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Repaso ENARM > Hematologia > Flashcards

Hematologia Flashcards

1
Q

VCM normal

A

80-100

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Q

Anemia que se presenta como normocitica

A

Hemoliticas
Por hemorragias
Esferocitosis

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3
Q

Anemia macrocitica

A

Deficiencia B12
Deficiencia ácido fólico

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4
Q

Anemia microcitica

A

Ferropriva
Talasemia
Sideroblastica

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5
Q

Donde se absorbe el hierro

A

Duodeno

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6
Q

Donde se absorbe B12

A

Íleon

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7
Q

Cuanto tiene de hierro un adulto

A

3-4 gramos
2 gr en eritrocitos

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8
Q

Cuánto se pierde de Fe en menstruacion

A

22 mg

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9
Q

Cuánto se pierde de hierro en parto

A

1 gramo

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10
Q

Proteína que transporta hierro

A

Transferrina

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11
Q

Proteína que almacena hierro

A

Ferritina

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12
Q

Principal causa anemia mundo

A

Ferropriva

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13
Q

Gold DX anemia ferropriva

A

AMO para ver reservas de hierro
Con tincion azul de prusia pra hemosiderina

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14
Q

Único nivel en perfil de anemia ferropenica que esta alto

A

TRANSFERRINA
CTUH

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15
Q

Diferencia entre anemia y enfermedad por deficiencia de hierro

A

Anemia tiene alterada la Hemoglobina
En enfermedad ya se alteraron depósitos (ferritina) y niveles de hierro pero aun no se afecta hemoglobina

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16
Q

Mayor prevalencia de anemia

A

12-23 meses

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17
Q

Como se encuentra el hierro y la capacidad de fijación a hierro en anemia ferropenica

A

Hierro bajo
Capacidad de fijación alta (lo mismo que transferrina)

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18
Q

A que edad se realiza tamizaje de deficiencia de hierro en pacientes sin factores para anemia

A

9-12 meses

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19
Q

Tamizaje anemia ferropenica en pacientes con factores de riesgo anemia

A

6 y 9 meses

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20
Q

Tamizaje de anemia (edades)

A

9-12 meses
2-3 años
5 años

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21
Q

Menciona el abordaje de anemia ferropenica

A

Primero mido Bh retis y ferritina
1. Veo la ferritina, si es baja tengo alteración
2. Veo Hb para saber si es enfermedad o anemia
3. Trato

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22
Q

Tratamiento EDH

A

1-3 mg kg dia

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23
Q

Tratamiento anemia ferropenica niños

A

Sulfato ferroso
3-6 mg kg dia

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24
Q

Tratamiento anemia ferropenica adulto

A

Sulfato ferroso 180 mg dia

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25
Q

Primer parámetro en normalizarse en anemia ferropriva

A

Hemoglobina

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26
Q

Cuanto tiempo más se continua el hierro despues de normalizar los niveles de Hb en niños

A

En niños 3 meses mas

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27
Q

Cuanto tiempo más se continua el hierro despues de normalizar los niveles de Hb en adultos

A

Se continua por el mismo tiempo que trato en normalizarse la hemoglobina

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28
Q

Cada cuanto sube la hemoglobina y cuanto

A

Sube 0.1 gr en 4 dias
1 gramo al mes

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29
Q

Cuanto debe subir la Hb al mes

A

1 gramo
Si no es falla al tratamiento

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30
Q

Como es el seguimiento en pacientes con anemia ferropenica

A

<8 g dl: semanal hasta >8 g / dl cuando sera mensual

> 8 g/dl: mensual

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31
Q

Metas en anemia ferropriva

A

Ferritina >30
Hierro >300

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32
Q

Cada cuanto cito paciente con Hb menor de 8 g dl

A

Cada semana y cuando llegue a 8 cada mes

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33
Q

Indicaciones transfusión anemia ferropenica

A

TODOS si es menos de 5 g/dl
Si es menos de 7:
- sepsis
- desnutrición
- insuficiencia respiratoria
- inestabilidad hemodinamica
- sangrado activo
- cirugia de urgencia

