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Repaso ENARM > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

Tiempo para llevar a cabo revisión primaria

A

10 segundos

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Q

Que es la A en el ABCDE

A

Via aerea y columna cervical

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3
Q

Causa mas frecuente de mortalidad 1-45 años

A

Traumstismos

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4
Q

En que momento del trauma mueren mas paciente

A

SEGUNDO PICO
minutos a horas
Recordar que hay tres picos
1. Inmediato 40%
2. Minutos u horas por hipovolemia, lesion cerebral, insuficiencia respiratoria, etc 50%
3. Dias a semanas, por sepsis, FOM 10%

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5
Q

Indicaciones via aerea definitiva

A

Para proteger o para ayudar a ventilar
Glasgow <8
Riesgo de aspiración por sangre o vomito
Lesiones en cuello
A
- inhalación
-quemaduras
- traquea
- esófago

Ayudar a ventilar:
Inadecuado esfuerzo respiratorio
Deterioro neurologico

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6
Q

Principal causa hipotensión paciente con poli trauma

A

Neumotorax a tensión

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7
Q

Clinica neumotorax a tensión

A

Hiperresonancia campo pulmonar lesionado
Venas cuello distendidas
Hipotensión

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8
Q

Diagnóstico neumotorax a tension

A

Clinico
No es necesaria RX ya que se considera urgencia

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9
Q

Tratamiento inicial neumotorax a tensión

A

Descompresión 5to espacio intercostal linea media axilar con aguja

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10
Q

Tratamiento definitivo neumotorax a tensión

A

Sonda endopleural 5to EII LAA o media

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11
Q

Sitio mas frecuente lesion traqueo bronquial secundaria a trauma

A

Una pulgada de la carina
O nivel de la carina

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12
Q

Que significa la B en el algoritmo

A

Respiración y ventilación

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13
Q

Que significa la C en el algoritmo

A

Circulación y control de hemorragia

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14
Q

Causa predominante de muertes prevenibles en trauma

A

Hemorragia

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15
Q

Via preferida para resucitacion

A

2 vías periféricas gruesas
18G

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16
Q

Con cuanto se reanima inicialmente

A

1 lt RL o Hartmann

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17
Q

Paso 1 para tratar choque

A

Reconocer choque

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18
Q

D en el algoritmo

A

Déficit neurologico
ESCALA DE GLASGOW

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19
Q

E en el algoritmo

A

Exposición y control ambiente
T corporal adecuada + ambiente cálido

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20
Q

Maniobras permeabilidad via aerea

A

Elevar mentón
Tracción mandibular ( sospecha trauma cervical)

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21
Q

Causa mas frecuente de ventilación inadecuada

A

Tubo en esófago

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22
Q

Sangrado fémur

A

1500 ml

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23
Q

Sangrado tibia y húmero

A

750 ml

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24
Q

Con que porcentaje de pérdida de volumen hay pérdida de conciencia, disminución de pulso y TA

A

50%

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25
Q

Objetivo revisión primaria

A

Identificar lesiones que ponen en peligro la vida y tratar

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26
Q

Para que sirven NEXUS y Canadian C spine rule

A

Ver que pacientes son candidatos a RX cervical

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27
Q

Principal causa de choque paciente politraumatizado

A

Hemorragia

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28
Q

Severidad TCE segun ECG

A

13-15 leve
9-12 moderado
3-8 severo

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29
Q

A que pacientes con TCE les haces Tomografia

A

Moderado y grave
=>12
Leve con indicaciones

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30
Q

Como clasificas un TCE con alteración de la conciencia

A

Moderado

Tmb los que tengan
- convulsiones
- amnesia post trauma
- maltrato
- mas de 3 vomitos
- cefalea intensa

