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Repaso ENARM > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Clave en DDX de angina inestable de IAMSEST

A

Angina no eleva troponinas >99%

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2
Q

Tratamiento definitivo de elección IAM

A

ICP

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3
Q

Manejo antiagregantes plaquetarios en paciente con IAM y bajo riesgo de sangrado

A

Clopidogrel + ASA
12 meses

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4
Q

Mecanismo acción abxicimab

A

inh GP ll B lll A

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5
Q

Mecanismo bivalirudina y Dabigatran

A

Inh directos trombina

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6
Q

EF estenosis aórtica

A

Soplo en sistole (debe de estar abierta)
Soplo de “gaviota”
S2 paradojico
Fenomeno Galavardin
Pulso parvus tardus

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7
Q

Etiologia estenosis aórtica <70 años

A

Valvula bicuspide

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8
Q

Estenosis aórtica, etiologia en >70 años

A

Degeneración por calcificación

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9
Q

A donde se irradia el soplo de estenosis aórtica

A

A cuello
Signo clinico con mejor rendimiento es el soplo irradiado a cuello

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10
Q

Tratamiento eleccion estenosis aórticas

A

reemplazo valvular

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11
Q

Criterios MAYORES Framingham

A

Disnea paroxistica nocturna u ortopnea
Distensión yugular
PVY >16 cm H2O
Cardiomegalia
Crepitación >10 cm base
Edema pulmonar
Galope o S3
Reflujo hepatoyugular
Pérdida >=4.5 kg post Tx

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12
Q

Criterios MENORES Framingham

A

Tos nocturna
Taquicardia >120
Derrame pleural
Disnea esfuerzo
Disminución capacidad vital 1/3
Edema maleolar
Hepatomegalia

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13
Q

Cuantos criterios de Framingham se necesitan para dx de IC

A

2 mayores
1 mayor y 2 menores

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14
Q

Signo con mayor rendimiento dx para confirmar ICC

A

Apex desplazado

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15
Q

Biomarcador de mayor utilidad IC

A

BNP => 35

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16
Q

Como deben ser los hallazgos en el ECG para considerarse IAM

A

Elevación ST >0.1 mV en dos derivaciones contiguas excepto v2 y v3 en donde
Hombres menores de 40 años: >=0.25
Hombres mayores o igual 40 años: >=2.0
Mujeres: >=1.5

Bloqueo rama izquierda o derecha nuevo

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17
Q

Kilip Kimbal 1

A

Infarto no complicado
Sin signos ICC
6% mortalidad hx

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18
Q

Kilip Kimbal 2

A

Infarto con ICC moderada
S3 o estertores basales
Mh 17%

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19
Q

Kilip Kimbal 3

A

Edema agudo pulmonar
38%

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20
Q

Kilip Kimbal 4

A

Choque cardiogenico
81%

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21
Q

Tratamiento adyuvante de elección IAM

A

ASA
Clopidogrel
IECA
Beta Bloqueador
Enoxaparina
Atorvastatina
Espironolactona

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22
Q

Manejo inicial en edema pulmonar agudo

A

O2

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23
Q

Manejo eleccion edema agudo pulmonar

A

Diuréticos de asa
-/+ nitratos si TAS >=110
-/+ inotropicos o vasopresores si hipotension

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24
Q

Obejtivo uresis en ICA

A

100-150 ml/hr

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25
Q

Fisiopatología de FA

A

Despolarización prematura originada en venas pulmonares

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26
Q

FA paroxistica

A

Termina sola, se autolimita por decadas o se vuelve permanente

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27
Q

FA persistente

A

Persiste => 7 dias o hasta ser cardiovertida

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28
Q

FA permanente

A

Permanece aun con cardioversion fx o eléctrica

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29
Q

Escala a utilizar paga valorar inicio de terapia anticoagulante profiláctica en FA

A

CHAD2S VASc

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30
Q

Puntaje de CHADS VASC que debe de recibir anticoagulantes

A

=> 2

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31
Q

En que patología encuentro soplo de Austin Flint

A

Insuficiencia aórtica

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32
Q

Fenómenos en insuficiencia aórtica

A

Soplo de Austin Flint
Pulso Quincke
Signo Musset
Desplazamiento choque de la punta