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34
Q

Que deficiencia da una anemia macrocitica con alteraciones neurologicas

A

Deficiencia de B12

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35
Q

En donde se absorbe la vitamina B12

A

Íleon

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36
Q

Población en riesgo de deficiencia de B12 y B9

A

Veganos y vegetarianos

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37
Q

Cual de las dos anemias macrociticas (B12 o B9) es mas comun

A

B 12: 1.2%
B9: 0.9%

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38
Q

Que necesita la vitamina B12 para absorberse

A

Factor intrínseco

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39
Q

Donde se produce el factor intrínseco

A

Celulas parietales del estómago

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40
Q

Donde se guarda la vitamina B12

A

En el hígado
2-5 mg de reserva

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41
Q

Que tipo de anemia presenta la degeneracion combinada subaguda

A

Deficiencia de B12 es la única que me da síntomas neurologicos

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42
Q

Que afecta la degeneración combinada subaguda

A

Cordones posteriores
Tracto corticoespinal
5%

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43
Q

Como están los neutrofilos en la anemia por deficiencia de B12 y B9

A

Hipersegmentados
>5 lóbulos

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44
Q

Niveles de B12 que indican deficiencia

A

<200

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45
Q

Ante niveles de 200-300 de vitamina B12, que debo hacer

A

Medir acido metilmalonico (70-270) y homocisteina (5-15)
- si estan ALTOS es = deficiencia de B12 porque no se pueden convertir al siguiente sustrato

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46
Q

Diagnóstico talasemias

A

Electroforesis de Hb

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47
Q

Con que prueba puedo conocer origen de anemia por B12

A

Prueba de Schilling

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48
Q

Pasos prueba de Schilling

A
  1. B12 oral si responde es ingesta pobre
  2. B12 mas FI: si responde es anemia perniciosa
  3. B12 mas ATB, si responde es sprue tropical (sobrecrecimiento bacterias)
  4. B12 mas enzimas pancreaticas y si responde es insuficiencia pancreatica
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49
Q

Mejor prueba para DX anemia perniciosa

A

ATB anti factor intrinseco

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50
Q

Tratamiento Anemia perniciosa

A

B12 IV únicamente, para que no pase por estómago

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51
Q

En anemia por deficiencia de B12 en cuanto se normalizan los reticulocitos

A

En 5 a 10 dias

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52
Q

Diferencia entre deficiencia de B12 y B9

A

B12 presenta sintomas neurologicos

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53
Q

Tipo herencia talasemia

A

AR

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54
Q

Cadena alterada en talasemia

A

Beta y alfa

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55
Q

Alteraciones en talasemia

A

MUCHA alteración ósea
Craneo en cepillo
Fascies de ardilla
Crew cut
Muy graves

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56
Q

Triada anemia hemolitica autoinmune

A

Anemia
Ictericia
Coombs directo +

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57
Q

En donde es la hemolisis de la anemia hemolitica autoinmune

A

Extravascular (pensar que se destruyen en bazo porque ahi los linfocitos ven y matan a la célula marcada)

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58
Q

Tipo de anemia hemolitica autoinmune mas comun

A

Por anticuerpos calientes 95%
IgG

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59
Q

Fármacos que se pueden asociar a anemia hemolitica autoinmune

A

Pacientes que reciben penicilinas o cefalosporinas y desarrollan anemia subita

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60
Q

Triada andmia hemolitica autoinmune

A

Ictericia
Anemia
Coombs directo +

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61
Q

Causa mas comun anemia hemolitica autoinmune

A

ATB CALIENTES 37º

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62
Q

Que se encuentra en la orina de hemolisis intravascular

A

Hemoglobina (no se procesa grupo hem)

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63
Q

Que se encuentra en la hemolisis extravascular en la orina

A

Urobilinogeno

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64
Q

Frotis anemia hemolitica extravascular

A

Esferocitos

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65
Q

Frotis anemia hemolitica intravascular

A

Esquistocitos (en yelmo o casco)

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66
Q

En que hemolisis encuentro esplenomegalia

A

En extravascular porque es ahi donde se destruyen eritrocitos

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67
Q

En que anemia hemolitica encuentro necrosis tubular renal

A

En hemolisis intravascular porque los eritrocitos rotos se van depositando ahi

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68
Q

Tratamiento anemia hemolitica autoinmune

A

Va a depender de los niveles de Hb
>8 g / dl: prednisona 1-2 mg/kg por 4-6 semanas
- si responde se continua por 12 a 18 meses

