TB Flashcards
Paciente sano con Síntomas, sospechas TB.
Primera prueba a realizar
Baciloscopia
Paciente sano en quien sospechas pbe TB
SIN sintomas
PPD
VIH con TB activa
Estudio primera elección
GeneXpert
VIH con TB latente
Primer estudio
- PPD
- Interferón gamma
A partir de que edad la baciloscopia es de espectoracion
Pacientes >10 años
En que pacientes se hace baciloscopia de lavado gástrico
<10 años o que no espectoren
Gold Dx TB
Cultivo
Estudio elección TB (confirma)
Baciloscopia
Enfermedades asociadas. TB
DM (20%)
Desnutrición 13%
VIH 10%
Alcohol 6%
Cuanto aumenta el riesgo de TB el VIH
100x
Duración de la tos para pensar en TB
Mayor o igual a 2 semanas
Tratamiento TB
HRZE
60 dosis (lun a sábado)
6x10 semanas
2 meses
HR
45 dosis
Lun miércoles y viernes
15 semanas
3x15
Duración TX TB pulmonar
6 meses
Riesgo recaída TB pulmonar con TAES a 18 meses
2.5%
Duración tx miliar meningea medular
12 meses
Fármaco profiláctico pra neuritis periférica al dar isoniacida
Piridoxina
25-50 mg VO cada 24 horas
Si baciloscopia es positiva, que se hace
Tx y estudio contactos
Como se estudian los contactos
Rx
PPD
Si baciloscopia es negativa en un paciente con clínica, que se hace
Referencia a 2nivel
Menciona los grupos farmacologicos pra tratamiento TB
- VO
- IV (estreptomicina)
- Quinolonas
Cuando tomar baciloscopia una vez iniciado Tx
Mensual
Baciloscopia mas importante dURANTE TX
SEGUNDA
2 mes
8 semanas
Si la baciloscopia #2 sale positiva que se hace
Envío a 2do nivel para cultivo y pruebas de resistencias FX
Si baciloscopia #2 es negativa que se hace
Continue TX hasta finalizar 6 meses.
Durante el tratamiento cuando se hace cultivo
Al final de los seis meses
Cuando consideras curado a un paciente con TB
Baar -
Cultivo -
Sin síntomas
Seguimiento pacientes curados
Por dos años cada 6 meses
Realizar cultivo
Baciloscopia
Rx torax
Define falla a TX
Baciloscopia que se negativiza y vuelve a ser positiva
Paciente con baciloscopia #2 que es positiva
Para que sea falla a TX paciente debe seguir tomando FX
Define recaída
Paciente YA curado
SIN fármacos
Se vuelve a reinfectar
Define abandono TX
Dejar fármacos 30 días
Valor para población normal de PPD
> =10 mm
Valor PPD para médicos
> = 10 mm
En que pacientes se considera + un PPD de => 5 mm
< 5 años
VIH
CONTACTO ESTRECHO CON ENFERMOS
inmunosupresión o trasplantes
Prednisona >15 mg por 1 mes
Desnutrición
RX rara
Prueba inicial en paciente con TB latente
PPD
A que pacientes se les da profilaxis secundaria
Px sin síntomas pero PPD +
Es decir tienen TB latente no queremos que se reactive
Fármaco profilaxis secundaria
Isoniazida 300 mg Vo 24 horas
Duración profilaxis secundaria sanos
6 meses
Duración profilaxis secundaria VIH
9 MESES
Cuanto se reduce riesgo de reactivación con profilaxis secundaria
55-88%
En quienes se da profilaxis primaria
Paciente con PPD - y ciertas condiciones para infectarse
Pacientes en quienes das profilaxis primaria
Aun no tiene infección no quiero se infecte
<5 años con o sin BCG
5-14 años SIN bcg
VIH
> 15 años inmunosupresión
Fx profilaxis 1ria
Isoniacida 300 mg vo cada 24 horas
Duración profilaxis primaria
Misma que secundaria
6 meses sanos
9 meses VIH
Dosis isoniazida niños
5-10 mg kg c 24 horas no mas 300 mg
% de prevención de contagio con peofilaxis primaria TB
46%
Criterios envío 2do nivel en DM + TB
HbAic >8.5%
Glucosa ayuno >250 mg dl
Duración TAES
6 meses
Duración retratamiento
8 meses
Duración estandarizado 2linea
24 meses
bacilos en BAAR para que sea +
5000 a 10 000
Define TB resistente
Resistente a isoniacida y rifampicina
Forma mas frecuente de TB en niños
Ganglionar
TB en México es causa # 1 de ex de Addison
V/ F
Verdaderooo
En cuanto tiempo notifica TB miliar y meningea
<24 horas
Foco de Ghon
Granuloma
Complejo Ghon
Granuloma + Linfadenopatia
Ranke
Foco de Ghon + calcificado