Neurologia Flashcards
1
Q
Mecanismo pramipexol
A
Agonista D2
2
Q
EA pramipexol
A
Fibrosis valvulas cardiacas
3
Q
Principal FDR PARKINSON
A
Edad >60 años
4
Q
Clasificación HOEN YAHR
A
- Unilateral
- Bilateral
- Discapacidad moderaxa
- Discapacidad grave pero puede caminar solo
- Confinado a cama
5
Q
Criterios Parkinson
A
Banco cerebros Reino Unido
6
Q
Clinica Parkinson
A
TRAP
TEMBLOR
RIGIDEZ
ACINESIA
POSTURAL
MARCHA
7
Q
Sintomas menores Parkinson
A
Micrografia
Anosmia
Alteraciones del sueño
Alucinaciones visuales
8
Q
Fisiopatología de Parkinson
A
Destruccion de sustancia nigra en ganglios basales, se pierde dopamina
Por acumulacion de alfa sinucleina
9
Q
Hallazgo histopatologico de Parkinson
A
Cuerpos de Lewy
Depósitos de alfa sinucleina
10
Q
Genes asociados a Parkinson
A
PARK 1 y PARK 4
11
Q
Menciona los agonistas de D2
A
Cabergolina
Pramipexol
Bromocriptina
12
Q
Tratamiento eleccion Parkinson
A
Levodopa y carbidopa
13
Q
Mecanismo acción biperideno
A
Anticolinérgico
14
Q
Criterios DX SX GB
A
Asbury Cornblath
15
Q
Tipo de paralisis SX GB
A
Ascendente simétrica bilateral
16
Q
Causa #1 parálisis flácida en MX
A
SX GB
17
Q
Que neurona motora se afecta en EVC
A
Superior
18
Q
EVC MAS COMUN
A
Isquémico
19
Q
estudio imagen inicial evc isag
A
TC
20
Q
Mejor estudio imagen EVC ISAG
A
RMN DWI
21
Q
Criterios pronósticos SX GB
A
Hughes
22
Q
Bacteria mas asociada a SX GB
A
Campylobacter jejuni
23
Q
Escalas de etiologia EVC
A
ASCOD
TOAST
24
Q
Escala Territorio EVC
A
Oxfordshire
25
Escala pre hx EVC
Cinncinati
26
Escala extensión EVC
ASPECTS
27
Escala pronóstico y decisión TX EVC
NIHSS
28
ATB SXGB
Anti GM 1
Anti GQ1b
29
Mejor estudio en SX GB
Electroneuromiografia
30
A que vacuna se puede asociar sx gb
Influenza
31
Tratamiento elección SX GB
Ig IV
32
Sx Miller Fisher
Oftalmoplejia
Ataxia
Arreflexia
33
Tratamiento primera linea SX GB
Ig IV
2 g kg para 5 dias
34
Tratamiento segunda elección SX GB
Plasmaferesis
4 si es grave
2 si es leve
35
Datos clínicos de AIT
Paciente que tiene clinica neurologica que recupera al 100%
En retrospectiva te dice que tuvo algo
Dura 1 hora
Imagen limpia
36
Define EVC
Afeccion neurologica >24 horas
Evidencia en neuroimagen
O en biopsia de cerebro
37
Que número de causa de muerte es el EVC
7 ma
38
Lugar que ocupa el EVC como causa de discapacidad
Segunda
39
A partir de que edad se tiene 14.5% de riesgo de EVC
25 años
40
Principal factor de riesgo no modificable EVC
Edad
41
Principal factor de riesgo modificable EVC
HTA
42
Triada de Whipple
Sintomas hipoglucemia
Hipoglucemia en labs
Corrige con glucosa
43
EVC ISAG presenta cefalea?