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33
Q

Tratamiento médico eleccion insuficiencia aórtica

A

Nitratos

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34
Q

Area valvula mitral

A

4-5 cm

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35
Q

Menciona los tamaños de la valvula mitral y sus grados de estenosis

A

4-5 normal
Leve: 1.5-2 cm
Moderada: 1-1.5
Severa:<1 cm

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36
Q

Soplo estenosis mitral

A

Soplo 5to espacio intercostal
Ritmo Duroziez
Sistole limpia
Soplo en diastole con chasquido de apertura

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37
Q

Criterios MAYORES Jones

A

Corea
Carditis
Poliartritis
Eritema
Nódulos

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38
Q

Criterios menores Jones

A

Fiebre
RFA
PR prolongado
Artralgias

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39
Q

Principal válvula afectada por fiebre reumática

A

Mitral

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40
Q

Tx inicial corea por EGA

A

Carbamazepine

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41
Q

Disminución TA en disección aórtica

A

Descenso rápido a <= 120 mmHg
Y de FC <60 min
20 minutos

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42
Q

Define crisis hipertensiva

A

> 180/120 mmHg

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43
Q

Tratamiento emergencia hipertensiva y disección aórtica

A

Esmolol
Nitroprusiato

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44
Q

A partir de cuanto de TAD se presenta mas riesgo de emergencias hipertensivas

A

> 130 mmHg PAD

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45
Q

Objetivo TA en pacientes con emergencia hipertensiva y evento coronario agudo:

A

Disminuir TA de inmediato a <140 mmHg
Labetalol o esmolol
Nitroglicerina

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46
Q

Farmacos primera linea emergencia hipertensiva y evento coronario

A

Esmolol
Labetalol
Nitroglicerina

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47
Q

Método diagnóstico de elección para HAS

A

Monitorización ambulatoria de la TA

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48
Q

Punto de corte para diagnostico de HTA con monitoreo domiciliario de PA

A

DOMICILIARIO: el paciente toma su TA
Mayor o igual a

> 135 o >85 mmHg

7 días con tomas de presión
-2 en la mañana
- 2 en la tarde
Descartar primer día

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49
Q

HAS con monitoreo ambulatorio

A

Mayor o igual a 135/85

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50
Q

HAS con monitoreo ambulatorio en la noche

A

Mayor 120
Mayor 75

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51
Q

Cuando se checa el tratamiento en HTA para ver si es efectivo

A

A las 2 semanas de iniciado

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52
Q

Causa mas común de cor pulmonale cronico

A

EPOC

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53
Q

Que encuentro en el ECG de un cor pulmonale

A

Eje de P >90º
S1,s2 y s3

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54
Q

Estudio elección para TEP crónica

A

Gammagrama pulmonar

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55
Q

Tratamiento Flutter auricular QX

A

Ablacion del circuito de macrorreentrada que se origina en istmo cavo tricuspide

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56
Q

Escala usada en Flutter para ver que pacientes son candidatos a anti coagulación

A

CHAD2s VASC
IGUAL QUE FA

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57
Q

Mortalidad Kilip Kimball 1

A

6%
Igual que riesgo de cicatrices renales

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58
Q

Mortalidad Kilip Kimball 2

A

17%

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59
Q

Mortalidad Kilip Kimball 3

A

38%

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60
Q

Mortalidad Kilip Kimball 4

A

81%

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61
Q

Etiología pericarditis

A

Idiopatica es lo mas común en países occidente

En desarrollo (TB)

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62
Q

Estadios pericarditis

A
  1. Elevación difusa del ST (60-80%)
    - primeros dias a 2 semanas
  2. Resolución alteraciones ST + alteración inespecifica onda T
    - 1-3 ra semana
  3. Onda T invertida asimétrica
    - 2-3 ra semana
  4. Normalización
    Hasta 3 meses
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63
Q

Primera recomendación no FX pericarditis

A

Restricción del ejercicio hasta resolución sintomas, ECG, PCR y cambios eco

En atletas: 3 meses

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64
Q

Tratamiento pericarditis

A

AINES + colchicina
(asa)