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31
Q

Meta tratamiento TCE

A

Prevenir lesion secundaria

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32
Q

Presión de perfusion cerebral normal

A

50-70 mmHg

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33
Q

Que determina el gasto cardiaco

A

FC
VOLUMEN SISTOLICO

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34
Q

Formula presión de perfusion cerebral

A

PAM - PIC
Adultos: 50-70
Niños: 50-60
Lactantes: 40-50 mmHg

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35
Q

PIC normal

A

10-15 mmHg

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36
Q

Medida para prevenir triada mortal

A

Transfusión de hemoderivados

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37
Q

Triada mortal

A

Acidosis
Hipotermia
Coagulopatia

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38
Q

Alteración ácido base choque tardío

A

Acidosis metabólica
Como he perdido sangre genero mas lactato por hipoperfusion

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39
Q

Dosis liquidos en niños para reanimar

A

10-20 ml kg

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40
Q

Principal causa actividad eléctrica sin pulso

A

Hipovolemia severa

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41
Q

Fisiopatología choque por neumotorax a tensión

A

Disminución del retorno venoso por compresión de la bomba, obstruye

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42
Q

5 lugares que hay que buscar sangre según ATLS

A

Suelo
Abdomen
Torax
Pelvis
Fémur

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43
Q

Localización más común hematoma epidural

A

Temporal
Temporoparietal

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44
Q

Define tórax inestable

A

Presencia de dos o mas fracturas en 2 o más costillas consecutivas

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45
Q

Lo mas alto que puede llegar el diafragma en inspiración forzada

A

Cuarto espacio intercostal

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46
Q

Órganos mas lesionados en trauma abdomen cerrado

A
  1. Bazo
  2. Hígado
  3. Intestino delgado
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47
Q

Órgano lesionado en trauma abdominal por manubrio de bicicleta

A

Duodeno

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48
Q

Órganos lesionados en HPAB

A
  1. Hígado
  2. Intestino delgado
  3. Diafragma
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49
Q

Órganos lesionados en HPAF

A
  1. Intestino delgado
  2. Colon
  3. Hígado
  4. Estructuras vasculares abdomen
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50
Q

Flujo de oxígeno mínimo indicado para preoxigenar un paciente

A

10 lt min

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51
Q

Tratamiento taponamiento pericardico inicial

A

Pericardioscentesis

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52
Q

Tratamiento taponamiento pericardico definitivo

A

Toracotomia con ventana pericardica

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53
Q

A partir de pérdida de cuánto volumen se pierde la conciencia

A

50%

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54
Q

Define hemo torax masivo

A

> 1,500 ml de drenaje inicial
200 ml / hora por 2-4 horas
1/3 de volemia en cavidad torácica

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55
Q

Tratamiento definitivo hemotorax masivo

A

Toracotomia de urgencia

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56
Q

Maniobra para identificar fractura pélvica

A

Compresion - elongación

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57
Q

Contraindicación absoluta LPD

A

Que exista indicación para LAPE

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58
Q

Mejor estudio para realizar de manera seriada en hemoperitoneo y cada cuanto

A

USG FAST
Cada 30 minutos

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59
Q

Incidencia hematomas epidurales

A

0.5%

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60
Q

Si el paciente presenta signo de Battle, en donde se encuentra la lesión

A

Piso medio del cráneo

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61
Q

Estándar de oro DX TCE

A

TAC

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62
Q

Indicaciones TAC en TCE leve

A

Glasgow <15 a las 2 horas
>65 años
Fractura base cráneo o expuesta
Dos o mas vomitos
Pérdida conciencia >5 minutos
Amnesia previa al TCE 30 minutos
Cefalea intensa
Déficit neurologico focal
Coagulopatia