<8 g/dl
- si compromete SNC, corazón o riñón, edema pulmonar o <5 g dl
1. Transfusión
2. Metilprednisolona 3 dias
3. Prednisona 4-6 semanas

  • no compromete funcion
    1. Metilprednisolona
    2. Prednisona
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69
Q

Paciente refractario a esteroides con AHAI, que se hace

A

Esplenectomia

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70
Q

Si después de esplenectomia, paciente con AHAI continua con Hb <10, que sigue

A

Ciclofosfamida
AZT
rituximab

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71
Q

Principal causa deficiencia de B12

A

Anemia perniciosa

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72
Q

Tipo herencia esferocitosis hereditaria

A

AD

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73
Q

Anemia hemolitica hereditaria mas comun en México

A

Esferocitosis

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74
Q

La esferocitosis se caracteriza por:

A

Defectos en las proteinas de membrana
Ankirina
Banda 3
Espectrina

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75
Q

Proteina de membrana mas alterada en esferocitosis

A

Espectrina

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76
Q

Clinica esferocitosis

A

Ictericia por hemólisis
Esplenomegalia por hemolisis extravascular
Esferocitos en frotis
Litos vesiculares de bilirrubina

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77
Q

Como se encuentra el coombs en la esferocitosis hereditaria

A

Negativo
Porque la hemolisis no tiene que ver con anticuerpos

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78
Q

Otro nombre para esferocitosis

A

Minkowski Chaufard

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79
Q

Con que valor de CHCM debo sospechar esferocitosis

A

> =36 pg ml

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80
Q

GOLD DX esferocitosis

A

Prueba de fragilidad osmotica en NaCl

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81
Q

Tratamiento farmacológico esferocitosis

A

Ácido fólico
<5 años: 2.5 mg
>5 años: 5 mg

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82
Q

Tratamiento definitivo esferocitosis

A

Esplenectomia

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83
Q

Indicaciones esplenectomia en esferocitosis

A

Mayor de 6 años
Sintomas moderados a graves
Litiasis vesicular

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84
Q

Indicaciones transfusión en esferocitosis

A

Crisis aplasica
Infección + anemia
Gestantes

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85
Q

En que enfermedad encuentro los cuerpos de Heinz

A

Geinz = deficiencia de Glucosa 6 fosfato

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86
Q

Tipo de herencia DG6PDH

A

Ligada al X

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87
Q

GOLD DG6PDH

A

Actividad enzimática

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88
Q

En donde se encuentra el problema en la DG6 PDH

A

Es una enzimopatia, la mas frecuente en lugares con malaria

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89
Q

Tipo herencia drepanocitosis

A

Es AR

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90
Q

Que sucede en la mutación de drepanocitosis

A

En la cadena de globina B
Se cambia ácido glutámico por valina en la posición 6

91
Q

Para que confiere protección la drepanocitosis

92
Q

GOLD dx drepanocitosis

A

Electroforesis de HB

93
Q

Cuando es el debut de drepanocitosis y porque

A

A los 6-12 meses que es cuando se deja de producir hemoglobina fetal (la que “oculta”) el cuadro

94
Q

Menciona la clinica de drepanocitosis

A

Lo mas común: crisis dolorosa mano pie o dactilitis
Crisis vaso oclusiva por eritrocitos en forma de hoz

95
Q

Que veo en el frotis de drepanocitosis

A

Eritrocitos en forma de Hoz
Cuerpos de Howell Jolly

96
Q

Tratamiento inicial drepanocitosis

A

Rehidratar

97
Q

Manejo crónico drepanocitosis

A

Hidroxiurea
- induce sintesis de HbF
Transfusiones
EPO
Manejo dolor
Manejó úlceras

98
Q

Tratamiento elección drepanocitosis

A

Trasplante MO

99
Q

Causa mas comun muerte en drepanocitosis

A

Sepsis por neumococo

100
Q

Expectativa vida drepanocitosis sin tratamiento curativo

A

H. 42 años
M. 48 años

101
Q

En que enfermedad encuentro deficiencia de ADAMTS 13

A

Metaloproteasa ADAMTS 13
En PTT

102
Q

Anemia en talasemias

A

Microcitica

103
Q

Gold DX talasemia

A

Electroforesis Hemoglobina

104
Q

Que es la anemia de Cooley

A

B talasemia mayor
Daño ambos genes de globina B
Eritrocitos muy alterados con hb 3-5
Craneo en cepillo
Alteraciones óseas