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65
Q

Causa mas frecuente de TQ SV

A

Reentrada en nodo AV 60%

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66
Q

Tratamiento eleccion sindrome de seno enfermo

A

Marcapasos
- no en px asintomáticos
- Sintomáticos pero si se debe a un FX

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67
Q

Valvulopatia mas común

A

Mitral

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68
Q

Segunda valvulopatia mas común

A

Tricuspidea (suele acompañar a la lesión mitral)

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69
Q

INR en pacientes con valvulopatias

A

2-3.5

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70
Q

85% de los casos de patologia tricúspidea son por:

A

Fiebre reumática

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71
Q

Dato clínico mas frecuente fiebre reumaticay

A

Artritis

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72
Q

Incidencia fiebre reumática 5-14 años

A

Altisima
470 000

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73
Q

Indicaciones cultivo en faringoamigdalitis por EGA

A

Falla TX
recurrencia
Prueba rápida positiva con clinica

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74
Q

Causa de muerte FR aguda

A

Pancarditis

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75
Q

Causa de muerte FR crónica

A

Insuficiencia mitral

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76
Q

Fase en la que aparecen los nodulos de Aschoff en FR

A

Granulomatosa
Tambien aparecen los subcutáneos

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77
Q

Fases FR

A

Exudativa
-corea
-carditis
-artritis
Granulomatosa
- nódulos
Cicatricial
-bandas de fibrina en válvulas cardiacas

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78
Q

En donde estan los nódulos de Aschoff y que son

A

Inflamación perivascular con necrosis central
Subendocardio

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79
Q

Complicación mas grave FR

A

Pancarditis 50%

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80
Q

Soplo en carditis moderada por FR

A

Carey Coombs
Soplo en diastole en apex sin chasquido de apertura

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81
Q

Soplo en carditis ligera

A

Estenosis mitral
Ritmo Duroziez
Soplo en diastole con chasquido de apertura en APEX

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82
Q

Soplo en carditis grave

A

Soplo de insuficiencia aórtica
Soplo en diastole en foco aortico UNICO del lado derecho

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83
Q

Diferencia entre soplo de Carey Coombs y soplo de estenosis mitral

A

En la estenosis tengo sistole limpia y soplo diastólico CON CHASQUIDO
En carey coombs solo hay soplo SIN CHASQUIDO APERTURA

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84
Q

Tratamiento primera linea FR adultos

A

Salicilatos
-/+
Prednisona si es grave

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85
Q

Sustitución de ASA en niños en FR

A

Naproxeno

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86
Q

Tratamiento carditis leve (sin ICC) en pacientes con fiebre reumática

A

Carditis: esteroides
Artritis:
<15 años: naproxeno
>15 años: ASA

4-6 semanas

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87
Q

Tratamiento carditis moderada o grave con pericarditis, ICC o cardiomegalia

A

Metilprednisolona por 3 días IV 30 mg/kg /dia +
Prednisona VO 2-3 semanas 1-2mg/kg/dia +

ASA 4-8 semanas

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88
Q

Profilaxis primaria FR

A

Tratar la faringoamigdalitis
Penicilina G

<27 kg: 600,000 UI
>27 kg: 1,200,000 UI

  1. Penicilina procainica + benzatinica
  2. Penicilina V
  3. Amoxicilina
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89
Q

Profilaxis secundaria FR

A

Penicilina G benzatinica
1,2000,000 UI cada 4 semanas

90
Q

Duración Profilaxis secundaria FR sin carditis

A

5 años

91
Q

Profilaxis secundaria FR con carditis

A

10 años

92
Q

Profilaxis endocarditis en FR

A

Pacientes con FR que quedan con Cardiopatia reumatica
-ya toman penicilina por 10 años, hasta los 40 o de por vida.
PROFILAXIS
- clorhexidina antes de procedimientos dentales
- Amoxicilina 2 g VO 1 hora antes de procedimiento

93
Q

Soplo insuficiencia mitral

A

Soplo sistólico en apex que se irradia a axila.

La sangre sale por la aórtica, pero la mitral que esta abierta (erróneamente) deja que la sangre pase a AI.

