Neumologia Flashcards

1
Q

Sintoma mas comun EPOC

A

disnea
70%
Piensa que lo primero y mas importante es la obstrucción de las vias aereas = disnea

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2
Q

Enfisema en EPOC por tabaquismo

A

Centroacinar
Luego luego afecta por eso es central

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3
Q

Sintoma mas temprano EPOC

A

Disnea de esfuerzo
Igual es el mas común

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4
Q

Factor de riesgo mas importante EPOC

A

Tabaquismo 80%

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5
Q

Piedra angular DX EPOC

A

Pruebas de función pulmonar

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6
Q

Única intervención en EPOC que reduce mortalidad

A

O2

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7
Q

Unica terapia en EPOC que reduce progresión

A

Dejar de fumar

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8
Q

Efectos adversos metilxantinas

A

Convulsiones
Arritmias
Ansiedad

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9
Q

Paciente con exacerbaciones pero sin disnea, abordaje y tratamiento

A

Esosinofilos en sangre periférica >100
Fluticasona agregada a TX

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10
Q

Principal celula inflamatoria asma

A

th2&raquo_space; TCD4

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11
Q

Citocinas asma

A

Están involucrados los eosinofilos
IL4,IL5
Es una IVB

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12
Q

Principal celula involucrada en EPOC

A

TCD8

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13
Q

Principal citocina EPOC

A

Il8
TNF
también macrofagos y neutrofilos

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14
Q

Sitio inflamación asma y EPOC

A

Asma: via aerea proximal
EPOC: via aerea distal

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15
Q

Como se hace diagnóstico de asma

A

Es clinico
Se confirma con espirometria

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16
Q

A partir de que edad se puede hacer espirometria

A

6 años

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17
Q

Mecanismo metilxantinas

A

Inh receptor se adenosina

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18
Q

Piedra angular tratamiento asma

A

CORTICOIDES
- reducen frecuencia ataques
- reducen exacerbaciones

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19
Q

Mecanismo corticoides

A

Incremento sintesis de lipocortina

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20
Q

Tratamiento rescate de elección en asma

A

Salbutamol
SABA

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21
Q

Asma intermitente y su tratamiento

A

Sintomas diurnos <=1 por semana
Sintomas nocturnos <= 2 por mes
FEVI >80%
SABA DE RESCATE <2 por semana
Tx
SABA solo de rescate

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22
Q

Asma persistente leve y su tratamiento

A

Sintomas diurnos >=2 por semana no diario
Sintomas nocturnos >=2 por mes no todas las semanas
FEVI> 80%
SABA >2x semana no diario

TX
ICS dosis baja

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23
Q

Asma persistente moderada y tx

A

Sintomas diurnos diarios
Síntomas nocturnos 1x semana
FEVI 60-80%
SABA diario

TX
ICS a dosis baja con LABA
O ICS a dosis media

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24
Q

Asma persistente grave y tx

A

Sintomas diurnos diarios
Sintomas nocturnos diarios
SABA varias veces al dia
FEVI <60%

Tx
ICS dosis media mas LABA
ICS dosis media mas LABA y tiotropio
Omalizumab
Montelikast
CE

