Gastroenterologia Flashcards
1
Q
Estudio inicial acalasia
A
Esofagograma
2
Q
Que se ve en el esofagograma de acalasia
A
Imagen en pico de pájaro
Cola de ratón
3
Q
Estudio de oro dx acalasia
A
Manometria con presión EEI >45 mmHg
4
Q
Pico incidencia acalasia
A
25-60 años
5
Q
Etiología acalasia
A
Desconocida
Primaria: des inervación neuronal mienterica
Secundaria: parasitos como t cruzii
6
Q
Fisiopatología acalasia
A
Hipertonia de EEI
Ausencia de relajación de este en la deglución
Pérdida peristalsis de esófago distal
7
Q
Segunda causa de cirugía esófago
A
Acalasia
8
Q
Tratamiento eleccion acalasia
A
Cardiomiotomia de Heller
9
Q
Complicación #1 cardiomiotomia de Heller
A
Reflujo
Se hace funduplicatura de Dor para prevenir
10
Q
Complicación mas temida miotomia de Heller
A
Perforación esófago
11
Q
Fisiopatología ERGE
A
Incompetencia EEI
12
Q
Clasificación utilizada para valorar gravedad de esofagitis por ERGE
A
Los Ángeles
13
Q
En que pacientes se hace dilatación com balon en Acalasia
A
Alto riesgo Qx o que no quieren cirugía
14
Q
Primer paso evaluación sindrome Zollinger Elison
A
Medicion pH gastrico en ayunas + gastrina serica en ayunas
15
Q
Localización mas frecuente gastrinoma
A
Duodeno (70%)
16
Q
Estandar de tratamiento gastrinoma
A
Resección quirúrgica
17
Q
Manejo médico gastrinoma
A
IPBs a dosis altas
18
Q
Tipo de pólipos en Sx Peutz Jeughers
A
Hamartomatosos
19
Q
Que es el sindrome de Peutz Jeghers
A
Sindrome de herencia AD
caracterizado por:
- pólipos en tracto GI
- pigmentación mucocutanea
- mas riesgo de Ca GI y no GI
20
Q
Estudio serológico de eleccion para detección y cribado de enfermedad celiaca
A
Anticuerpos anti transglutaminasa IgA
21
Q
Manejo elección enfermedad celiaca
A
Dieta libre de gluten y suplementos
22
Q
Paises donde polio sigue vigente
A
Pakistán
Afghanistan
23
Q
Principal causa Enfermedad ácido péptica
A
Infección por H pylori
24
Q
Segunda causa de úlceras gastricas
A
Consumo de AINES
25
Método diagnóstico enfermedad ácido péptica <55 años
Prueba aliento
26
Esquema primera elección para erradicar H pylori
Omeprazol
Claritromicina
Amoxicilina
27
Esquema segunda linea H pylori
Tetraciclina
Bismuto
Tinidazol
Omeprazol
ITTB
28
Principal sitio afección CUCI
Recto
29
A donde se limita la inflamación en CUCI
Mucosa
30
Estudio confirmatorio CUCI
Colonscopia con biopsia
31
Escala encefalopatía hepatica
West Haven
32
West Haven l
Ansioso, eufórico
Alteraciones en los patrones del sueño
Alteración leve comportamiento
EEG con ondas trifásicas
33
West Haven ll
Conducta inapropiada
Lenguaje lento
Asterixis leve presente
Desorientación tiempo
Letargo
34
West Haven lll
Confusion notoria
Paciente con somnolencia, si se duerme es muy dificil despertar
Lenguaje inarticulado
Asterixis moderada
Alteración orientación espacio tiempo y persona
35
West Haven lV
Coma
EEG con ondas delta
36
Método diagnóstico encefalopatía hepatica
EEG
37
Pilar manejo encefalopatía
Tratamiento factor desencadenante
38
Cantidad de leucocitos para considerar perotonitis bacteriana
>250 leu/mm3
39
Tratamiento PBE
Cefotaxima
40
Tratamiento farmacológico varices esofágicas sangrantes
Medicamentos vasoactivos: Terlipresina, somatostatina y octreotide
ATB: ceftriaxona
41
Farmaco de profilaxis secundaria en sangrado variceal
Propranolol
42
Estadios histológicos enfermedad hepatica relacionada al alcohol
Esteatosis
Hepatitis alcoholica
Hepatitis cronica o cirrosis
43
Triada pancreatitis crónica
Calcificaciones pancreaticas
DM
Esteatorrea
44