94
Q

Principal arritmia insuficiencia mitral

A

Se regresa sangre a AI

Genera crecimiento auricular
FA

95
Q

Tipo de ICC asociada a insuficiencia mitral

A

Izquierda:
La sangre que se pasa a auricula, no va a dejar que en diastole se llene bien; entonces esa sangre se va quedando en pulmon y hace ICC IZQUIERDA

96
Q

Síntomas insuficiencia mitral AGUDA

A

Disnea
Edema pulmonar
Ortopnea

97
Q

Estudio elección valvulopatias

A

ECOCARDIOGRAMA

98
Q

En los pacientes con insuficiencia mitral aguda que debo buscar:

A

IAM
- por ruptura de músculos papilares presentaría insuficiencia mitral, normalmente asociado a infarto inferior

99
Q

Tratamiento insuficiencia mitral aguda

A

Tratar edema pulmonar
UCI
inotropicos

Si hay rutpura de músculos papilares:
- cirugia urgente

100
Q

Tratamiento insuficiencia mitral crónica

A

Disminuir postcarga
Ieca
Nitratos
Diuréticos

101
Q

Indicaciones cirugia en insuficiencia mitral

A

Sintomas y signos ICC
Asintomaticos
-con FEVI <60%
-PSAP >50 mmHg

No cx si FEVI <30% mal pronóstico

102
Q

Anticoagulantes en FA con insuficiencia valvular (mitral)

A

Antagonistas vitamina K

103
Q

Soplo de estenosis mitral

A

Ritmo DUROZIEZ:
Sistole limpia
Chasquido
+
Soplo en diástole

104
Q

Principal etiologia estenosis mitral

A

Fiebre reumática (90%)

105
Q

Edad presentación estenosis mitral

A

33 años
Cuarta decada

106
Q

Estudio elección estenosis mitral

A

Ecocardiograma

107
Q

Arritmia mas común estenosis mitral

A

Igual que en insuficiencia, tengo sobrecarga de AI.

Genera crecimiento auricular, con alteraciones de conducción eléctrica; provocando FA

108
Q

Clasificación estenosis mitral según tamaño

A

Normal 4-5 cm2
Leve 1.5 a 2 cm3
Moderada 1-1.5 cm3
Grave <1 cm3

109
Q

Facie que puede acompañar a la estenosis mitral

A

Corvisart

110
Q

Estudio diagnóstico eleccion para valvulopatias

A

ECOCARDIOGRAMA

111
Q

Estudio de imagen para clasificar estenosis mitral

A

Ecocardiograma

112
Q

Gradientes de presión en estenosis mitral

A

Leve: <5 mmHg
Moderada: 5-9 mmHg
Grave: mayor o igual a 10 mmHg

113
Q

PSAP en estenosis mitral según severidad

A

Leve: 30 mmHg
Moderada: 30-50 mmHg
Severa: >50 mmHg

114
Q

Tratamiento estenosis mitral

A

Si es leve o moderada: MÉDICO
Diuréticos
Restricción sal
Nitratos
Manejo FA
Manejo FR

115
Q

Indicaciones cirugia estenosis mitral

A

Que sea severa
- Gradiente >=10 mmHg
-PSAP >50 mmHg

116
Q

Seguimiento en patología mitral

A

Insuficiencia y estenosis
Leve: 3-5 años
Moderada: 2 años
Severa: anual

117
Q

La FC aumenta a expensa de que parte del ciclo cardiaco

A

De la diastole
Si la FC aumenta la diastole es mas corta.
En una estenosis mitral, si la FC aumenta los sintomas incrementan porque si de por si no tengo llenado VI adecuado, en ejercicio menos.

