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Repaso ENARM > Toxicologia > Flashcards

Toxicologia Flashcards

1
Q

Sustancia en MX que ocasiona mas intoxicaciones

A

Etanol

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2
Q

Grupo etareo y género con mas intoxicaciones en MX

A

Hombres 71%
21-30 años

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3
Q

Como se encuentran las pupilas en el sindrome colinergico

A

Miosis

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4
Q

Antidoto sindrome colinergico o anti colinesterasico

A

Atropina
-/+
Pralidoxima

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5
Q

Clinica sx colinergico o anticolonesterasico

A

Mucha AcH
Mucha agua
SLUDGE BBB

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6
Q

Antídoto intoxicación por opioides aguda

A

Naloxona en agudo
Nalmefeno
Naltrexona

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7
Q

Manejo crónico adiccion a opiáceos

A

Metadona
Buprenorfina

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8
Q

Farmaco para abstinencia opioides

A

Clonidina

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9
Q

Clínica intoxicación opioides

A

Depresión SNC
Depresión respiratoria
Miosis

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10
Q

Antídoto intoxicación por BZD

A

Flumazenil

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11
Q

EA flumazenil

A

Convulsiones

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12
Q

Antídoto intoxicación por organofosforados

A

Atropina -/+
Pralidoxima

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13
Q

Agentes que pueden causar síndrome anticolinérgico

A

Atropina
TCA
ANTIHISTAMÍNICOS
Escopolamina
Toloache (Datura stramonium)

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14
Q

Antídoto intoxicación por atropina

A

Síndrome anticolinérgico
Fisostigmina: inh acetilcolinesterasa = mas atropina

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15
Q

Clínica sx simpático mimético

A

HTA
TQ
DIAFORESIS
MIDRIASIS
(En este hay mucha agua a diferencia del anticolinérgico)

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16
Q

Antídoto intoxicación por simpático miméticos

A

No hay
Soporte:
1. Nitratos o nitroglicerina o fentolamina
- no beta bloqueo
2. Diazepam
3. Corregir DHE

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17
Q

Fx que causan Sx Simpático mimético

A

Cocaina
Anfetaminas
Beta agonistas como salbutamol
Metilxantinas
Tirosina

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18
Q

Porque hay depresión SNC en los toxindromes hipnótico sedantes

A

Porque se mete Cl a neurona y deprime

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19
Q

Tiempo ideal para administrar carbón

A

2 horas

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20
Q

Tiempo ideal para lavado gástrico

A

1 hora o menos

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21
Q

Tiempo máximo carbon activado

A

6 horas

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22
Q

Tiempo máximo lavado gástrico

A

16 horas

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23
Q

EA carbón activado

A

Constipacion
Dar catartico como manitol o sulfato mg

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24
Q

Cuando se puede considerar prolongar el tiempo de un lavado gástrico (hasta16 horas)

A

Fármacos o tóxicos que tienen capa entérica, de liberación prolongada o forman bezoares

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25
Q

Ante un fármaco que tiene circulación enterohepatica que se hace con el carbón activado

A

Multidosis
6 dosis separadas por 4 horas
Carbamacepina/ fenobarbital / aspirina

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26
Q

Fármacos en los que se considera hemodiálisis para descontaminar

A

Aquellos que no tienen antídoto
- barbituricos
- aspirina
- carbamacepina
- etilenglicol
- metanol

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27
Q

Metabolito toxico metanol

A

Acido formico

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28
Q

Metabolito tóxico etilenglicol

A

Ácido oxalico

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29
Q

Antídoto intoxicación por metanol

A

Etanol

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30
Q

Antidoto heparina

A

Sulfato de protamina

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31
Q

Antidoto warfarina

A

Vitamina K o fitomenadiona

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32
Q

Sustancia activa paracetamol

A

N acetil imido quinona

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33
Q

Sustancia paracetamol

A

N acetil para aminofenol

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34
Q

Metabolito tóxico paracetamol

A

N acetil para benzo quinona imina

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35
Q

Sustancia que inactiva NAPQI

A

Glutation en hígado

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36
Q

Intoxicación mas común por medicamentos

A

Por paracetamol

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37
Q

Tipo de metabolismo hepatico que genera NAPQI

A

Hidroxilacion
Se supone que Glutation desactiva
Pero si es insuficiente hay daño por NAPQI

