo de espectoracion
Neumonía atípica asociada con manifestaciones extra pulmonares
M pneumoniae
Lesiones dérmicas de M pneumoniae
Eritema multiforme
Anemia en M pneumoniae y por que
Anemia hemolitica por crioaglutininas igM contra eritrocitos
Afecciones extra pulmonares en mycoplasma
Queilitis
Uretritis
Miringitis bulosa
Eritema multiforme
Escalas pronosticas neumonía comunidad
CURB 65 y CRB 65
Menciona CURB 65
Confusion
Urea >30 o bUn >19
Respiración >= 30
Blood pressure <90 o <= 60
65 años >=
Clasifica gravedad de neumonía según CRB
0 leve
1-2 moderada
3-4 grave
Gravedad neumonía según CURB 65
0-1 leve
2 moderada
3-5 severa
Gravedad neumonía según PSI
1-3 leve
4 moderada
5 grave
Tipo de ARN o ADN del virus herpes
ADN bicatenario
Cuando se debe iniciar el tratamiento del VVZ
Menos de 72 horas de inicio de los síntomas
Reduce síntomas cutaneos y dolor
En que pacientes con VVZ se indica aciclovir IV
Pacientes con sindrome de Ramsay Hunt
Dolor intenso
Involucro varios nervios faciales
+
esteroides IV
Tratamiento para neuralgia post herpetica
Gabapentina o pregabalina
TCA de 2da linea
Pacientes con mas riesgo de sufrir neuralgia post herpetica
No tratados con antiviral y ademas >70 años (riesgo 73%)
Fármaco para neuralgia post herpetica en pacientes que no pueden recibir analgesia sistémica
Lidocaina tópica
A que edad se puede aplicar la vacuna contra herpes zoster
50 años
En quienes no se puede aplicar la vacuna de herpes zoster
Inmuno compromiso
Vih o sida
Embarazo
TB
Alergia componentes vacuna
Menciona bacilos gram +
Lysteria
Corinebacterium
Clostridium
Bacillus
Menciona cocos gram -
Neiserria
Moraxella
Menciona cocobacilos
Son gram -
H influenzae
Bordetella
Brucela
Tratamiento NAC leve
Amoxicilina
Tratamiento NAC moderada primera linea
Levo o moxifloxacino
Tratamiento NAC moderada segunda linea
Cefalosporina de tercera generación + macrolido
Tratamiento NAC severa
En HX: igual que nac moderada
1. Levo
2. C3G + macrolido
3. Amoxicilina + macrolido
UCI
Macrolido + C3G
C3G + levofloxacino
Tratamiento especifico c psitaccii
Doxiciclina
Mortalidad CURB 65 3-5
15-40%
Triada meningitis aguda
Fiebre
Alt edo conciencia
Rigidez nucal
Sintoma mas frecuente meningitis
Cefalea 87%
Edema inicial en meningitis
Vasogenico
Característica para diferenciar meningitis por menigocco de neumococo
Petequias o purpura en meningococo
Agente MAS comun de meningitis
S pneumoniae
Agente encontrado en meningitis en extremos de la vida
Listeria
Tipo de inmunidad para combatir listeria
Celular
Grupo etareo donde se presentan mas meningitis
Infancia
80% se presentan en <10 años
Principal via de infeccion para meningitis
Via ascendente por colonización de nasofaringe
Etapa de vida de la taenia para que de cisticercosis
Huevo / larva pequeña
Necesitan irse a tejidos a madurar y enquistarse, por lo que si te comes eso se va a tu cerebro a madurarse
Etapa de vida taenia que da teniasis
Cestodo adulto
Estados con mayor prevalencia de cisticercosis
Jalisco
Sinaloa
Chihuahua
Querétaro
La taenia es un tipo de parásito:
Plathelminto
Cestodo
Menciona las dos presentaciones de la taenia (las dos enfermedades)
Cisticercosis
Teniasis
Hasta cuanto puede medir la tenia
2-8 metros
Huevos que puede poner cada proglotide de la tenia
10-60 a 300
Medidas profilácticas cisticercosis
Cocinar la carne a 65• en trozos pequeños por 30 min
O bien congelarla a -20 grados por 12 horas mínimo
No comer carne cruda o mal cocida
Clinica teniasis
Muchos asintomáticos
Malestar GI
Distensión
Hiporexia
Pérdida de peso
Clínica cisticercosis
Convulsiones 70% pacientes con afección cerebral
Hidrocefalia 30%
Aumento PIC
EVC
Parásito oftálmico mas común
Tenia
Localizaciones de predominio de cisticercosis
Músculo
Cerebro
Corazón 5%
Ojo 1-3%
Dx teniasis
Proglotides en heces COPROPARASITOSCOPICO
Dx cisticercosis
TC INICIAL
Lo mas sensible para calcificados
2. Serologia
Tratamiento taenia solium
Albendazol
Teniasis <5 a: albendazol
>5 a: praziquantel
Neurocisticercosis
Albendazol + esteroide
Grupo etario enterobiasis
5-9 años
Segundo grupo 30-50 años
Que tipo de parásitos es el enterobius
Nematodo
Cantidad de parásitos reportados en 2019
5 700 000
Cantidad de huevos que puede poner hembra enterobius
100 000 la noche
Clinica de enterobius vermicularis
1/3 asintomáticos
Si migran a vagina o utero dan reacciones inflamatorias granulomatosas
MUCHO PRURITO ANAL (dan prurito en la noche que la hembra sale a poner los huevos de colon sigmoides a ano; el prurito es por la reacción al nacimiento que dura 4-6 horas en madurarse)
Sx ansiedad generalizada
Muy irritables
Enuresis
No ponen atención
Diagnóstico enterobiasis
Test de Graham
Prueba de Graham
Test de la cinta scotch
Tratamiento enterobius
Mebendazol DU y repetir en 2 semanas
En enterobiasis hay que tratar a los contactos?
SI