Metodo elección imagen diagnostico pancreatitis crónica
TC abdominal con contraste IV
45
Método lab confirmación pancreatitis crónica
Elastasa fecal >100 con biopsia intestino delgado normal
MEJOR: estimulación hormonal con secretina
46
A que otro tipo de hepatitis se parece la hepatitis alcohólica
Hepatitis viral
(En la viral antecedente de comer en la calle)
Hepatitis alcohólica
- ictericia progresiva
- pruebas muy alteradas
-fiebre
- neutrofilia
47
Puntaje aplicado a pacientes con hepatitis alcoholica para dictaminar manejo y pronóstico
Indice discriminatorio de Maddrey
>32 o encefalopatía hepatica: alto riesgo de muerte >>> usar Metilprednisolona
48
Tipo de ca esofagico mas comun en nortramerica
Adenocarcinoma
49
Método diagnóstico eleccion ca esófago
Endoscopia + biopsia
50
Principal factor de riesgo Adenocarcinoma hepatico
VHC
VHB
51
Principal sitio metastasis en cancer de higado
Hueso
52
Presion normal EEI
10-26 mmHg
53
Presión EEI en ERGE
8-10 mmHg daño
<6 mmHg incompetente
54
Mecanismo ERGE
Disminuye presión EEI <10 mmHg
Aumento relajaciones transitorias
Retraso vaciamiento gástrico
EEI se adelgaza de 2 cm a 1 cm
55
Menciona 5 FDR ERGE
Tabaquismo
Alcohol
Malos hábitos dietéticos
IMC mayor
Embarazo
>50 años
Caucásicos
Hernia hiatal
Poco sueño
56
Sintoma mas frecuente ERGE
Pirosis
57
Síntomas ERGE
Pirosis >>>
Regurgitación
Dolor retroesternal
Disfagia (atipico/ de alarma/ endoscopia)
58
Sindrome relacionado a torticolis intermitente + arqueamiento columna en asociacion a reflujo en niños
Sandifer
59
Estudio diagnóstico primera elección ERGE tipico sin sintomas de alarma
Prueba terapéutica con IBPs
60
Si prueba terapéutica con IPBs sale NEGATIVA en ERGE, cual es el siguiente paso
Endoscopia
61
Prueba de primera elección para diagnóstico de ERGE en paciente con síntomas atípicos
panendoscopia
62
Indicaciones de endoscopia ERGE
1. Prueba terapéutica negativa
2. Signos de alarma (disfagia, pérdida de peso, anemia ferropenica, vomito severo, intolerancia VO)
3. Sospecha Barret, estenosis o Ca
63
Gold dx Barret
Panendoscopia
64
Si en paciente con ERGE atipico, sale - la endoscopia, que se hace
pH metria
Si vuelve a salir -
pH metria con impedancia
65
Donde se clasifican los hallazgos de la endoscopia (nombre escala)
Los Angeles
66
Gold dx ERGE
pH metria con impedancia
67
Dos estudios a realizar de manera preqx en ERGE
Manometria
SEGD
68
TX FX ERGE ENARM
IBP s
- 8-12 semanas
69
Mecanismo IBPs
Inh bomba H/K ATPASA Al unirse a cisteina de grupos sulfhidrilo
70
Efectos adversos anti H2
Receptores en SNC: sx como cefalea, alucinaciones, etc
Ginecomastia e impotencia
71
Tratamiento qx eleccion ERGE
Funduplicatura Nissen
72
Indicaciones funduplicatura en ERGE
Pacientes que no quieran continuar con manejo médico
73
Cuando se hace funduplicatura Dor
Pacientes con trastorno motor en manometria
O
Enfermedades neuropsiquiatricas
74
Funduplicatura preferida en pacientes con motilidad esofágica alterada
Dor 180º
75
Principal complicación ERGE
Esofago de Barret
76
Principal complicación ERGE
Esofago de Barret
77
Que es el esófago de Barret
Metaplasia intestinal
Pasa de ser escamoso estratificado a cilindrico simple con células caliciformes
78
Porcentaje de pacientes que presentan Barret
10%
79
Confirmación diagnóstico esófago de Barret
Endoscopia + biopsia
80
Cual es la importancia del esófago de Barret
Pacientes con esta condición
30-50 veces mas riesgo de Adenocarcinoma esófago
81
Lugar mas frecuente Esófago de Barret
Tercio distal
82
Tipo de cancer de esófago asociado con esófago de Barret