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38
Q

Ingesta grave de paracetamol en <6 años

A

200 mg por kg

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39
Q

Ingesta grave paracetamol en >=6 años

A

> =10 gramos

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40
Q

Ingesta grave de paracetamol según valores sericos

A

150-300 mcgr / ml

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41
Q

Cuando se presenta la fase I de intoxicación por paracetamol y que la caracteriza

A

<24 horas
Inespecifico:
- nauseas
- vomito
- sudoración
- malestar general
- anorexia

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42
Q

En que fase de la intoxicación por paracetamol encuentro elevación de enzimas hepaticas

A

Fase 2

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43
Q

Cuando se presenta la fase 2 en intoxicación por paracetamol y que incluye

A

24-72 horas
Dolor en CSD
Elevación enzimas hepaticas
Tiempos coagulación alterados

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44
Q

En que fase de la intoxicación por paracetamol encuentro ictericia

A

3

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45
Q

En que fase de las intoxicaciones por paracetamol puedo encontrar melenas

A

Recordar que melenas = sangrado
El sangrado se presenta en la 3 fase

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46
Q

Cuando se presenta la 3ra fase de la intoxicación por paracetamol y que incluye

A

72-96 horas
Ictericia
Sangrado
FOM
-falla renal
Edema cerebral
Encefalopatía hepatica
Miocarditis
MUERTE

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47
Q

En cual de las fases de la intoxicación por paracetamol mueren los paciente

A

3

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48
Q

Cuanto dura la fase 4 y que la caracteriza

A

5-14 dias
Recuperación y resolución de FOM

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49
Q

Mecanismo fisiopatologico alcalis

A

Saponifican acidos grasos celulares

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50
Q

Tipo de necrosis alcali

A

Necrosis licuefactiva

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51
Q

Estudio diagnóstico mas útil en ingesta de alcalis

A

Endoscopia

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52
Q

Principal complicación ingesta de hidrocarburos

A

Neumonitis fulminante
Son muy volátiles y de la ingesta se van a pulmón también

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53
Q

Tratamiento y estudio eleccion ingesta de hidrocarburos

A

Rx es de eleccion
Tx: broncodilatadores y oxigenación por membrana extracorpórea

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54
Q

Manifestaciones clásicas aunque tardias de intoxicación por CO

A

Coloración rojo cereza de membranas
Hemorragias retinianas

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55
Q

Mecanismos por los cuales el CO es tóxico

A

Tiene mas afinidad por Hb que el oxigeno 210-300 veces mas
Afecta la cadena de electrones en las mitocondrias (inh citocromo a y a3 del complejo 4)

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56
Q

Tratamiento intoxicación por CO

A

Oxígeno al 100

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57
Q

Indicaciones oxígeno hiperbarico

A

Disminución súbita edo alerta
Convulsiones
Lesión miocardica
Persistencia Sx neurologicos a pesar de O2 con flujo elevado >=4 horas
Gestantes con carboxihemoglobina >15%
Cualquier px con carboxiHb >20%

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58
Q

Efecto fisiopatologico de raticidas

A

Inh la carboxilacion de factores dependientes de la vitamina K

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59
Q

Antídoto intoxicación raticidas

A

Vitamina K o fitomenadiona

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60
Q

La intoxicación por que farmaco genera acidosis metabolica, alcalosis respiratoria, diaforesis, agitación, tinnitus, edema pulmonar agudo