105
Q

Principal complicación/ causa muerte talasemias

A

Sobrecarga de hierro
Tx desferroxamina

106
Q

factor de la coagulación afectado en hemofilia Christmas

107
Q

Menciona evolución en hemofilia A y B

A

A. A de Agresiva
B. B de Benigna

108
Q

Factor deficiente en hemofilia A

109
Q

Factor deficiente en hemofilia B

110
Q

Menciona los grados de actividad del factor VIII

A

Leve. 5-25%
Moderado: 1-5%
Grave: <1%

111
Q

Valor alterado en los tiempos de coagulación de las hemofilias

A

TTP
Factores grandes

112
Q

Tipo de hemofilia mas frecuente

113
Q

Principal causa de muerte en hemofilicos

A

Sangrado cerebral TCE

114
Q

Clinica hemofilia A

A

Hemartrosis (inicial)
Hematomas sin trauma

115
Q

Como se ponen las vacunas en hemofilicos

A

SC no IM
Si es IM: poner antes factor deficiente (5min antes) aplicar presión 5 min
Aguja pequeña

116
Q

Tratamiento hemofilia A

A

Factor 8
Desmopresina

117
Q

Tratamiento hemofilia B

118
Q

Factores de riesgo mieloma multiple

A

Benceno
AHF
RT
gammapatia monoclonal (1% riesgo anual, vigilar)

119
Q

Niveles proteina M para ser dx de mieloma

120
Q

Gold DX mieloma múltiple

A

> 10% plasmocitos en médula o plasmocitoma

121
Q

Síntomas mieloma multiple

A

CRAB
Calcio >11.5
R renal Cr>2 y proteinuria (Bence Jones)
A anemia Hb<11
B bones (lesiones en sacabocado y fracturas en el 50%)

122
Q

Tratamiento curativo de mieloma múltiple

A

Trasplante autologo de celulas madre

123
Q

Tratamiento mieloma <70 años y sin comorbidos

A

Dexametasona
Lenalidomida
Bortezomib

124
Q

Tratamiento mieloma >70 años y o comorbidos

A

Melfalan
Lenalidomida
Prednisona

125
Q

En que pacientes se recomienda tamizaje de anemia

A

Niños
Gestantes

126
Q

Indicaciones EPO

A

ERC
Cancer
VIH con zidovudina
Cirugia

127
Q

Estudio util para valorar respuesta de MO a proceso anémico

A

Reticulocitos

128
Q

Mecanismo por el cual se excreta hierro del organismo

A

Perdida sanguinea

129
Q

Criterios para tratamiento profiláctico en 6-12 meses

A

Gemelares
Alimentados con leche de vaca
Alimentados con seno materno que no recibieron hierro despues de los 6 meses
Malabsorcion o perdida cronica
Hemorragia en periodo neonatal
Madre con ferropenia durante embarazo

130
Q

Como es el perfil de la anemia por enfermedad crónica

A

Normo
Normo

131
Q

Fármacos asociados a anemia sideroblastica

A

Isoniazida
Pirazinamida

132
Q

En que enfermedad encuentro cuerpos de Pappenheimer

A

Anemia sideroblastica

133
Q

Linea celular que tarda mas en recuperarse

A

Trombocitica

134
Q

Medida profiláctica para pacientes con esferocitosis sometidos a esplenectomia

A

Vacunas 2 s antes o post qx inmediato
ATB beta lactamicos por 6 meses

135
Q

Traslocación leucemia promielocitica aguda

136
Q

A que clasificacion de FAB pertenece la leucemia promielocitica aguda

137
Q

Tratamiento de leucemia promielocitica

A

Traslocación 15:17 codifica para un receptor de retinoides; debo saturarlo con
Derivados de acido transrerinoico + antraciclina

138
Q

Gold DX LLA

139
Q

Fx QT usado como quimioprofilaxis para infiltracion de SNC en LLA

A

Metrotexato

140
Q

Que es un cloroma

A

Lesion dermica formada por blastos

141
Q

Tratamiento leucemia mieloide aguda

A

Citarabina + daunorrubicina

142
Q

Leucemia crónica mas común en México

A

Leucemia mieloide crónica

143
Q

Como se encuentran los blastos en una leucemia aguda
Y en una cronica?