Adenocarcinoma
83
En que pacientes realizó dilatación con balon como primera elección en acalasia
ANCIANOS y se puede hacer en quienes
Que no tienen contraindicación para cirugía pero si alto riesgo QX
84
En quienes se recomienda la toxina botulinica en acalasia
En quienes no quieren cirugia
Contraindicación qx
85
Escala que me ayuda a determinar si cardiomiotomia fue existosa
Eckart
“Amelia Eckhart se opero de acalasia”
86
Seguimiento acalasia
SEGD anual
Endoscopia cada 10 años por riesgo ca esofago epidermoide
87
Orden estudios acalasia
1. SEGD
2. Endoscopia
3. Manometria
88
Cancer asociado a acalasia
Epidermoide
89
Edad de presentación cancer esofago
50-70 años
90
Principal FdR Adenocarcinoma esofágico
Metaplasia secundaria a ERGE
91
Factores de riesgo cancer escamoso esofago
Squamous cells = smokers
Alcohol
Asian
Acalasia (15 años después)
Alimentos calientes
Ingesta causticos (40 años después)
92
Donde se encuentra el cancer escamoso de esófago?
Tercio medio
93
Gold DX ca esofago
Endoscopia + biopsia
94
Estudio inicial cancer esófago
Endoscopia con biopsia es tmb el GOLD
95
Clínica cancer de esofago
Disfagia rápidamente progresiva
Pérdida de peso importante
96
Estudios complementarios cancer esofago
PET : TBM
USG endoscopico: invasion locorregional
97
Que puedo ver en una SEGD en cancer de esofago
Signo de la manzana mordida o corazon de manzana
98
Cuando se hace resección por endoscopia en ca esófago
Tis o T1a
Corresponde a mucosa y submucosa
Y lamina propia
99
Tx elección ca esófago
Esofagectomia + linfadenectomia regional
-/+ QT RT
100
Principal FDR enfermedad ácido péptica
Infección por H pylori
101
Porcentaje de úlceras que recurren
90%
102
Que se considera una úlcera
Mas allá de muscularis mucosa
>5 mm
103
Donde son mas frecuentes las úlceras por EAP
Duodeno
104
Factor de riesgo para sangrado de EAP
Uso de AINES
105
AINE con > riesgo de sangrado
ASA
106
AINE con
Ibuprofeno
107
Clinica EAP
Dolor ARDOROSO EPIGASTRIO
gástrica:
-dolor AUMENTA con la comida y disminuye con ayuno
- epigastrio
Duodenal:
- AUMENTA AYUNANDO
- de predominio nocturno, los pacientes se despiertan a comer
- dolor transfictivo
- mejora con la comida
108
Estudio diagnóstico eleccion EAP <55 años
Prueba de aliento
109
Gold DX EAP
Cultivo
110
Prueba elección EAP >55 años
Endoscopia
111
Indicaciones endoscopia en EAP
Paciente que no mejora
Evaluar eficacia tratamiento
>55 años
Datos alarma sin importar edad
112
Prueba de elección para confirmar erradicación de H pylori
Prueba de aliento
113
Tratamiento 1 ra elección EAP
Claritromicina
Amoxicilina
Omeprazol
Alergia a penicilinas: metronidazol
114
Tratamiento 2ªlinea h pylori
Tinidazol
Tetraciclina
Bismuto
Omeprazol
115
pH de cuanto permite restituir la mucosa gástrico
>4
IBPs lo mantienen 6
116
Farmaco primera elección gastritis aguda
Omeprazol
Pantoprazol: menos interacciones
117
Tiempo que se debe dar esquema 1ª H pylori
14 dias
118
Con que se confirma la erradicación de H pylori
Prueba de aliento (a las 4 semanas de haber dado tx)
119
Tiempo promedio cicatrización de úlcera
12 semanas
120
Complicación mas frecuente EAP
Sangrado
121
Factor de riesgo mas asociado a sangrado en EAP
AINES
122
Principal causa muerte EAP
Re Sangrado primeras 72 horas
El sangrado es en submucosa (donde los vasos a diferencia de Mallory Weiss (en mucosa) no se autolimitan, entonces sangra mucho)
123
Escalas para determinar pacientes que necesitan endoscopia cuando hay sangrado gástrico
Blatchford
Rockall
124