A

Por salicilatos

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61
Q

Prueba diagnostica util en intoxicación por salicilatos

A

Reactivo trinder en orina
Cloruro férrico

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62
Q

Antidoto específico intoxicado por paracetamol

A

N acetil cisteina

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63
Q

Normograma utilizado en intoxicación por paracetamol

A

De Rummack Matthews

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64
Q

Valores en normograma de Rumack que indican toxicidad probable

A

> =200

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65
Q

Antidoto paracetamol

A

N acetil cisteina

66
Q

Tratamiento intoxicación por paracetamol

A

<4 horas
-lavado
- carbon activado
Si a las 4 horas es >=150: n acetil cisteina

> 4 horas:
Directo n acetil cisteina

67
Q

Predictores de daño hepático; pacientes a quienes es probable que se les haga trasplante hepatico

A

pH <7.3
Encefalopatia 3 o 4
TPT 100 segundos
Cr >3

68
Q

Principales agentes causales de síndrome colinergico

A

Organofosforados y carbamatos

69
Q

Estados con mayor prevalencia de intoxicación por organofosforados

A
  1. Nayarit 29%
  2. Jalisco 6.3%
  3. Morelos 5.6%
70
Q

Causas mas frecuentes de intoxicación por organofosforados

A
  1. Ocupacional
  2. Suicidio
  3. Accidente
71
Q

Dosis n acetil cisteina

A

Dosis de carga 140 mg kg
Luego 17 dosis de 70 mg kg por 72 horas
Dosis cada 4 horas

72
Q

Como se que ya atropinice a paciente adecuadamente

A

FC >80
PAS >80
Axilas secas
No secreciones
Midriasis
Por 3-5 dias

73
Q

Farmaco que puedo dar en Sindrome colinergico pada regenerar acetilconlinesterasa

A

Oximas
Pralidoxima
Obidoxima

74
Q

Soluciones mas utiles en intoxicación por etanol

A

Cristaloides

75
Q

Vitamina que se agrega a soluciones cristaloides en pacientes intoxicados por etanol

76
Q

Niveles de intoxicación por etanol leve a moderada

A

100-200 mg dl: desinhibición, euforia, alteración coordinación y jucio

77
Q

Niveles intoxicación por etanol grave

A

> 300 mg dl: confusion, estupor, depresión respiratoria, pérdida de reflejos protectores

78
Q

Otro nombre metanol

A

Alcohol de madera

79
Q

Antídoto metanol

A

Fomepizol o Etanol

80
Q

Metabolito tóxico etilenglicol

A

Acido oxalico

81
Q

Antidoto etilenglicol

82
Q

Manifestaciones y tratamiento intoxicación por barbitúricos

A

Ataxia, disartria, hipotermia, nistagmo, confusión, bulas cutáneas
Tx
- carbon activado en varias dosis
-hemodialisis
-HCO3 ayuda a excreción por orina

83
Q

Principal etiologia sindrome anticolinesterasico

A

Organofosforados

84
Q

Estudio diagnóstico eleccion sx colinergico

A

Determinación actividad acetilcolinesterasa <75% = intoxicado

85
Q

Manejo inicial intoxicación por organofosforados

A
  1. Descontaminar al paciente (quitar toda la ropa, lavar con agua y jabón, protección via aérea)
  2. Lavado gástrico y carbón activado
86
Q

Mecanismo acción oximas

A

Regeneracion hidrolitica de acetilcolinesterasas

87
Q

Prueba útil en detección de paraquat

A

Prueba de ditionito en orina
Tratamiento: Metilprednisolona y cfa

88
Q

Fármacos indicados en manejo intoxicación organofosforados

A

Atropina
Pralidoxima

89
Q

Mecanismo atropina

A

Antagonista receptores muscarinicos

90
Q

Antígeno síndrome anticolinérgicos

A

Inh de acetilcolinesterasa
fisostigmina

91
Q

Clinica sx anticolinérgico

A

Loco como sombrerero (ansiedad y delirio)
Rojo como remolacha (piel roja)
Seco como hueso (xerosis y anhidrosis)
Caliente como liebre (hipertermia)
Ciego como murciélago (MIDRIASIS)

92
Q

TRIADA sx serotoninergico

A

Hipertermia
Hiperreflexia
Hipertonia muscular

93
Q

Antídoto sindrome sertoninergico

A

Ciproheptadina
-manejo temperatura
- lorazepam

94
Q

Manifestaciones sx extra piramidal

A

Parkinsonismo
Temblor y rigide
Opistotonos
Torticolis
Acatisia
Distonia
Crisis oculogiricas

