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Repaso ENARM > Liquidos Y Electrolitos > Flashcards

Liquidos Y Electrolitos Flashcards

1
Q

Valor normal Osmolaridad plasmática efectiva

A

270-285 mOsm

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2
Q

Fórmula Osmolaridad plasmática efectiva

A

2 Na + glucosa/18

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3
Q

Ion que ejerce toda la presión de agua extra celular

A

Sodio

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4
Q

Principal causa de hiponatremia hipotonica euvolemica

A

SIADH

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5
Q

Manejo inicial hiponatremia

A

Solución salina 3%

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6
Q

Hiponatremia según temporalidad

A

<48 horas es agudo
>48 horas es cronico

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7
Q

ACT en el adulto

A

60%

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8
Q

Liquido IC en el adulto

A

Ley 60-40-20
60 agua corporal total
40 de eso es intracelular
20 extracelular
- 1/4 intra vascular
-3/4 intersticial

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9
Q

Fórmula ACT

A

Peso x constante
Constante:
Niño 0.6
Hombre 0.6
Mujer 0.5
Ancianos 0.5
Anciana 0.45

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10
Q

Cuanto eliminan si o si los riñones

A

500-800 ml

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11
Q

Hormona encargada de regular osmolaridad

A

ADH

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12
Q

Valores normales sodio

A

135-145 mEq L

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13
Q

Valor osmolaridad

A

280-295 mOsm

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14
Q

Principal causa hiponatremia hipertonica

A

Hiperglucemia
Genera reducción de sodio 100 mg es 1.5 meq

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15
Q

Hipo natremia que se divide en 3

A

La hipotonica
- euvolemica: SIDH
- hipovolemica: diarrea y vomito
- hipervolemica: no excreta agua bien (ICC, cirrosis, ERC)

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16
Q

Como esta el FeNa en hiponatremia hipotonica euvolemica

A

Por SIADH
SE ENCUENTRA ELEVADO >20

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17
Q

Fórmula FeNa

A

NaO x CrP / NaP x CrO x100

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18
Q

Tratamiento hiponatremia severa aguda

A

Menor a 120 mEq en menos de 24 horas
Corregir con SS 3%
Subir 4-6 meq en pocas horas
Nunca mas de 10 meq dia