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25
Inhibidor sintesis leucotrienos
Zileuton
26
Antgonista receptor de leucotrienos
Montelukast
27
Cuando inicia la temporada de influenza
Semana 40 es decir octubre A la semana 20, o sea mayo, de cada año
28
Define las crisis de asma segun FC
Leve <100 Moderado 100-120 Grave >120
29
Tratamiento general crisis asmáticas
1. O2 si es menor a 90% 2. SABA SIEMPRE Si es grave o moderada 3. SAMA 4. CORTICOIDES IV
30
Crisis asma segun FEVI
Leve >70% Moderada <70% Grave <50%
31
Tratamiento rescate en todos los pacientes con asma
Salbutamol
32
Diagnóstico confirmatorio SAOS y TX
Polisomnografia CPAP
33
Menciona la escala de Wells para TEP
Signos y síntomas de TVP 3 Otro Dx alternativo mas probable no se puede 3 FC >100 1.5 Inmovilización o cirugia en ultimas 4 semanas 1.5 APP de TVP o TEP 1.5 Hemoptisis 1 Malignidad 1
34
Menciona los puntajes de Wells y sus decisiones
0-2 bajo: Dimero D 2-6: intermedio Dimero D >6 alto: angio TC
35
Tratamiento eleccion TEP
Enoxaparina
36
Define bronquitis crónica
Presencia de tos durante por lo menos 3 meses, al menos dos años
37
Menciona un patron obstructivo
FEVI / FVC <.7
38
Clasificación EPOC GOLD
Es con FEVI LEVE >80% MODERADO 50-79% GRAVE 30-49% MUY GRAVE <30%
39
Enfermedad cronica mas común infancia
Asma
40
Meta oxigenación EPOC
88-92%
41
Hallazgo mas sensible derrame pleural
Percusion mate
42
EF derrame pleural
Menos ruidos respiratorios Disminución vibraciones vocales Matidez percusión Disminución movimientos afectados
43
Principal FDR EPOC
Tabaquismo 80%
44
La obstrucción en asma se puede revertir
Si En EPOC NO
45
Sintoma mas comun EPOC
Disnea 70%
46
Clinica EPOC
Disnea Tos Sibilancias Esputo Espiración prolongada Torax en tonel
47
A que pacientes se les debe hacer espirometria
A mayores de 40 años con clínica sugestiva con 1 FDR (tabaco, biomasa, polvo, AHF EPOC)
48
Que se observa en la imagen de EPOC
Es COMPLEMENTO DX NUNCA DX - hiperinsunflacion en torax TC - perdida parenquima - perdida septos - atrapamiento aéreo
49
Mejor estudio de imagen para EPOC
TOMOGRAFIA
50
Que es el FEV1
Es el volumen máximo espirado en el primer segundo, debe ser >80%
51
Que es el FVC
Todo el volumen pulmonar que tengo
52
Como se hace el diagnóstico de EPOC
Espirometria
53
Espirometria EPOC
FEVI / FVC <0.7 Veo FVC si es >80% : pulmon normal Post broncodilatador: no revierte
54
Que quiere decir una FVC <80%
Que el pulmon tiene menor capacidad, es decir esta RESTRINGIDO si tiene mas de >80% es un volumen normal
55
Como se saca el IT
Cigarros dia x años que ha fumado / 20
56
Siguiente paso en paciente con sospecha de EPOC
Cuestionario EPOC COPD PS >=4 Hacer espirometria Una vez que tengo DX - mmrc - cat
57
Que evalua CAT
Calidad de vida
58
Que evalua mMRC
Disnea
59
Puntaje de CAT que indica impacto en calidad de vida
>10 <10 paciente ok
60
Puntaje mMRC que indica disnea significativa
>2
61
Como se clasifica a los pacientes con EPOC
Segun sintomas CAT Disnea mmrc Hospital y exacerbaciones
62
Menciona la clasificación A de EPOC
A. Asx (CAT <10 o mMRC <2) y sin riesgo hx o exacerbaciones
63
B EPOC
Paciente con sintomas y SIN riesgo de exacerbarse NI hospitalización CAP >10 mMRC >2
64
C EPOC
Sin sintomas <10 en CAT <2 en mMRC Riesgo exacerbarse O tiene una Hospitalización
65
D EPOC
Paciente con sintomas CAT >10 mMRC >2 Riesgo de exacerbarse Hospitalización
66
Tratamiento A EPOC
SABA SAMA LAMA ***** LABA
67
Tratamiento B EPOC
LAMA
68
Tratamiento C EPOC
LAMA
69
Tratamiento D EPOC
LAMA + LABA
70