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63
Q

Hematoma asociado a fractura temporal y lesión de arteria meníngea media

A

Epidural

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64
Q

Hematoma con deterioro neurologico rapidamente progresivo

A

Epidural

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65
Q

Hematoma más común en TCE SEVERO

A

Subdural
30%

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66
Q

La lesión de que vaso causa hematomas subdurales

A

Desgarros de venas de la corteza cerebral

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67
Q

Lóbulos mas afectados por hemorragia intraparenquimatosa

A

Frontal y temporal
Mas el frontal

68
Q

Segundas lesiones cerebrales mas frecuentes

A

Contusiones y hemorragia intra parenquimatosa

69
Q

Sedante de elección TCE grave

A

Ketamina

70
Q

Complicación contusión cerebral

A

Se vuelve hematoma intraparenquimatoso

71
Q

Estudio primera elección paciente con trauma abdominal/ tórax inestable

A

USG FAST
tmb se hace si esta estable pero TC no disponible

72
Q

Mejor estudio para detectar lesiones intra abdominales en pacientes estables

A

TAC

73
Q

Mejor acción para detectar lesiones en órganos abdominales en paciente con HPAF

A

LAPE

74
Q

Mejor estudio detección lesiones retroperitoneales

A

TAC

75
Q

Cuando se hace el LPD

A

Cuando paciente inestable y no tengo FAST
Paciente estable, no tengo TAC ni FAST

76
Q

Cuanto se infunde en LPD

A

1000 ml
En niños 10 ml / kg

77
Q

Cuando se considera LPD POSITIVO

A

10 cc sangre
Eritrocitos >100,000
Leucos >500

78
Q

Mejor estudio imagen lesiones GU

A

Tac contraste
Si no tengo: pielografia (calices se ven en 2 minutos)

79
Q

Manejo convulsiones en TCE

A

Fenitoina
Cuidado porque inhibe recuperación cerebral y su uso no produce cambios en el resultado de las convulsiones traumáticas tardías

80
Q

Estudio de imagen inicial y de eleccion en pacientes con trauma penetrante de cráneo

A

TAAACCCC

81
Q

Región columna mas afectada en trauma

A

Cervical 55%

82
Q

Define choque neurogenico

A

Alteración de las vías simpáticas descendentes de la médula espinal cervical con pérdida del tono simpático del corazón

83
Q

Nivel lesion medular que genera cuadriplejia

A

Arriba C8

84
Q

Nivel lesion cervical que ocasiona tetrapleja

A

Debajo T1

85
Q

Complicacion sindrome de aplastamiento no tratado

A

LRA

86
Q

Alteraciones ES de rabdomiolisis

A

Hiperkalemia
Hipocalcemia
Acidosis metabólica

87
Q

Que porcentaje de SCT representa la cabeza de un lactante

A

18%

88
Q

A partir de que temperatura se considera que un paciente tiene hipotermia

A

Menor a 36º
O sea 35º

89
Q

Clasificación hipotermia sin trauma

A

35 a 32
32 a 30
Menor de 30

90
Q

Cuanto se considera hipotermia en paciente con trauma

A

36º ya es hipotermia

91
Q

Clasificación hipotermia en trauma

A

36º leve
32- a menos de 36º moderada
<32º grave

92
Q

Tratamiento hipotermia leve

A

Recalentamiento pasivo es

93
Q

Lesiones que puede sufrir paciente embarazada en accidente de coche con impacto frontal

A

Ruptura uterina
Desgarro placentario

94
Q

Evaluación de binomio fetal

A

Se evalua la madre (primaria) y antes de la evaluacion secundaria de la madre el feto

Madre
Feto
Madre

95
Q

Principal causa de muerte fetal en embarazadas con trauma

A

Shock
Muerte materna

96
Q

Fracturas mas comunes adulto mayor

A

Cadera
Femur
Costillas

97
Q

Etiologia de hipotermia según temporalidad

A

Aguda: exposición súbita
Subaguda: por agotamiento de las reservas corporales
Sub cronica: exposición a temperaturas menos intensas pero la respuesta regulatoria no es capaz de revertir