Noooo
No duele
44
La hemiparesia en EVC es ipsilateral VO F
FALSO
Es contralateral porque las fibras decuzan en medula, si el pciente se infarta del lado derecho, las fibras decusan en bulbo y se manifiesta de lado izquierdo
45
Clínica en afeccion de neurona motora superior
Es EXCITATORIA
hiperreflexia
Hipertonia
Babinksi +
46
Ante escala de Cinncinati >=1 punto como sigue el abordaje de EVC
1. Activar codigo cerebro
2. tomar glucosa capilar
- si es menos de 60: glucosa sino
3. NIHSS
<6 bajo riesgo
>25 alto riesgo
4. TC
- descartar hemorragia rápidamente
5. ASPECTS
>6: trombolisis
47
Estudio inicial EVC
TC SIMPLE CRANEO
- descartar hemorragia
48
Como se ve la sangre en TC SIMPLE
Blanca
Hiperintensa
49
En cuanto tiempo de llegada del paciente a urgencias debo realizar TAC
Primeros 20 minutos
50
Mejor estudio para EVC isag
RMN DWI
51
Gold EVC
Biopsia de cerebro
52
Cambios tempranos de isquemia en EVC
Pérdida diferenciación sustancia gris y blanca
Se borran surcos = edema
ACM hiperdensa o signo de la cuerda, se ve el coágulo blanco
53
Síntomas afeccion ACA
Hemiparesia contralateral
Se afectan PIERNAS
incontinencia urinaria
54
Territorio arterial mas afectado en EVC
ACM
55
Como es la afeccion de ACM
Hemiparesia contralateral
Afectan BRAZOS
56
Medicamento de elección en EVC
Alteplasa
57
Dosis alteplasa
0.9 mg kg
58
Dosis maxima alteplasa
90 mg
59
Cuando se debe tratar a un paciente con EVC
Primera hora de llegada
60
Mecanismo alteplasa
Activador recombinante del plasminogeno
61
Medicamento de elección en paciente con EVC y candidato a trombectomia
TENECTEPLASA
62
Puntaje de NIHSS y ASPECTS para fibrinolisis
ASPECTS >6
- si es menos se arriesga a hemorragia masiva
NIHSS 6-24
63
Ventana convencional fibrinolisis
4.5 horas
64
Si tengo INR 2 puedo trombolizar?
No
Tiene que ser <1.7
65
> 1/3 de hemisferio afectado me permite trombolisis?
No
Esta contraindicado
66
Menciona los criterios de exclusión absolutos para trombolisis
Plaquetas <100 000
>180/105
EVC O TCE EN TRES MESES PREVIOS
INR >1.7 o Tp >15
HSA
app de hemorragia intracraneal
Cirugía intracraneal o espinal reciente
Sangrado activo
Neoplasia intracraneal, MAV o aneurisma
PL en sitio no compresible en ultimos 7 dias
1/3 hemisferio
Heparina ultimas 24 horas
Glucosa <= 50 mg dl
67
temporalidad de TCE o EVC previo que me permite hacer trombolisis
Mas de tres meses de evento previo
68
TA PARA TROMBOLISIS
<180/105
69
Con que se baja TA en paciente candidato a trombolisis
1. LABETALOL
2. NICARDIPINO
70
Metas glucosa paciente EVC
140-180
Pacientes qx en general
71
Farmaco que puede ayudar a rehab post EVC
Cerebrolysin 21 dias
72
Tiempo convencional trombectomia mecanica
6 horas
73
Pacientes candidatos a trombectomia mecánica
Con oclusión proximal
Arteria carotida interna
74
Tiempo máximo trombectomia mecánica
24 horas
75
Farmaco elección para paciente que va a trombectomia
Tenecteplasa
76
Como se ve la isquemia en TC
NEGRO
77
Como se ve la isquemia en RMN
Blanca
Es mejor
Se ve desde mas temprano
78
Tiempo máximo extendido trombolisis
9 horas
79
Define EVC del despertar
