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Repaso ENARM > Neumologia > Flashcards

Neumologia Flashcards

1
Q

Sintoma mas comun EPOC

A

disnea
70%
Piensa que lo primero y mas importante es la obstrucción de las vias aereas = disnea

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2
Q

Enfisema en EPOC por tabaquismo

A

Centroacinar
Luego luego afecta por eso es central

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3
Q

Sintoma mas temprano EPOC

A

Disnea de esfuerzo
Igual es el mas común

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4
Q

Factor de riesgo mas importante EPOC

A

Tabaquismo 80%

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5
Q

Piedra angular DX EPOC

A

Pruebas de función pulmonar

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6
Q

Única intervención en EPOC que reduce mortalidad

A

O2

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7
Q

Unica terapia en EPOC que reduce progresión

A

Dejar de fumar

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8
Q

Efectos adversos metilxantinas

A

Convulsiones
Arritmias
Ansiedad

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9
Q

Paciente con exacerbaciones pero sin disnea, abordaje y tratamiento

A

Esosinofilos en sangre periférica >100
Fluticasona agregada a TX

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10
Q

Principal celula inflamatoria asma

A

th2&raquo_space; TCD4

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11
Q

Citocinas asma

A

Están involucrados los eosinofilos
IL4,IL5
Es una IVB

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12
Q

Principal celula involucrada en EPOC

A

TCD8

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13
Q

Principal citocina EPOC

A

Il8
TNF
también macrofagos y neutrofilos

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14
Q

Sitio inflamación asma y EPOC

A

Asma: via aerea proximal
EPOC: via aerea distal

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15
Q

Como se hace diagnóstico de asma

A

Es clinico
Se confirma con espirometria

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16
Q

A partir de que edad se puede hacer espirometria

A

6 años

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17
Q

Mecanismo metilxantinas

A

Inh receptor se adenosina

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18
Q

Piedra angular tratamiento asma

A

CORTICOIDES
- reducen frecuencia ataques
- reducen exacerbaciones

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19
Q

Mecanismo corticoides

A

Incremento sintesis de lipocortina

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20
Q

Tratamiento rescate de elección en asma

A

Salbutamol
SABA

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21
Q

Asma intermitente y su tratamiento

A

Sintomas diurnos <=1 por semana
Sintomas nocturnos <= 2 por mes
FEVI >80%
SABA DE RESCATE <2 por semana
Tx
SABA solo de rescate

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22
Q

Asma persistente leve y su tratamiento

A

Sintomas diurnos >=2 por semana no diario
Sintomas nocturnos >=2 por mes no todas las semanas
FEVI> 80%
SABA >2x semana no diario

TX
ICS dosis baja

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23
Q

Asma persistente moderada y tx

A

Sintomas diurnos diarios
Síntomas nocturnos 1x semana
FEVI 60-80%
SABA diario

TX
ICS a dosis baja con LABA
O ICS a dosis media

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24
Q

Asma persistente grave y tx

A

Sintomas diurnos diarios
Sintomas nocturnos diarios
SABA varias veces al dia
FEVI <60%

Tx
ICS dosis media mas LABA
ICS dosis media mas LABA y tiotropio
Omalizumab
Montelikast
CE

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25
Q

Inhibidor sintesis leucotrienos

A

Zileuton

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26
Q

Antgonista receptor de leucotrienos

A

Montelukast

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27
Q

Cuando inicia la temporada de influenza

A

Semana 40 es decir octubre
A la semana 20, o sea mayo, de cada año

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28
Q

Define las crisis de asma segun FC

A

Leve <100
Moderado 100-120
Grave >120

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29
Q

Tratamiento general crisis asmáticas

A
  1. O2 si es menor a 90%
  2. SABA SIEMPRE
    Si es grave o moderada
  3. SAMA
  4. CORTICOIDES IV
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30
Q

Crisis asma segun FEVI

A

Leve >70%
Moderada <70%
Grave <50%

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31
Q

Tratamiento rescate en todos los pacientes con asma

A

Salbutamol

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32
Q

Diagnóstico confirmatorio SAOS y TX

A

Polisomnografia
CPAP

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33
Q

Menciona la escala de Wells para TEP

A

Signos y síntomas de TVP 3
Otro Dx alternativo mas probable no se puede 3
FC >100 1.5
Inmovilización o cirugia en ultimas 4 semanas 1.5
APP de TVP o TEP 1.5
Hemoptisis 1
Malignidad 1