A

Aguda
- linfoblastos >30%
- mieloblastos >20%

Crónica
- linfoblastos <30%
- mieloblastos <20%

144
Q

Factor mas importante LMC

A

Radiación ionizante

145
Q

Leucemia que caracteristicamente presenta traslocación 9:22

A

leucemia mieloide cronica

146
Q

Como se le conoce a la traslocacion 9:22

A

Cromosoma philadelphia

147
Q

Que codifica la traslocacion 9:22

A

Una proteína: BCR ABL con funcion de tirosin cinasa

148
Q

Porcentaje de pacientes con LMC en los que encuentro cromosoma Philadelphia

149
Q

Fase en la que encuentro 90% pacientes con LMC

A

Crónica
<10% blastos en médula

150
Q

Aspirado MO en LMC

A

Menor a 10% de mieloblastos

151
Q

Triada LLC

A

Hepatoesplenomegalia
Linfadenopatia
Linfocitosis

152
Q

Describe la linfocitosis de la LLC

A

> 5000 por tres meses

153
Q

Pronóstico LLC

A

2-18 años de supervivencia
Muy buen pronóstico

154
Q

Pacientes afectados por LLC
- edad
- género
- FDR

A

70 años
Hombre 2:1
Fdr:
Benceno
Solventes
RT
AHF

155
Q

Que encuentras en el AMO de LLC

A

> 30% de linfocitos maduros

156
Q

Inmunofenotipo LLC

A

CD 19
CD 20
CD 21
CD 23

157
Q

Análisis cromosomico de LLC

A

Delecion 13 q en 50%
Delecion 11 q

158
Q

Menciona el sistema de RAI

A
  1. Linfocitosis
  2. Linfadenopatia
  3. Hepatoesplenomegalia
  4. Anemia
  5. Trombocitopenia
159
Q

Menciona el sistema de Binet

A

A. <3 cadenas ganglionares
B. >3 cadenas ganglionares
C. Anemia y/o Trombocitopenia

160
Q

Cuando trato una LLC

A

Síntomas
RAI 3
Binet C
Transformación o Sx Richter

161
Q

Tratamiento LLC

A

Fludarabina
Citarabina
Rituximab

162
Q

Que es el Sx de Richter

A

Transformación de LLC en LNH agresivo, difuso de cel B grandes.

163
Q

En que cromosoma se encuentra el gen mutado de Beta talasemia

A

11
Alfa: 16

164
Q

Sistema mas afectado por PTT

A

Vasculatura sistémica

165
Q

Vasos mas afectados por SHU

166
Q

Pentada clásica PTT

A

Trombocitopenia
Anemia hemolitica microangiopatica
Anormalidades neurologicas
Anormalidades renales
Fiebre

+
Esquistocitos
Elevación DHL
Trombocitopenia

167
Q

Fisiopatología de PTT

A

Deficiencia de ADAMTS13

168
Q

Tratamiento PTT y SHU

A

Plasmaferesis

169
Q

En quienes predomina SHU

170
Q

Como se conoce a la PTT

A

Sx moschowitz

171
Q

Triada SHU

A

Anemia hemolitica microangiopatica
Trombocitopenia
LRA

172
Q

Tratamiento PTT

A

Plasmaferesis

173
Q

Tipo de afeccion que predomina en SHU

174
Q

Que causa el SHU

A

Toxina Shiga de E coli enterohemorragica
- Niños con APP de diarrea sanguinolenta
Shigella dysenteriae 1

175
Q

Tipo de SHU mas frecuente

A

90% son clásicos
Asociados a toxina Shiga

176
Q

Tratamiento SHU

177
Q

Tratamiento elección PTT

A

Plasmaferesis
SHU: soporte

178
Q

Mutación policitemia vera

A

V617F de JAK 2

179
Q

Tratamiento policitemia vera

A

Flebotomía + AAS

180
Q

Infección de VAS asociada a anemia hemolitica

A

Mycoplasma pneumoniae
Crioaglutininas frias

181
Q

Perfil de hierro en la anemia por enfermedad crónica

A

Anemia normocitica
Niveles de hierro altos o normales porque SI hay hierro en ferritina , solo el cuerpo no puede producirlo y este se encuentra en el sistema reticuloendotelial