Cuando se debe realizar endoscopia en pacientes con sangrado gástrico
Primeras 24 horas
125
Escala para evaluar hallazgos endoscopia en pacientes con EAP sangrante
Forrest
126
Menciona la escala de Forrest
I a. En chorro
I b. En capa
II a. Vaso visible
IIb. Coágulo
IIc. Fondo hematina
III. Úlcera con base limpia o de fibrina
127
Grados de escala Forrest que necesitan tratamiento
Hasta el 2b
128
Tratamiento Forrest 2a
Desde 1 a 2b trato igual
Endoscopia
* epinefrina con polidocanol*
Argón
Hemoclips
129
Indicaciones cirugía en sangrado por EAP
No responde a endoscopia
Inestabilidad hemodinámica (no responde a 3 paquetes)
Transfusión masiva >6/24 horas
Tercera recidiva
BILLROTH
130
Principal factor de riesgo para perforación en EAP
igual que sangrado: AINES
131
Región mas frecuente de perforación en EAP
Pre pilorica
132
Primer estudio ante sospecha de perforación gástrica
Rx tórax (aire subdiafragmático)
133
Manejo inicial úlcera péptica complicada
Estabilizar
IBP en infusión
134
Úlcera en pacientes quemados
Curling >30%
Endoscopia como tx
135
Ulcera Cushing
Px con TCE
136
Ulcera GI mas frecuente
Péptica
Primera porción duodeno
95%
137
A que otra enfermedad se asocia la hepatitis autoinmune
Tiroiditis de Hashimoto
DM 1
EEI
138
Histología hepatitis autoinmune
Hepatitis de interfase e infiltrado de células plasmáticas
139
Método indicado para corroborar DX hepatitis autoinmune
Biopsia
140
Tratamiento hepatitis autoinmune
Siempre dos fármacos
Prednisona + AZT
141
DX hepatitis A
IgM específica ELISA
142
Anticuerpos de CBP
Antimitocondriales
Dx por biopsia hígado
143
Menciona dos enfermedades donde puedes usar acido ursodesoxicolico
Litiasis vesicular que no quiere QX
CBP
144
Enfermedad asociada a CEP
CUCI
145
Hallazgo histológico CEP
Piel de cebolla
Obliteración fibrosa de los conductos biliares pequeños
146
Ganglio Virchow
Supraclavicular en ca higado
147
Nodulo Mary Joseph
Adenopatia umbilical ca gastrico
148
Método diagnóstico eleccion Adenocarcinoma gastrico
Endoscopia + toma de biopsia
149
Tercio mas afectado en ca gástrico
Proximal
150
Ingesta de sodio en pacientes con ascitis moderada
<2 g dia
151
Estudio diagnóstico eleccion Esofagitis eosinofilica y que encuentras
Es la endoscopia con toma de biopsias
Se ven anillos apilados
Esofago de felino
152
Tratamiento Esofagitis eosinofilica
Dieta con eliminación alergenos
Omeprazol
Budesonida topica oral
153
En que patologia encuentro anillos de Kayser Fleischer
Enfermedad de Wilson
Excreción biliar inadecuada de cobre
154
Mutación y herencia Ex Wilson
AR
ATP 7 B
155
Principales órganos afectados por Ex Wilson
Higado
Cerebro
Riñon
Ojo
156
Tx eleccion enfermedad de Wilson
d penicilamina
157
Mecanismo penicilamina
Inductor excreción renal cobre
158
A que enfermedad se asocia la anemia perniciosa
Hipotiroidismo inmune 40%
159
Sx Plummer Vinson
DIGS
Disfagia por redes
Iron deficiency, anemia ferropenica
Glositis
Squamous cell carcinoma
160
A que enfermedad predispone el Sx Plummer Vinson
Ca de celulas escamosas en esófago
161
Hallazgo laboratorio característico Ex Wilson
Cerullplasmina y cobre bajos
162
Tratamiento hemocromatosis
Flebotomia
163
Labs elevados en hemocromatosis
Niveles de saturación de transferrina y ferritina
Tengo muchisimo hierro, >10 g saturo mucho el transporte
164
Gen mutado en hemocromatosis
HFE
165
Principal causa de pancreatitis en MX
Biliar
166
Principal causa de pancreatitis recurrente
Micro litiasis
167
Que se requiere para DX de pancreatitis
Cuadro clinico sugerente