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34
Q

Menciona los puntajes de Wells y sus decisiones

A

0-2 bajo: Dimero D
2-6: intermedio Dimero D
>6 alto: angio TC

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35
Q

Tratamiento eleccion TEP

A

Enoxaparina

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36
Q

Define bronquitis crónica

A

Presencia de tos durante por lo menos 3 meses, al menos dos años

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37
Q

Menciona un patron obstructivo

A

FEVI / FVC
<.7

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38
Q

Clasificación EPOC GOLD

A

Es con FEVI
LEVE >80%
MODERADO 50-79%
GRAVE 30-49%
MUY GRAVE <30%

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39
Q

Enfermedad cronica mas común infancia

A

Asma

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40
Q

Meta oxigenación EPOC

A

88-92%

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41
Q

Hallazgo mas sensible derrame pleural

A

Percusion mate

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42
Q

EF derrame pleural

A

Menos ruidos respiratorios
Disminución vibraciones vocales
Matidez percusión
Disminución movimientos afectados

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43
Q

Principal FDR EPOC

A

Tabaquismo 80%

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44
Q

La obstrucción en asma se puede revertir

A

Si
En EPOC NO

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45
Q

Sintoma mas comun EPOC

A

Disnea 70%

46
Q

Clinica EPOC

A

Disnea
Tos
Sibilancias
Esputo
Espiración prolongada
Torax en tonel

47
Q

A que pacientes se les debe hacer espirometria

A

A mayores de 40 años con clínica sugestiva con 1 FDR (tabaco, biomasa, polvo, AHF EPOC)

48
Q

Que se observa en la imagen de EPOC

A

Es COMPLEMENTO DX
NUNCA DX
- hiperinsunflacion en torax
TC
- perdida parenquima
- perdida septos
- atrapamiento aéreo

49
Q

Mejor estudio de imagen para EPOC

A

TOMOGRAFIA

50
Q

Que es el FEV1

A

Es el volumen máximo espirado en el primer segundo, debe ser >80%

51
Q

Que es el FVC

A

Todo el volumen pulmonar que tengo

52
Q

Como se hace el diagnóstico de EPOC

A

Espirometria

53
Q

Espirometria EPOC

A

FEVI / FVC <0.7
Veo FVC si es >80% : pulmon normal
Post broncodilatador: no revierte

54
Q

Que quiere decir una FVC <80%

A

Que el pulmon tiene menor capacidad, es decir esta RESTRINGIDO
si tiene mas de >80% es un volumen normal

55
Q

Como se saca el IT

A

Cigarros dia x años que ha fumado / 20

56
Q

Siguiente paso en paciente con sospecha de EPOC

A

Cuestionario EPOC COPD PS >=4
Hacer espirometria
Una vez que tengo DX
- mmrc
- cat

57
Q

Que evalua CAT

A

Calidad de vida

58
Q

Que evalua mMRC

A

Disnea

59
Q

Puntaje de CAT que indica impacto en calidad de vida

A

> 10
<10 paciente ok

60
Q

Puntaje mMRC que indica disnea significativa

A

> 2

61
Q

Como se clasifica a los pacientes con EPOC

A

Segun sintomas CAT
Disnea mmrc
Hospital y exacerbaciones

62
Q

Menciona la clasificación A de EPOC

A

A. Asx (CAT <10 o mMRC <2) y sin riesgo hx o exacerbaciones

63
Q

B EPOC

A

Paciente con sintomas y SIN riesgo de exacerbarse NI hospitalización
CAP >10
mMRC >2

64
Q

C EPOC

A

Sin sintomas
<10 en CAT
<2 en mMRC
Riesgo exacerbarse
O tiene una Hospitalización

65
Q

D EPOC

A

Paciente con sintomas
CAT >10
mMRC >2
Riesgo de exacerbarse
Hospitalización

66
Q

Tratamiento A EPOC

A

SABA
SAMA
LAMA *****
LABA

67
Q

Tratamiento B EPOC

A

LAMA

68
Q

Tratamiento C EPOC

A

LAMA

69
Q

Tratamiento D EPOC

A

LAMA + LABA

70
Q

Tratamiento no FX EPOC

A
  1. No tabaco
  2. Vacuna
    - influenza
    - neumococo
  3. O2
  4. Rehab pulmonar
  5. Ejercicio
71
Q