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19
Q

Corrección hiponatremia cronica

A

SS 3%
0.5-2 ml kg hr
Corregir de 6-12 en 24 horas
Nunca mas 8-10 mmol segun GPC

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20
Q

Complicación corrección rapida de hiponatremia

A

Desmielinizacion osmotica

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21
Q

Niveles de sodio para considerar hiper natremia

A

> 145 mEq

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22
Q

Clasificación hipernatremia por tiempo

A

< 48 horas aguda
> 48 horas crónica

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23
Q

Hipernatremia por niveles de sodio

A

145-150 leve
150-160 moderada
>160 severa

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24
Q

Mecanismos Hipernatremia

A

Aumento de sodio total
Disminución de agua sin reponerla
Agua entra a celulas

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25
Tratamiento hipernatremia
Solución glucosada al 5% Es una solución hipotonica para ir igualando la osmolaridad No reducir >10 meq en 24 horas
26
Que sucede si corrijo sodio muy rapido en hipernatremia
Edema cerebral
27
Niveles de potasio serico
3.5 a 5.5 meq
28
Alt ES mas peligrosa
Hiperkalemia
29
Cambios ECG hipokalemia
La T desciende
30
Clínica hipokalemia
Debilidad Fatiga Parestesias en menos de 2 Ileo
31
Alteracion acido base asociada a hipokalemia
Alcalosis metabólica Riñon reabsorbe mas HCO3
32
Como se encuentra la insulina en la hipokalemia
Disminuida
33
Corrección hipokalemia
( K esperado - K paciente ) x peso + requerimientos diarios (1 meq x kg) + 30 mEq por cada Lt de orina
34
Cuanto se puede infundir de potasio por central? Y por periferico? De cuanto es la infusión?
Central 100 meq Periférico 20 meq Infusión 20 meq
35
Causas Hiperkalemia
No insulina IECAS 10% Ahorradores de potasio B bloqueadores Acidosis
36
Sintomas hiperkalemia
Parestesias Debilidad Arritmias
37
Onda T en hiperkalemia
Picuda 6.5 a 7
38
En que nivel de hiperkalemia hay asistolia
>8
39
Tratamiento hiperkalemia
1. Gluconato de calcio para estabilizar membrana cardiaca 2. Insulina 3. Beta agonistas 4. Resinas 5. Bicarbonato
40
Cuanto disminuye la insulina el potasio
0.6 a 1 meq
41
Cuanto disminuyen los beta agonistas el potasio
0.5 a 1.5
42
Cuanto disminuyen las resinas el potasio
Kayexelate 0.5 a 1
43
Catión mas abundante
Calcio
44
Donde se encuentra la mayoria del calcio
Hueso 99%
45
Principal causa hipercalcemia
Hiper PTH 1. Adenoma unico 85% 2. Hiperplasia glandulas 15% 3. Malignidad 1%
46
ECG en hiper Ca
QT corto
47
Cuanto se considera hipercalcemia
>10.3 o >5.2 ionizado
48
Síntomas hipercalcemia
Diuresis osmotica Nefrocalcinosis Calcinosis ectopica >13 Debilidad Fatiga Hiporreflexia Osteopenia Fracturas
49
Dos iones que bajan cuando sube Calcio
Mg y P Se incrementa la excreción de Mg y de fosforo, y calcio no se reabsorbe Por la hipomg hay hiporreflexia
50
Tratamiento hipercalcemia
SFO 250-500 ml para diuresis 150 ml / hr Diuréticos de asa Bisfosfonatos Calcitonina Corticoides Nitrato de Galio
51
Ion quelante de calcio
Fosforo Si fosforo esta alto, calcio se baja
52
Cuanto se considera hipocalcemia
<8.4 o <4.2 ionizado
53
La hiper fosfatemia a que desequilibrio electrolítico se asocia
Hipocalcemia Porque es quelante
54
Sintomas hipocalcemia
Chovstek Trosseau Laringoespasmo Mucha excitabilidad muscular Parestesias periorales
55
Signos tetania latente
Chovstek Trosseau
56
Principal causa de hiponatremia hipotonica euvolemica
SIADH
57
Manejo de hiponatremia
Solución salina 3%
58
Porcentaje del peso que es el ACT en paciente joven
60%
59
Tratamiento de hipernatremia aguda sintomática
Solución glucosada al 5%
60
Cuanto se considera hipokalemia severa
<=2.5
61
Principal estímulo ADH
Se incrementa la Osmolaridad plasmática
62
Cuanto es hiperkalemia severa
>6.5 mEq
63
Mecanismo vaptanos y en que se usan
Son antagonistas del receptor de vasopresina Se usan en SIADH
64
Componente activo de calcio en la sangre
Ionizado
65
Que hormonas regulan el calcio serico
PTH Calcitriol
66
Complicación hiponatremia severa
Edema cerebral
67
pH compatible con la vida
6.8 a 7.8
68
Centro amortiguador mas rápido y en cuento tiempo
El respiratorio En 3-12 minutos
69
Centro amortiguador mas efectivo
Renal Horas a dias
70
Iones que ayudan en la regulación pH
Amonio y fosfato
71
Nivel de PaO2 que se considera insuficiencia respiratoria
<60 mmHg
72
Valor normal de AG
12
73
Efecto en el cuerpo de disminución del pH sanguíneo
Menos resistencia vascular periférica Depresión contractilidad miocardio = Perfusion inadecuada que genera mas acido láctico
74
Cual es la fórmula de Winter y en donde la uso
En acidosis metabólica Para ver si estoy compensando con el PaCO2 PaCO2: HCO3 x1.5 +8 -/+ 2
75
Alt ES asociada a acidosis metabólica
Hiperkalemia Baja 0.1 el pH, sube 0.5 el potasio
76
A quienes se limita el uso de HCO3
Pacientes con <6.9 de pH
77
Mecanismo compensación acidosis respiratoria
Sube 10 de PaCO2, sube 1 de HCO3 En crónico sube 3.5 por cada 10 de PaCO2
78
Compensación acidosis metabólica
Baja 1 de HCO3, baja 1 de PaCO2
79
Compensación Alcalosis respiratoria
Baja 10 de PaCO2, HCO 3 baja 2 en agudo Baja 10 de PaCO2 y HCO3 baja 4-5 en cronico
80
Mecanismo Alcalosis metabólica
Sube 1 de HCO3 y PaCO2 aumenta 1 O por cada 10 de HCO3, PaCO2 aumenta 7 mmHg

Repaso ENARM (46 decks)

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