Alteraciones estructurales
Alteraciones bioquímicas
- amilasa o lipasa elevadas 3x LSN
168
Signos asociados a pancreatitis
Fox: hematoma ligamento inguinal porción inferior
Cullen: equimosis peri umbilical
Grey Turner: equimosis en flancos
169
En que porcentaje de pacientes se observan los signos de Fox, Grey Turner
3%
Solo en pancreatitis severa
A las 48-72 horas
170
Mejor parámetro bioquímico diagnóstico de pancreatitis
LIPASA
171
Estándar de oro para valoración de gravedad de pancreatitis
PCR
>150 mg/l
Realizarse hasta las 48 horas posteriores de inicio de cuadro
172
Estudio INICIAL pancreatitis
USG abdomen
173
estudio elección pancreatitis
TAC con contraste
24 horas y
Entre 72-100 horas: pronóstico
174
Escala para valorar imagen en pancreatitis
Balthazar
175
Menciona la escala de Balthazar
A. A - ok
B. Big (aumento focal o difuso de tamaño)
C. InflamaCion peripancreatica
- necrosis <30%
D. Una colección líquida única
- necrosis 30-50%
E. Dos colecciones de liquido
- necrosis >50%
176
Tratamiento pancreatitis
REPONER VOLUMEN
ANALGESIA
AYUNO
O2 si presenta. Hipoxia
177
En que pacientes se justifica uso de SNG en pancreatitis
Con ileo unicamente
178
En que pacientes se justifica uso de ATB en pancreatitis
En casos de sepsis o
PCR >150 (48 horas)
179
ATB con mayor penetrancia a páncreas
Imipenem y Ciprofloxacino
Vancomicina si son gram +
180
Cuando se reinicia VO en pancreatitis
A las 48 horas
Al no tener dolor
Si no tolera, poner SNY
181
Indicaciones cirugía pancreatitis
Necrosis infectada con cultivo +
Cuando hay litos: hacer CPRE
Necrosis estéril >50% + datos de deterioro clínico
Sin mejora a las 3 semanas
Complicaciones
182
Valor necesario en escala de Ransom para enviar a UCI
3
183
Valor necesario en escala de APACHE llpara enviar a UCI
>8
184
Criterios ingreso UCI
Ranson >3
APACHE II >8
FOM
Datos de Sx respuesta inflamatoria sistémica
185
Criterios de utilidad para mortalidad en pancreatitis
RANSON
186
Mortalidad según Ranson
0-2 2%
3-4 15%
5-6 40%
7-8 100%
187
Para el diagnóstico de pancreatitis aguda, las alteraciones deben estar cuantas veces sobre el valor superior
3 LSN
188
Porcentaje de pancretitis asociadas a CPRE
5-20%
189
En quienes es mas frecuente la pancreatitis biliar
Mujeres
50-60 años
Pensar que en ellas es el grupo etareo afectado por colelitiasis
190
Criterios de severidad Atlanta
Leve: sin FOM ni complicaciones locales o sistémicas
Moderadamente severa: FOM <=48 horas y o complicaciones locales o sistémicas
Severa: FOM >48 horas
191
Primera enzima pancreatica en elevarse
Amilasa
4-8 horas
Dura 7-14 dias
192
Soluciones reanimación pancreatitis
hartmann
RL
193
Via de alimentación en pancreatitis
Oral
194
ATB elección en pancreatitis con necrosis pancreatica infectada
Imipenem
195
Complicación mas común pancreatitis intersticial edematosa
Pseudo quiste pancreático
(>4 semanas. Es complicación tardia, si tiene indicaciones qx, drenaje qx)
196
Finalidad de tomar 2 TC en pancreatitis
La primera, a las 24 horas, estadifica
La segunda, a las 72-100 horas, es pronóstica
197
Triada pancreatitis crónica
Diabetes
Calcificaciones pancreaticas
Esteatorrea
198
Causa #1 pancreatitis crónica adultos
Alcohol
199
Causa #1 pancreatitis crónica niños
FQ
200
A que enfermedad se asocia el gastrinoma
MEN 1
25%
201
Triangulo donde se encuentra gastrinoma
Triángulo de Passaro o del gastrinoma
Lo mas frecuente es en duodeno
202
Dermatitis asociada con enfermedad celiaca
Dermatitis herpetiforme
203
GOLD DX enfermedad celiaca