98
Q

Ejemplo clásico hipotermia sub crónica

A

Anciano que se cae, se fractura la cadera y yace inmovil en el piso

99
Q

Con que T aparece la onda J

A

Menor a 33º

100
Q

La FV aparece a los

A

<28º

101
Q

Que ocurre a los 25 grados

A

Asistolia

102
Q

Manejo paciente con hipotermia y ausencia de ritmo

A

Iniciar RCP mas maniobras de recalentamiento

103
Q

Diferencia entre frostbite y pie de trinchera

A

En el frostbite si hay congelación

104
Q

Tratamiento frostbite

A

Recalentar extremidad

Sumergiendo en agua a 40º hasta ver reperfusion
20-30 min

105
Q

Excepción regla “usted no esta muerto hasta que este caliente y muerto”

A

Potasio >10

106
Q

Diferencia entre neumotorax a tension y simple

A

A tensión presenta colapso circulatorio

107
Q

Cuanto se considera neumotorax simple menor

A

Despegamiento pleural <1.5 cm en región apical

108
Q

Manejo neumotorax simple menor

A

Oxígeno a altos flujos 15 lt/ min
Y vigilancia RX

109
Q

Diagnóstico taponamiento cardíaco

A

USG FAST

110
Q

Diagnóstico hemotorax

A

Radiografía de tórax

111
Q

De que lado es mas común la lesión diafragmática

A

Del lado izquierdo
Derecho esta protegido por el higado

112
Q

Pacientes con trauma a quienes se puede hacer TAC

A

Pacientes estables

113
Q

Cada cuanto repetir el FAST

A

Cada 30 minutos

114
Q

Indicaciones LAPE

A

HPAF
Trauma cerrado con cualquier estudio positivo (LPD o FAST)
Evisceracion
Peritonitis o aire libre en cavidad
Hemorragia GI o GU
TC con daño a órgano GI o GU comprobado
HPAB inestable

115
Q

Principal DDX neumotorax a tension

A

Taponamiento cardiaco
(En el neumotorax no tengo ruidos pulmonares, en tamponade pulmon esta bien)

116
Q

Calibre cateter para reanimar en choque

A

18 G

117
Q

Conducta más apropiada paciente con HPAB e hipotension

A

Indicación directa de LAPE

118
Q

Desequilibrio ácido base etapas tempranas choque

A

Alcalosis respiratoria por taquipnea
Pensar que tienen mucho dolor entonces respiran muy rápido

119
Q

Vaso sanguíneo causante de hematoma epidural

A

Arteria meníngea media

120
Q

Leucocitos LPD para que sea +

A

> 500 leu

121
Q

Porcentaje de pacientes sometidos a LAPE que presentan hematoma retroperitoneal después de trauma cerrado

A

15%

122
Q

Calibre mínimo cateter venoso reanimación

A

18 G

123
Q

Tratamiento inicial tórax inestable

A

Ventilación adecuada
O2 húmedo
Reanimación cuidadosa con líquidos

124
Q

Lesión mas importante asociada a tórax inestable

A

Contusión pulmonar

125
Q

% pacientes con HPAF con lesión intraperitoneal

A

98%
Por eso es indicación de LAPE urgente

126
Q

Mecanismo manitol

A

Diurético osmotico
No dar en hipotension

127
Q

Indicación clara de manitol

A

Herniación cerebral
- pupila anisocorica
- hemiparesia
- pérdida conciencia

128
Q

Fractura de pelvis asociada a hemorragia importante

A

Compresión AP
en “libro abierto”

129
Q

Fractura de pelvis mas común

A

Compresión lateral

130
Q

Plexos lesionado en fractura AP de pelvis que generan hemorragia severa

A

Lesion arteria iliaca interna
Lesión plexos venosos iliacos

131
Q

Fractura de pelvis asociada a lesion GU

A

Compresión lateral

132
Q

Fractura pélvica más común

A

Lateral (60%)

133
Q

Fractura que se asocia a caida de >3 metros

A

Cizallamiento vertical

134
Q

Tratamiento inicial fractura de pelvis

A

Estabilizar pelvis.