Paciente que se va a dormir y esta bien, se despierta con EVC
80
Prueba elección EVC del despertar
RMN DWI / FLAIR
81
Cual es la UNICA indicacion para hacer trombolisis extendida
Paciente con RMN DWI / FLAIR DISCORDANTE
en DWI ya se ve isquemia, pero en FLAIR no, alcanzo a rescatar zona de penumbra, si veo ambos iguales ya no se puede rescatar nada
82
Como se clasifican las crisis convulsivas
Focales
- simples
- complejas
- secundariamente generalizadas
Generalizadas
- tonico clonica
- mioclonica
- ausencia
83
Diferencia entre focal simple y compleja
FOCAL SIMPLE CONSERVA ESTADO DE ALERTA
84
Tipo de crisis focal simple mas comun
MOTOR 80%
85
Tratamiento crisis foCales
CARBAMACEPINA TODAS
86
Cuales son los dos tipos de crisis focales simples
Motora y no motora
87
Cuales son los “pasos” de una crisis focal compleja
1. AURA
2. Pierde conciencia
3. Automatismos de UN SOLO LADO CARA O CUERPO
4. Post ictal
88
Tratamiento foCales complejas
Todas las focales = carbamacepina
89
Unicas crisis que presentan aura
Focales complejas
90
Tipo de crisis generalizada mas comun
Tonico clonica
91
Cuantas extremidades se mueven en la tonico clonica
Las 4
92
EEG TONICO CLONICA
Punta onda 4 Hz (cuatro extremidades) generalizada rápida
93
Tratamiento tonico clonicas
Valproato
94
Tratamiento crisis de ausencia
Etosuximida
95
Que precipita las crisis de ausencia
Hiperventilación
96
Como son las crisis de ausencia
30 segundos
Desconectan del medio
No aura
No post ictal
97
EEG AUSENCIA
Punta onda lenta 3 Hz
98
EEG mioclonicas
Polipuntas
99
Sx Janz
Epilepsia mioclonica juvenil
100
Tratamiento mioclonicas
Valproato
101
Tratamiento sx Janz
Valproato
102
Tratamiento (s) estatus epileptico
1. Diazepam
2. Diazepam
3. DFH
4. DFH
5. Propofol en UCI
103
Hasta cuantos EEG se hacen en dx de epilepsia
5
104
Cuales EEG haces
1. EEG NORMAL
2 EEG NORMAL
3. EEG con privación
4. EEG DE SUEÑO
5. VIDEO EEG
105
Anticonceptivo eleccion en embarazada que toma Anticonvulsivos
DIU
106
Farmaco anticonvulsivo de elección en embarazo
Lamotrigina
107
EA en feto de fenobarbital
Malformaciones craneofaciales y dependencia en RN
NO EN LACTANCIA
108
En paciente que toma anticonvulsivos que debo hacer con el ácido fólico
Dar dosis de 5 mg
109
Como es la debilidad en la miastenia
Empeora con el ejercicio, fatiga muscular
110
Prueba inicial MG
Determinar ATB AChR
111
Manejo inicial miastenia
Inh acetilcolinesterasa
Piridostigmina
112
Clasificación miastenia gravis
Osserman
113
Tipo mas comun de esclerosis multiple
Recurrente remitente
114
Clasificación paralisis de Bell
House Brackmann
115
Manejo inmediato paralisis de Bell
Aciclovir + prednisona
116
Principal musculatura afectada en MG
Ocular
Px presentan ptosis
117
Miastenia gravis se puede asociar a que tipo de neoplasia
Timoma
118
Cuando se considera cefalea crónica
Mas de 15 ataques al mes durante 3 meses
119
Variante mas común MS
Remitente recurrente
120
Criterios MS
McDonald
121
Cuando se considera cefalea tensional cronica
Mas de 15 dias al mes por tres meses
122
Profilaxis cefalea tensional
Amitriptilina
Cuando es crónica