95
Q

Farmacos que causan sx extrapiramidal

A

Metoclorpramida
Fenotiazinas
Haloperidol

96
Q

Alacran mas comun en mexico

A

Centruroides
Familia Buthidae

97
Q

Especie de Centruroides mas tóxica y donde se encuentra

A

C noxius
En nayarit

98
Q

A quienes pica principalmente el alacran y quienes presentan mayor mortalidad

A

15-35 años
Mas mortalidad
<5 años
>60 años

99
Q

Nombre toxina del alacrán

A

Escorpamina
Bloqueo Na, K, Ca
En SNC y músculo

100
Q

Clínica en picadura de alacran leve

A

Dolor local
Parestesias locales
Disminución T local

101
Q

Sintomatología picadura de alacran moderada

A

Prurito mucosas
Lagrimeo
Cambios de temperatura TODA la extremidad
Parestesias en trayecto de metamera
Inquietud
Cefalea

102
Q

Clínica picadura alacran severa

A

Sialorrea
Cuerpo extraño en faringe
Disfagia
Fasciculaciones linguales
Amaurosis
Fotofobia y fonofobia
Pierde la capacidad de ver 3D
Nistagmo
Arritmias
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia respiratoria
Distensión abdominal
Pancreatitis
Oliguria
Priapismo
Molestias vaginales
Convulsiones

103
Q

Tratamiento y via de administración en picadura de alacrán

A

Fabo terapia IV

Si no se puede IV poner IM y referir

104
Q

Medidas de prevención picadura alacran

A

Separar cama de pared 10 cm
No descalzo
Pabellones y mosquiteros
Sacar basura
Revisar ropa antes de usarla

105
Q

Tratamiento picadura alacran leve

A

<5 años
>60 años
Comorbidos
Embarazo: dos frascos de faboterapia

> =5 años
<60 años
1 frasco

Si mejora alta con datos alarma
No mejora: referir a segundo nivel

106
Q

Tratamientos picadura alacran moderada

A

Con factores de riesgo: 4 frascos y referir a segundo nivel
Sin factores de riesgo: 2 frascos y referir a segundo nivel

107
Q

Tratamiento picadura de alacran severa

A

Factores de riesgo: 6 frascos
Sin factores de riesgo:4 frascos
Referir a 2do nivel

108
Q

Toxina viuda negra

A

Alfa latrotoxina

109
Q

Nombre científico viuda negra

A

Lactrodectus mactans

110
Q

Que hace la toxina de lctrodectus

A

Liberación acetil colina presinaptica

111
Q

Tratamiento picadura lactrodectus

A

Faboterapico 1 frasco IV en todos los estadios

112
Q

Tratamiento lactrodectus en embarazo

A

1 vial igual que en pacientes normales

113
Q

Clínica lactrodectus

A

Pinchazo
Sx neuromusculares
Convulsiones
Fasciculaciones
Sx colinergico por liberación de acetil colina

114
Q

Profilaxis en mordedura por lactrodectus

A

Antitetanica

115
Q

Labs en lactrodectus

A

QS
BH
EGO
CK MB
TROPONINAS
ECG
ES

116
Q

Nombre coloquial loxoceles reclusa

A

Violinista
Reclusa marrón
Parda

117
Q

Toxina de loxoceles

A

Esfingomielinasa D

118
Q

En donde se encuentra la araña violinista

A

En lugares secos y tibios
Armarios o áticos

119
Q

Dx de loxocelismo

A

Clinico
-ELISA puede detectar toxina

120
Q

Sintoma extrapiramidal mas frecuente

A

Acatisia
Siempre estarse moviendo

121
Q

Manejo distonias

A

Difenhidramina
Biperideno
Acatisia: benztropina (anticolinergico)