118
Q

Único soplo en lado derecho del corazón

A

AÓRTICO

119
Q

Menciona que es el desdoblamiento paradójico del segundo ruido

A

Se cierra primero el componente pulmonar y luego el aórtico
(Se debe cerrar primero el aortico, la presión es mas aqui y por ello se cierra antes)

120
Q

Triada clinica estenosis aórtica

A

Angina
Insuficiencia cardíaca
Síncope

121
Q

EF de estenosis aórtica

A

Soplo en segundo espacio intercostal derecho EN SISTOLE
Irradiación a cuello
Pulso parvus et tardus
Desdoblamiento paradójico del 2do ruido

122
Q

Causa estenosis aortica >70 años

A

Calcificación

123
Q

Estenosis aórtica en menores de 70 años es por:

A

Aorta bivalva

124
Q

Fenómeno de Galavardin

A

En estenosis aórtica el soplo se irradia al apex pero no a axila, es en segundo espacio intercostal

125
Q

Pruebas abordaje diagnóstico IC

A

Electrocardiograma
Ecocardiograma
Rx torax

126
Q

Clase l NYHA

A

Sin limitaciones para actividad física
No hay disnea, palpitaciones o fatiga

127
Q

Clase ll NYHA

A

Leve limitación a la actividad física
Cómodo en reposo pero actividad física ordinaria genera síntomas

128
Q

Clase lll NYHA

A

Marcada limitación actividad física
En reposo no hay malestar pero CUALQUIER actividad fisica genera sintomas

129
Q

Clase lV NYHA

A

Incapacidad para realizar actividad física
En reposo hay síntomas también

130
Q

Tratamiento elección pacientes con ICC y FEVI reducida

A

IECA
+
Betabloqueador (no atenolol ni propranolol)

131
Q

HAS grado 1

A

140-160
90-99

132
Q

HAS grado 2

A

160-179
100-109

133
Q

HAS grado 3

A

> =180
=110

134
Q

Clasificación retinopatia hipertensiva (nombre)

A

Keith wagener Barker

135
Q

Menciona la clasificación de retinopatía hipertensiva

A
  1. Estrechamiento arteriolar generalizado
  2. Estrechamiento focal y escotaduras l indentaciones AV
  3. Grado 2 mas exudado, hemorragia y puntos algodonosos
  4. Edema disco optico
136
Q

Marcadores mas sensibles lesion cardiaca

A

Troponinas

137
Q

Maxima demora recomendada para DX de IAM mediante ECG

A

=< 10 min

138
Q

Contraindicaciones nitroglicerina

A

Hipotension
Infarto inferior o derecho
Bradicardia o taquicardia
Consumo de sildenafil 24 horas
Consumo tadalafil 48 horas

139
Q

Onda encontrada en WPW

A

Onda delta
Entre la P y el QRS

140
Q

Taquicardia mas comun en WPW

A

Taquicardia supraventricular por reentrada AV
(es la taquiarritmia mas común)

141
Q

Taquiarritmia mas comun

A

TQSV por reentrada AV
- WPW

142
Q

Tratamiento curativo WPW

A

Ablacion con cateter

143
Q

Metodo mas util para detectar deterioro funcion ventricular

A

ECOCARDIOGRAMA

144
Q

Causa mas común de Miocarditis linfocitica

A

Viral
Se hace DX confirmatorio por biopsia
Si es CMV: IgIV

145
Q

Causa mas común de cardiopatía isquemica

A

Obstrucción o estenosis de arterias coronarias por placa ateromatosa

146
Q

Antiagregante plaquetario de eleccion en angina estable

A

ASA

147
Q

Tx FX angina estable

A

ASA
BB (inicial en todos con o sin IAM previo)
IECA en pacientes con DM o disfunción VI
Terapia para disminución LDL (<100 mg/dl)
Nitroglicerina sublingual o spray
BCC si BB contraindicados o muchos EA

148
Q

Meta LDL pacientes con angina estable

A

<100 mg / dl

149
Q

Principal sintoma estenosis mitral

A

Disnea con ejercicio porque aumenta la FC y no hay diastole con llenado adecuado

150
Q

Rx ESTENOSIS MITRAL

A

Lineas B de Kerley
Venas pulmonares crecidas
Edema pulmonar

151
Q

Electrocardiograma con onda P y dientes de sierra

A

Aleteo o Flutter

152
Q

Sindrome de pre excitación más frecuente

A

WPW
via accesoria de Kent: conecta fascículo muscular anormal con ventriculo

153
Q

Retraso conducción AV con PR >0.20 segundos y relacion PQRS 1:1

A

Bloqueo AV 1er grado

154
Q

Soplo sistolico con irradiación a apex sin irradiación a axila en foco aortico

A

SISTOLICO= GALLAVARDIN
Soplo de estenosis aórticas

155
Q

Soplo diastolico con irradiación a apex en foco aprtico

A

DIASTOLICO: Austin Flint INSUFICIENCIA AORTICA

156
Q

Clinica insuficiencia aórtica aguda

A

Disnea severa
Insuficiencia cardiaca por sobrecarga de VI y AI
Edema pulmonar / estertores
Dolor precordial