Única intervención que reduce mortalidad

A

O2
>=16 horas al dia

72
Q

Cuando se indica O2 en EPOC

A

<88%
<60 mmHg
55-60 mmHg con HTP , cor pulmonale o Polisistolia

73
Q

Velocidad MDI

A

> 120 km hr
No niños
No ancianos
No ex neuro
Abrir boca y luego nebulizar

74
Q

Triada asma

A

Disnea
Tos
Sibilancias
+/-
Opresión torácica

75
Q

Cuando son peores los sintomas de asma

A

Noche o mañana

76
Q

Diagnóstico asma

A

FEVI / FVC
Adultos <0.7
Niños <0.9

POST BRONCODILATADOR
REVIERTE
FEVI >12% y 200 ml EN ADULTOS
EN NIÑOS >12%

77
Q

Clasificación asma por FEVI

A

> =70% leve
60-69% moderada
50-59% moderadamente grave
40-49% muy grave

78
Q

Mejor método para evaluar gravedad de crisis asmática

A

FEVI
>70% leve
<70% moderada
<50% grave

79
Q

Tipo de cancer pulmonar y subtipo histologico mas comun

A

Cancer de celulas NO pequeñas 80%
- Adenocarcinoma 60%

80
Q

Principal factor de riesgo cancer de pulmon

A

Tabaco >30 paquetes año
Biomasa >200 horas año o 50 años

81
Q

Sintoma mas comun en cancer de pulmon

A

TOS 65%
Virtualmente el 100% pacientes presentan acropaquia

82
Q

Abordaje diagnóstico cancer de pulmon

A
  1. Rx
  2. TC
  3. Biopsia guiada por imagen
83
Q

Menciona los tipos de cancer de celulas NO pequeñas

A

Adenocarcinoma
Epidermoide
Cel grandes

84
Q

Menciona los subtipos de cancer de celulas pequeñas

A

Cancer microcitico de pulmon

85
Q

Cuales tipos de cancer son periféricos

A

Adenocarcinoma
Células grandes

86
Q

Tipos de cancer de pulmon de localización central

A

Pequeñas
ePidermoide

87
Q

Causa mas frecuente de derrame pleural maligno

A

aDenocarcinoma

88
Q

Cancer de pulmón mas común en no fumadores

A

Adenocarcinoma

89
Q

Cancer de pulmon mas comun en mujeres

A

aDenocarcinoma

90
Q

Cancer de pulmon que causa ginecomastia

A

Cel GRANDES (mamas)

91
Q

Segundo tipo de cancer de pulmon mas comun

A

ePidermoide
Es CENTRAL

92
Q

Cancer que se asienta en cicatrices previas

A

aDenocarcinoma

93
Q

Sindrome asociado a tumor ePidermoide

A

PANCOAST
- destruye 1/2 costilla
- afecta c8-t1 (sx horner)
- edema en mano
Ilb

94
Q

Localización de cancer epidermoide

A

Las P
Pequeño y ePidermoide: central
CENTRAL

95
Q

Causa mas comun de masa cavitada maligna

A

ePidermoide

96
Q

Tumor que secreta PTH

A

ePidermoide
Pancoast
PTH

97
Q

Origen de tumor microcitico de pulmon

A

Neuroendocrino

98
Q

Sindromes asociados a cancer de pulmon de cel pequeñas

A

Celulas de aVENA
-VENA CAVA SUPERIOR
- SIADH
- SX Cushing (secreta ACTH)
- eaton lambert

99
Q

Localización cancer pulmonar microcitico

A

Central
Las P son centrales

100
Q

Delecion en ca de pulmon de celulas pequeñas

A

3 p

101
Q

Como se le conoce al cancer de celulas pequeñas y que se ve en la biopsia

A

De celulas de avena
Biospia en sal y limón
- celulas de Kulchitsky

102
Q

Con que se realiza el tamiz de ca de pulmon

A

TC a dosis bajas anual

103
Q

A quienes se debe realizar el tamiz para ca de pulmon

A

> 55 años con IT >30 activo o que pararon en 15 años previos

> 50 años con IT>20 y FDR

104
Q

Con cuanto de líquido pleural se borra ángulo costo diafragmático

A

50-75 ml

105
Q

Con cuanto de LP se borra angulo cardio frenico y costo diafragmático

A

> 200 ml

106
Q

Para que sirven los criterios de Light

A

Diferenciar exudado de trasudado

107
Q

Nivel de ADA para dx de TB

A

> 35

108
Q

Criterios de LIGHT

A

Proteínas LP / suero >0.5
DHL LP / suero >0. 6
DHL de LP 2/3 de LSN de plasma

109
Q

Alteración acido base EPOC

A

Acidosis respiratoria
RETIENE AIRE

110
Q

Que cantidad de cajetillas al año se considera de alto riesgo para cancer pulmonar

A

> 30 al año

111
Q

En que se basa la QT del cancer pulmonar

A

Platinos

112
Q

Estandar dx FQ

A

Prueba del sudor

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