122
Q

Farmaco asociado a sx neuroleptico maligno

A

Antipsicóticos (haloperidol)
O litio

123
Q

Antídoto sindrome neuroleptico maligno

A

Dantroleno funciona
Soporte
Control térmico agresivo

124
Q

Alt ECG por fenotiazinas (chlorpromazine)

A

Prolonga QT
Cambios ST

125
Q

Complicacion loxoceles mas comun

A

Convulsiones

126
Q

Tipo de loxocelismo mas comun

A

Cutaneo 83.3%

127
Q

Lesión característica de loxocelismo

A

Placa liveloide
Flictena azul rodeada de halo eritematoso

128
Q

Tratamiento loxocelismo

A

Dapsona y prednisona
Faboterapia

129
Q

Loxocelismo visceral

A

CID
Anemia hemolitica
Hematuria
Dapsona + prednisona + 4 frascos faboterapia

130
Q

Tratamiento hipoglucemia por hipoglucemiantes orales

A

Dextrosa
Octreotide en las refractarias

131
Q

Acción escorpamina

A

Inhibe inactivación de canales de sodio

132
Q

Mecanismo de acción serpiente coral

A

Bloquea sitios de union de acetil colina en unión neuromuscular

133
Q

Mecanismo principal toxina vibora de cascabel

A

Inhibición no competitiva de los canales de calcio presinapticos

134
Q

Toxina de las serpientes mas comun

A

Fosfolipasa A 2
Bloquea canales de calcio pre sinápticos

135
Q

Especies mas asociadas a mordedura de vibora

A

VIPERIDAE
1. Cascabel 44.9%
2. Nauyaca 42.8%
ELAPIDAE
3. Coral 4%

136
Q

Donde es mas frecuente la mordedura de serpiente

A

Pies y tobillos 72%
Muslos 14%
Manos 13%
Cabeza 1%

137
Q

En quienes predomina la mordedura de serpiente

A

Personas del campo 15-44 años

138
Q

Porcentaje de mordeduras que son secas

139
Q

Christopher Rodnig 0

A

Mordedura seca 10-20%

140
Q

Christopher Rodnig I

A

Leve : Edema <10 cm con dolor

141
Q

Christopher Rodnig II

A

Dolor severo con edema >15 cm
Cambios en la piel y náuseas

142
Q

Christopher Rodnig III

A

Envenenamiento muy severo:
Edema en todo el miembro, vomito, vertigo, fiebre, cambios muy notables en piel: bulas, hematomas perequias, equimosis, parestesias y oliguria

143
Q

Christopher Rodnig IV

A

Envenenamiento grave
Sangrado por orificios de mordedura
Equimosis y petequias extensas
CID
IRA
Hipotension
Dificultad respiratoria
FOM

144
Q

Clasificación usada para Elapidae

145
Q

Tratamiento CR I

146
Q

TX CR II

147
Q

Tratamiento Christopher Rodnig 3

148
Q

Tx Christopher Rodnig 4

A

24 frascos

149
Q

Tratamiento picadura por micrurus leve

A

2 frascos faboterapia

150
Q

Que caracteriza una picadura de micrurus moderada

A

Sx oftalmologicos

151
Q

Tratamiento micrurus moderado

152
Q

Tratamiento micrurus grave

153
Q

Líneas de Mess

A

Líneas transversales en uñas por intoxicación de metales pesados

154
Q

Metal que mas provoca intoxicación

155
Q

Signo de Burton

A

Linea muy delgada en la base de los dientes, azul o negra

156
Q

Herramienta util para determinar niveles toxicos de AAS

A

Normograma de Done

157
Q

Dosis toxica AAS

A

> 150 mg ml

158
Q

Alteraciones acido base asociadas a AAS

A

Acidosis metabólica de anion gap amplio
Alcalosis respiratoria

159
Q

Alcohol que se asocia clásicamente a edema retiniano y perdida de la visión

160
Q

Alcohol que se asocia clasicamente a lesion renal aguda

A

Etilenglicol
Cálculos de oxalato cálcico

161
Q

Primera causa de muerte por intoxicación en niños
Y en adultos

A

Niños: gases toxicos
Adultos: medicamentos

Repaso ENARM (46 decks)

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