182
Q

En donde se almacena la cianocobalamina

A

B12 en higado

183
Q

Pérdida de hierro período menstrual

184
Q

Tipo de anemia en Sx Plummer Vinson

A

Ferropenica
Recordar nemotecnia DIGS

185
Q

Indicaciones para máximo aprovechamiento de hierro

A

Tomar 15-30 min antes de los alimentos, no con lácteos, no con alimentos

186
Q

Tratamiento soporte esferocitosis

A

Ácido fólico

187
Q

Tratamiento leucemia mieloide aguda

A

ATRA
Citarabina
Antraciclina

Si no es M3:
Citarabina y antraciclina nada mas

188
Q

Leucemia aguda mas común adultos

189
Q

Abordaje leucemias

190
Q

%linfoblastos para ser aguda

191
Q

% mieloblastos para ser aguda

192
Q

Translocacion cromosomica asociada a LMA

193
Q

Estirpe celular que predomina en LLA

A

Linfocitos B
Big CDs
Mayores de CD10

194
Q

Edad afección LLA

A

4-14 años

195
Q

Factores de riesgo LLA

A

Sindrome de Down
Bencenos
RT materna o muy pequeños
Solventes
VIH
VEB
HTLV1

196
Q

Factores protectores LLA

A

Lactancia 1 año
Vitamina A en alimentos

197
Q

Blastos en MO en LLA

198
Q

Inmuno fenotipo encontrado en LLA mas frecuentemente

A

CALLA o CD10

199
Q

Que anormalidad cromosómica puedo encontrar en LLA y porcentaje

A

25%
Cromosoma Filadelfia

200
Q

en que encuentro TdT y en que porcentaje

201
Q

Clasificación FAB leucemias linfoblasticas agudas

A

L1. 85% niños, células pequeñas y regulares
L2. 70% adultos, celulas grandes, variable cromatina y nucleolo
L3. 1% celulas raras

202
Q

Tipo LLA mas comun en niños segun FAB

203
Q

Tipo LLA mas comun adultos segun FAB

204
Q

Tipo de LLA con mejor pronóstico

A

L1
La que es en niños con mas frecuencia

205
Q

Tipo de LLA con PEOR pronóstico

206
Q

Datos de mal pronóstico LLA

A

<1 año
>10 años
Infiltra
-SNC
- riñón
- mediastino
- testiculos
Cromosoma Philadelphia positivo
>50 000 leucos
Hepatoesplenomegalia masiva
>25% blastos a las 2 semanas de recibir QT
Estirpe T
L2
L3

207
Q

Leucemia mas comun Sx Down

208
Q

Pacientes con Sx Down que desarrollan alguna leucemia

209
Q

Tipo de trastorno hematologico desarrollado en pacientes con Sx de Down en los primeros 3 meses (90 dias)

A

Sx mielo proliferativo transitorio

210
Q

Características MO sx mielo proliferativo transitorio

A

MO >=5% a <20% mieloblastos
Mutación GATA 1

211
Q

Gen mutado en SXMPT

212
Q

Pacientes con Sx Down que desarrollan SX MPT

213
Q

Pronóstico sx mielo proliferativo transitorio

A

20% mueren
20% se vuelve LMA
60% se curan

214
Q

Segunda leucemia mas comun SX DOWN

215
Q

Leucemia que presenta células con proyecciones citoplasmáticas

A

Hairy cell leukemia
O de celulas peludas
CD103

216
Q

Tratamiento leucemia de cel peludas

A

Cladribina

217
Q

Niveles de plaquetas considerados trombocitemia primaria

218
Q

Mutaciones trombocitemia primaria

A

JAK
MPL
CARL

219
Q

Tratamiento eleccion trombocitemia primaria

A

Hidroxiurea
AAS

220
Q

Anormalidad mas frecuente LLC

221
Q

Tratamiento LLC

A

Fludarabina
Ciclofosfamida
Rituximab

222
Q

A la mutacion de que gen se asocia LMA

A

Traslocación 15:17 mutación de PML RAR, se detecta con FISH

223
Q

Hombre con diagnóstico de linfoma de Hodgkin de celularidad mixta, que debes pedir

224
Q

Sistema histopatológico linfoma de Hodgkin

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