135
Q

Método confirmación Fx pelvis

A

RX

136
Q

Algoritmo fractura de pelvis

A
  1. Estabilizar anillo pélvico con sábana
  2. Identificar sangrado
    A. Peritoneal: LAPE
    B. No peritoneal:
    ——- DE ELECCION EMBOLIZAR POR ANGIOGRAFIA
    - si no tengo angiografia: empquetar
137
Q

Lesión GU mas frecuente

A

Uretral

138
Q

Mejor estudio para trauma abdominal

A

LPD

139
Q

Estudio inicial trauma abdominal

A

USG FAST

140
Q

Si encuentro
Sangre en meato
Equimosis escrotal
Equimosis perineal

Abordaje

A

Uretrografia retrógrada
Si se confirma lesión: puncion suprapubica

141
Q

Datos iniciales choque

A

Taquicardia >100 lpm
Vasoconstricción cutánea

142
Q

Fórmula indice de choque

A

FC/ PAS
Normal: 0.5-0.7

143
Q

Gasto urinario pacientes con choque en hidratación

A

> 0.5 ml kg hora

144
Q

Define transfusión masiva

A

> 4 paquetes en 1 hora
O mas de 10 paquetes en 24 horas

145
Q

Farmaco usado para prevenir Coagulopatia

A

Acido tranexamico

146
Q

Región espinal mas afectada por trauma

A

Cervical en el 55%

147
Q

Define choque neurogenico

A

Perdida de la inervación simpática del corazón
Presenta hipotensión y bradicardia

148
Q

Define choque medular

A

Flacidez y pérdida de reflejos musculares
Con espasticidad posterior
TA que no responde a liquidos pero no hay sangrado
En este si usar vasopresores

149
Q

Herramienta para evaluar pacientes con trauma raquimedular

A

ASIA

150
Q

Arriba de que segmento hay tetraplejia

A

C8

151
Q

A partir de que segmento hay paraplejia

A

Abajo de T1

152
Q

Que lesiones se asocian a compromiso respiratorio (nivel)

A

Arriba de C6
C3- C5

153
Q

Mecanismo asociado a Brown Sequard

A

Trauma penetrante
- cuchillo

154
Q

Mecanismo asociado a sindrome medular anterior

A

Isquemia medular anterior

155
Q

Mecanismo asociado a síndrome medular central

A

Hiper extensión

156
Q

Única vía que decusa en médula

A

Espinotalamico

157
Q

De que se encarga via espino talamica

A

Dolor
Temperatura
Contralateral, porque decusa en médula

158
Q

De que se encarga la via corticoespinal

A

Movimiento y fuerza

159
Q

De que se encarga la via columna dorsal

A

Vibración
Propiocepcion
Tacto grueso

160
Q

Define el síndrome medular anterior

A

Se pierde movimiento y sensibilidad
Pérdida bilateral de dolor y temperatura por lesión de espinotalamica
Perdida bilateral movimiento por lesion de espino talamica

Columna dorsal integra: conserva vibración, propiocepcion y tacto grueso

161
Q

Sindrome con peor pronóstico

A

Anterior

162
Q

Sindrome con mejor pronóstico

A

Central

163
Q

Define el síndrome medular central

A

Pérdida de fuerza de extremidades superiores nada más
Es mas motor

164
Q

Define sindrome de Brown Sequard

A

Pérdida de dolor y temperatura contralateral
Pérdida vibración y propiocepcion ipsilateral
Perdida movimiento ipsilateral

165
Q

Orden estudios lesion de columna cervical

A
  1. Rx con NEXUS y CSpine rule
  2. TAC si hay duda
  3. RMN si TAC y Rx normales
    -tejidos blandos
166
Q

Criterios muerte encefálica

A

Ausencia reflejos pupilares
Ausencia de reflejos de tallo
Ausencia de esfuerzo respiratorio
Glasgow <3
Ausencia otras condiciones reversibles

167
Q

Signo de Kussmaul

A

Aumento de presión venosa a la inspiración

Repaso ENARM (46 decks)

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