Biopsia de intestino delgado (DUODENO)
- atrofia vellosidades
- pérdida vellosidades
- hiperplasia criptas
204
Complejos histo compatibilidad asociados con Ex celiaca
HLA DQ 2
HLA DQ 8
205
Principal proteína del gluten a la que son alérgicos pacientes con enfermedad celiaca
GLIADINA
206
ATB mejor rendimiento diagnóstico y tamizaje para enfermedad celiaca
Anticuerpos anti transglutaminasa IgA
207
Porción que afecta Crohn
Boca a ano
Puede afectar todo el tracto digestivo
208
Lugares mas afectados por Crohn
Ileon distal y colon derecho
209
Edad afección Crohn
20-25 masculinos
210
Anticuerpos encontrados en Crohn
Anti sacharomyces cerevisae
211
Tipo de afeccion en Crohn
Transmural en parches
Patron en empedrado
212
Que esperarías ver en la endoscopia de Crohn
Afección transmural
En parches
213
Histopatología Crohn
Granulomas no caseificantes
Invasión profunda
214
Factores protectores Crohn
Zinc 40% menos riesgo
Hispanos
Rural
Estatinas
215
% pacientes con Crohn que presentan Enfermedad perianal
40-80%
216
% afección extra gastrointestinal en Crihn y CUCI
30%
217
Mutación asociada a Crohn
CAR 15
HLA A2
218
Tx hepatitis auto immune
AZT
Prednisona
219
Tx Crohn
Parecido a hepatitis autoinmune
Budesonida + AZT
220
Principales complicaciones Crihn
Fistulas
Obstrucción
Aftas
Cálculos oxalato calcio
221
Escalas clasificación Crohn
Carrie *Bradshaw* vive en *Montreal* y tiene Crohn
Montreal: severidad
Harvey Bradshaw y CDAI: variedad
222
Pronóstico Crohn
10% remisión prolongada
75% crónica intermitente
12% no remite
223
EII que puede presentar fistulas
Crohn
224
Afección CUCI
Recto
Mucosa
Continua
225
Sitio afección CUCI
Recto 25%
Colon sigmoides + recto 25-50%
Pancolitis 33%
226
Factor protector CUCI
Tabaco
Estatinas
Rural
Hispano
227
Manifestaciones extra GI mas importantes CUCI
CEP
Pioderma gangrenoso
Uveitis
Escleritis
228
Manifestaciones extra GI mas importantes Crohn
Eritema nodoso
Aftas
Artritis
Estomatitis
229
Escala severidad CUCI
True Love Witts
230
Endoscopia CUCI
afección continua en recto
Eritema en mucosa
Pseudopolipos
Ulceraciones
Edema mucosa
231
Endoscopia CUCI
Inflamación mucosa con distorsión de las criptas, estas tienen aspecto pseudovelloso
232
Tratamiento CUCI leve y moderado
Mesalazina
233
Tratamiento CUCI severo
Igual que Hep autoinmune
Prednisona + AZT
234
Tratamiento CUCI refractario
Colectomia total
15-20% pacientes acaban en esto
235
Mantenimiento CUCI
Sulfazalazina
236
Pronóstico CUCI
66% remisión
75% exacerbación
237
Seguimiento CUCI
Endoscopia cada 10 años
238
Complicaciones CUCI
Megacolon toxico
Perforación
Malignidad
239
Edad de presentación cancer de colon
Masculino >50 años
240
Estirpe histológica de cancer de colon mas frecuente
Adenocarcinoma
241
Sitio afección cancer de colon mas frecuente
Sigmoides
242
Pólipos considerado de mayor riesgo para presentar ca colon
Velloso
243
Riesgo bajo Ca colon
Masculino >50 años
No EII
No AHF ca colon
Asintomático
Representa 90%
244
Riesgo intermedio Ca colon
Polipos adenomatosos o hamartomatosos
(Lesiones pre malignas)
EII 10 años de evolución
245
Paciente alto riesgo Ca colon
AHF ca colon
Lynch
Gardner
Ca colorrectal hereditario no poliposico
246
Diagnóstico y tratamiento esprue tropical
Igual que enfermedad celíaca: biopsia intestino delgado
Se dan Tetraciclina + ácido fólico
Es un cuadro diarreico crónico, esteatorrea y deficiencias nutricionales. En pacientes que viven en zonas tropicales, se cree es causado por muchas bacterias
247
Estudio de eleccion para CEP tmb es el inicial