157
Q

Fisiopatología de angina en estenosis aórtica

A

Como necesito mas presión para sacar sangre por válvula aórtica estenosada, ventrículo izquierdo se hipertrofia, y al tener mas musculo, la sangre no alcanza a llegar a toda la pared, limitando perfusion y generando angina

158
Q

Soplo Austin Flint

A

De insuficiencia aórtica
Soplo en diastole irradiado a apex

159
Q

Signo Muller

A

Uvula pulsatil

160
Q

Signo Quincke

A

Pulsaciones visibles en uñas al comprimirlas

161
Q

Signo Musset

A

Movimiento cabeza con cada latido

162
Q

Arritmia que sospechas en un paciente con RR irregular
QRS angosto
NO onda P

A

FIBRILACIÓN AURICULAR

163
Q

Indice de Sokolow para considerar HVI

A

> = 35
O V5 mayor o igual a 25 mm

164
Q

En paciente con alteraciones estructurales en ECG que estudio solicitas también

A

Ecocardiograma

165
Q

Prevalencia HAS

A

25.5%

166
Q

Punto de corte para considerar HAS

A

=> 140/90 mmHg

167
Q

Como se determina la PA

A

Gasto cardiaco x resistencia vascular periférica

168
Q

Definición IAM

A

Evidencia de daño miocardico manifestado por elevación de troponinas cardíacas mayor al percentil 99 en un contexto clínico compatible

169
Q

Mortalidad pacientes Cardiopatia isquemica en MX

A

14.5

170
Q

Causa mas común IAM

A

Placa ateroma

171
Q

Cuantos tipos de IAM existen

A

5

172
Q

Tipo IAM mas frecuente según clasificación de Thygesen

A

1

173
Q

Factor de riesgo mas común para IAM en MX

A

HTA 60%
Tabaco 46%
DM 45%
Dislipidemia 35%
Sx metabolico 39%

174
Q

Presentación clinica de IAM mas frecuente en MX

A

Dolor torácico típico

175
Q

Biomarcadores mas específicos y sensibles lesión cardiaca

A

Troponinas

176
Q

Marcador predictivo de mortalidad e IC en pacientes con IAM

A

BNP
Pro BNP

177
Q

Indicaciones eco IAM

A

Dolor torácico con sospecha de IAM pero ecg no diagnóstico
Paciente sin dolor torácico, pero alta sospecha IAM
Choque cardiogenico o inestabilidad hemodinámica
Sospecha complicaciones mecánicas
Evaluar FEVI
FEVI <40% antes del alta

178
Q

Cuando repetir ECO en pcientes con IAM

A

6-12 semanas posteriores a IAM +
Después de revascularizacion completa y tx médico óptimo

179
Q

Momento máximo para realizar fibrinolisis

A

Igual o menor a 12 horas de inicio de síntomas

180
Q

Máxima demora prevista entre dx e ICP primaria

A

Hasta 120 minutos

181
Q

Máxima demora entre diagnóstico e ICP en un centro con ICP

A

<=60 min

182
Q

Máxima demora entre diagnóstico e ICP en paciente que se tiene que trasladar a centro con ICP

A

<= 90 minutos

183
Q

Máxima demora desde diagnóstico a fibrinolisis en paciente que no puede llegar rapidamente a ICP

A

=< 30’minutos

184
Q

O2 en IAM, se administra cuando

A

SatO2 <90%
PaO2 <60 mmHg

185
Q

Duración tratamiento antiagregante doble en pacientes sin riesgo de sangrado

A

12 meses

186
Q

Duración tratamiento antiagregante doble en pacientes con riesgo de sangrado

A

6 meses

> 75 años
ERC
ex hepatica
Cancer
Plaquetas <100,000
Sangrado previo que requirio hx
APP EVC
Anticoagulacion oral