Tratamiento no FX EPOC
1. No tabaco 2. Vacuna - influenza - neumococo 3. O2 4. Rehab pulmonar 5. Ejercicio
71
Única intervención que reduce mortalidad
O2 >=16 horas al dia
72
Cuando se indica O2 en EPOC
<88% <60 mmHg 55-60 mmHg con HTP , cor pulmonale o Polisistolia
73
Velocidad MDI
>120 km hr No niños No ancianos No ex neuro Abrir boca y luego nebulizar
74
Triada asma
Disnea Tos Sibilancias +/- Opresión torácica
75
Cuando son peores los sintomas de asma
Noche o mañana
76
Diagnóstico asma
FEVI / FVC Adultos <0.7 Niños <0.9 POST BRONCODILATADOR REVIERTE FEVI >12% y 200 ml EN ADULTOS EN NIÑOS >12%
77
Clasificación asma por FEVI
>=70% leve 60-69% moderada 50-59% moderadamente grave 40-49% muy grave
78
Mejor método para evaluar gravedad de crisis asmática
FEVI >70% leve <70% moderada <50% grave
79
Tipo de cancer pulmonar y subtipo histologico mas comun
Cancer de celulas NO pequeñas 80% - Adenocarcinoma 60%
80
Principal factor de riesgo cancer de pulmon
Tabaco >30 paquetes año Biomasa >200 horas año o 50 años
81
Sintoma mas comun en cancer de pulmon
TOS 65% Virtualmente el 100% pacientes presentan acropaquia
82
Abordaje diagnóstico cancer de pulmon
1. Rx 2. TC 3. Biopsia guiada por imagen
83
Menciona los tipos de cancer de celulas NO pequeñas
Adenocarcinoma Epidermoide Cel grandes
84
Menciona los subtipos de cancer de celulas pequeñas
Cancer microcitico de pulmon
85
Cuales tipos de cancer son periféricos
Adenocarcinoma Células grandes
86
Tipos de cancer de pulmon de localización central
Pequeñas ePidermoide
87
Causa mas frecuente de derrame pleural maligno
aDenocarcinoma
88
Cancer de pulmón mas común en no fumadores
Adenocarcinoma
89
Cancer de pulmon mas comun en mujeres
aDenocarcinoma
90
Cancer de pulmon que causa ginecomastia
Cel GRANDES (mamas)
91
Segundo tipo de cancer de pulmon mas comun
ePidermoide Es CENTRAL
92
Cancer que se asienta en cicatrices previas
aDenocarcinoma
93
Sindrome asociado a tumor ePidermoide
PANCOAST - destruye 1/2 costilla - afecta c8-t1 (sx horner) - edema en mano Ilb
94
Localización de cancer epidermoide
Las P Pequeño y ePidermoide: central CENTRAL
95
Causa mas comun de masa cavitada maligna
ePidermoide
96
Tumor que secreta PTH
ePidermoide Pancoast PTH
97
Origen de tumor microcitico de pulmon
Neuroendocrino
98
Sindromes asociados a cancer de pulmon de cel pequeñas
Celulas de aVENA -VENA CAVA SUPERIOR - SIADH - SX Cushing (secreta ACTH) - eaton lambert
99
Localización cancer pulmonar microcitico
Central Las P son centrales
100
Delecion en ca de pulmon de celulas pequeñas
3 p
101
Como se le conoce al cancer de celulas pequeñas y que se ve en la biopsia
De celulas de avena Biospia en sal y limón - celulas de Kulchitsky
102
Con que se realiza el tamiz de ca de pulmon
TC a dosis bajas anual
103
A quienes se debe realizar el tamiz para ca de pulmon
>55 años con IT >30 activo o que pararon en 15 años previos >50 años con IT>20 y FDR
104
Con cuanto de líquido pleural se borra ángulo costo diafragmático
50-75 ml
105
Con cuanto de LP se borra angulo cardio frenico y costo diafragmático
>200 ml
106
Para que sirven los criterios de Light
Diferenciar exudado de trasudado
107
Nivel de ADA para dx de TB
>35
108
Criterios de LIGHT
Proteínas LP / suero >0.5 DHL LP / suero >0. 6 DHL de LP 2/3 de LSN de plasma
109
Alteración acido base EPOC
Acidosis respiratoria RETIENE AIRE
110
Que cantidad de cajetillas al año se considera de alto riesgo para cancer pulmonar
>30 al año
111
En que se basa la QT del cancer pulmonar
Platinos
112
Estandar dx FQ
Prueba del sudor