Colnagio RMN
248
Gold DX CEP
CPRE
249
ATB en Colangitis esclerosante primaria
P Anca
250
Tumor asociado a colangitis esclerosante primaria
Colangio carcinoma
Tumor Klatskin
Bismuth Corlette
251
Clasificación encefalopatía hepatica GPC
A. Falla hepatica aguda
B. Asociada a derivación porto sistémica, sin enfermedad hepatocelular intrinseca
C. Cirrosis o crónica
252
Tratamiento Encefalopatía hepatica grado 1 y 2
Lactulosa VO
Tratar factores desencadenantes
253
Tratamiento encefalopatía hepatica grado 3-4
Lactulosa SNG
+
Lactulosa en enema
254
Principal causa de “recaída “ en pacientes celiacos
Dieta continua con gluten
255
Hernia hiatal mas frecuente
Tipo 1 o deslizante
256
Sintoma mas asociado a hernia hiatal
Pirosis 87%
257
Tratamiento eleccion hernia hiatal
Cx
258
Seguimiento cirugía hernia hiatal
SEGD anual
259
Agente ingerido con mas frecuencia en los casos de quemadura quimica
Cáusticos
Sosa caustica o lejia
260
Síntoma mas frecuente ingesta de cáusticos
Dolor abdominal 68%
Nauseas 48%
Vomitos 46%
261
Clasificaciones mencionadas en la GPC para ingesta de cáusticos
Zargar
Maratka
262
Mejor momento para realizar endoscopia en paciente con ingesta de cáusticas
Temprana 6-24 horas
263
Antituberculoso que requiere ajuste de acenocumarina
Rifampicina
264
Método diagnóstico eleccion colitis isquémica
Colonoscopia
Colon por enema es de gran utilidad
265
Mortalidad isquemia mesenterica aguda
70%
266
Factor de riesgo de MAS peso para CHC
VHB
267
Complicacion mas importante de enfermedad celiaca
Aumento riesgo cancer
268
Principal sitio afeccion ca colon
Sigmoides
269
Grupo mas afectado por Ca colon
Hombres
>50 años
270
Estirpe histológica mas comun ca colon
Adenocarcinoma
271
Factor mas importante ca colon
DIETA
- muchas calorias
- alimentos origen animal
-grasas
- poca fibra
2. Alcohol >25 g dia
3. Obesidad
Raza negra
AHF
272
Tipo sindrome de Lunch asociado a Ca colon
1
273
Tipo síndrome de Lynch asociado a Ca endometrio
Tipo 2
274
Criterios para Dx Sx Lynch
Amsterdam
275
Primer dato clinico cancer de colon
1. Cambio hábitos intestinales
Ademas presentan
- sangrado oculto
- anemia
- perdida de peso >10% en 6 meses sin dieta
276
Indicaciones colonoscopia en tamizaje de cancer colorectal
En pacientes de bajo riesgo con SOH +: cada 10 años
En pacientes moderado riesgo: cada 5 años
Alto riesgo: cada 2 años desde los 18 años
277
Pacientes bajo riesgo ca colon
>50 años
Sin EII
sin AHF
ASX
278
Pacientes moderado riesgo ca colon
Pólipos adenomatosos o hamartomatosos
EII de 10 años evolucion
279
Pacientes alto riesgo ca colon
AHF ca colon
Sindromes como lynch o gardner (3er nivel)
280
Prueba tamizaje ca de colon
SOH a partir de los 50 años de manera anual
Si es positiva, hacer colonoscopia + biopsia
281
Prueba mas específica para detectar SOH
Inmunoquimica
ATB detectan sangrado desde 25 ml
282
En pacientes de bajo riesgo con colonoscopia negativa; como se da seguimiento
Colonoscopia cada 10 años
Rectosigmoidoscopia cada 5 años
283
Cuanto del colon puede ver la rectosigmoidoscopia
40 cm
284
Principal sitio mets ca colon
Higado
285
Que se ve en el colon por enema de ca colon
Manzana mordida
(Solo se hace si no tengo endoscopia)
286
Estudio para estadificar ca colon
TC
287
Estudio para evaluar metastasis loco regional ca colon
Usg ver higado
288
Marcador tumoral pronostico ca colon
Antigeno carcinoembrionario
289
Utilidad antigeno carcinoembrionario
PRONOSTICO
290
Clasificación cancer colon
Astler y Cole
Duke
291
Menciona Astler y Cole o Dukes
A. MucosA
B.