187
Q

Farmaco anticoagulante IAM

A

Enoxaparina
HNF

188
Q

Tiempo en el que se pueden presentar las complicaciones mecánicas post IAM

A

48 horas hasta 14 días posteriores

189
Q

Complicaciones mecanicas post IAM mas frecuentes

A

Rotura tabique interventrocular 0.2%
Insuficiencia mitral aguda por rotura papilar 0.1-0.9%

190
Q

A partir de que edad empieza el tamizaje de HAS

A

18 años

191
Q

Prevalencia HAS

A

25%

192
Q

Caracteristicas ECG de FA

A

RR irregular
QRS estrecho
Ausencia de P

193
Q

Segmento hepatico en donde se encuentra la vesicula

A

IV

194
Q

Segmento hepático mas lesionado

A

6
Es el mas expuesto

195
Q

Segmento hepatico mas grande

A

VIll

196
Q

Principal factor de riesgo para colecistitis aguda

A

Colelitiasis

197
Q

Porcentaje de personas que tienen litos

A

10-20%
De esos, solo 20% desarrollan agudización

198
Q

Signo de Murphy +

A

Cese de la inspiración al palpar CSD

199
Q

Los litos pigmentados marrones a que se asocian

A

Bacterias
E coli
Helmintos

200
Q

Tipo de litos encontrado en cirrosis y hemolisis

A

Marrones

201
Q

Clínica cólico biliar

A

Constante
Aumenta de intensidad
Se irradia a espalda u hombro derecho
Dura 1-4 horas; menos de 24 horas
Cede con analgesia

202
Q

Clínica colecistitis aguda

A

APP colelitiasis con cólico biliar
No cede con analgesia
Dura >24 horas

203
Q

Estudio inicial colecistitis aguda

A

USG

204
Q

Grosor pared en colecistitis aguda

A

> 5 mm Vesicula biliar

205
Q

Signo de Rim

A

Se encuentra en la escintigrafia de VB (gammagrafia con t 99)
Aumento contraste perivesicular

206
Q

Grados de severidad colecistitis

A

Leve: paciente sano, sin FOM, leve inflamación
Moderada: dura >=72 horas, leucos 18,000
Grave: FOM, deterioro grave

207
Q

Abordaje dolor colecistitis

A
  1. Diclofenaco 75 mg IM
  2. Opioides
    - meperidina
    - nalbufina
208
Q

Opioide elección cólico biliar

A

Meperidina

209
Q

Clínica colecistitis aguda

A

Fiebre
Dolor >24 horas
No cede con analgesia
Náuseas
Masa CSD
resistencia abdominal

210
Q

En cuanto tiempo actua el acido ursodesoxicolico

A

2 años
Se usan en pacientes con litiasis vesicular que no son candidatos QX

211
Q

ATB en colecistitis leve

A

UN ATB
Ciprofloxacino

212
Q

ATB colecistitis moderada

A

2 ATB (penicilinas amplio espectro)

Pipe tazo

213
Q

ATB colecistitis grave

A

2 ATB
ceftria + Metronidazol

214
Q

Tercer medicamento que agregas en HTA

A

BCC (px sano en quien iniciaste con IECA + HCTZD)
Hidroclortiazida (DM en quien iniciaste con IECA + BCC)

215
Q

Cuanto reduce la TA la alimentación sana

A

8- 14 mmHg

216
Q

Cuanto reduce el control de peso la TA

A

5-20 mmHg

217
Q

Arteria afectada en infarto de cara inferior

A

Coronaria derecha

218
Q

Antídoto intoxicación por beta bloueadores o BCC

A

Glucagon

219
Q

Fisiopatologia edema pulmonar cardiogenico

A

Aumento de volumen y presión en AI que genera flujo retrógrado a pulmones, esto como consecuencia de presión de VI elevada

220
Q

Tratamiento endocarditis valvula nativa

A

Ampicilina mas amikacina
4-6 semanas

221
Q

Tratamiento endocarditis valvula protesica temprana

A

Rifampicina
Vancomicina
Gentamicina

222
Q

Tratamiento válvula protésica tardia

A

Ampicilina mas amikacina 4-6 semanas

Repaso ENARM (46 decks)

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