B1. Bits of wall (parte de la pared de recto o colon, sin atravesar)
B2. Big affection (toda la pared afectada, sin ganglios)
C. Parte o toda la pared, CON ganglios
D. Afeccion de otros órganos alejados
292
Tumor epitelial premaligno ca colon
Polipo adenomatoso
Velloso son los peores
293
Prueba de guayaco, como funciona
Detecta hemoglobina a traves de pseudoperoxidasa de grupo Hem
294
Esquema QT ca colon
FOLFOX
5 FU
Oxaliplatino
Leucovorina
295
Cuando inicio QT en ca de colon
En Astler y Cole o Duke: C
C: cadena ganglionar
296
Cuando inicio RT en cancer colorrectal
Es unicamente para recto, inicio en astler y Cole B2
297
Menciona estadios Ca colorrectal junto con Astler y Cole
E0 es A
E1 es B1
E2 es B2 (inicio RT)
E3 es C
E4 es D
298
Tratamiento E 0 cancer de colon y que Duke es
Es Duke A; limitado a mucosa
Resección local o polipectomia
299
Clasificación IBS
Roma 3
300
Criterios de Roma
-Inicio sx por lo menos 6 meses antes del DX
-Dolor o molestia abdominal mas de 3 días a la semana los últimos 3 meses
2 de los siguientes
- mejora con defecacion
- alteraciones en consistencia fecal
- alteraciones en frecuencia deposiciones
301
Dieta recomendada en IBS
Libre de FODMAPS
302
Estructura anatomica usada para dividir STDB y STDA
Angulo de Treitz
303
Principal causa STDA
Úlcera péptica
28-59%
Mortalidad 14%
304
Estructuras que son STDA
esofago
Estomago
Duodeno
305
Complicacion mas comun cirrosis
Ascitis
306
Conteo celular que apoya diagnóstico de PBE
>250 cel
307
Edad media PPT STDB
65 años
308
Principales 3 causas de STDB
Diverticulosis
Angiodisplasia
Neoplasia
309
Principal causa STDB
Diverticulosis 20-50%
En mayores 70 años es angiodisplasia
310
Método diagnóstico de eleccion para pacientes con STDB estables
Colonoscopia
311
Pronóstico general STDB
Remite 80%
Mueren 2-4%
312
Estudio primera elección insuficiencia hepatico cronica
USG abdominal convencional y doppler
313
Previo a cualquier prueba DX por ERGE, cuanto tiempo antes se deben suspender los IBPs
2 semanas antes
314
Estirpe histologica mas frecuente Ca páncreas
Adenocarcinoma
315
Alteración genética mas frecuente Ca pancreas
K ras
60-100% px
316
Sintoma encontrado en el 100% pacientes con cancer de pancreas de cuerpo y cola y en 92% de cabeza
Perdida de peso
Es el mas común
317
Mejor prueba para diagnóstico y etapificacion de cancer de pancreas
TC hellcoidal
318
Sobrevida cancer de pancreas sin ganglios
22 meses
Con ganglios 16
319
Porcentaje de pacientes con úlcera pepticas complicadas
25%
320
Escala para valorar actividad de CUCI
true love witts
321
Que valora Truelove Witts
VSG
PCR
HB
FC
Cantidad evacuaciones
Temperatura 
322
Síntomas atípicos ERGE
Dolor epigastrico
Dispepsia
Distensión
Nauseas
Vomito
Tos
Faringitis repetitiva
