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Repaso ENARM > ORL Y Oftalmo > Flashcards

ORL Y Oftalmo Flashcards

1
Q

Maniobra de elección en TX de VPPB

A

EPLEY
el posterior es el mas común

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Q

Tipo de VPPB mas comun

A

Posterior
60-80%
50% remite

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3
Q

Menciona la clínica de VPPB

A

Episodios de vértigo desencadenados por movimiento o cambio de posición del paciente
-crisis cortas 30-60 segundos
- nistagmo horizontal que se agota

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4
Q

Maniobra DX VPPB

A

Dix Hallpike
- periodo de latencia entre maniobra e inicio del vértigo
- desencadena vertigo por el movimiento
- si la repito, el nistagmo aumenta y despues disminuye en 60 segundo (se agota)

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5
Q

Causa de vértigo mas comun

A

VPPB

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6
Q

Maniobra elección TX VPPB

A

Epley

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7
Q

Si la maniobra de Epley no sirve, cual se hace

A

SEMONT

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8
Q

Maniobra DX en VPPB horizontal

A

McClure

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9
Q

Maniobra TX VPPB horizontal

A

Barbecue

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10
Q

Nistagmus en VPPB horizontal

A

Geotropico
-cambia de dirección al girar la cabeza

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11
Q

TX FX durante crisis de VPPB

A
  1. Cinarizina (sin vomito)
  2. Metoclorpramida (con vomito)
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12
Q

“Bases” tratamiento FX nasales

A
  1. Control epistaxis
  2. Reducir hematoma septal
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13
Q

Clasificación fx nasales cerradas

A
  1. Sin deformidad septal
  2. Deformidad septal
    - menor a 5 dias
  3. Deformidad septal importante
    - mayor a 5 dias
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14
Q

Estudio inicial FX nasal

A

RX
Waters y perfilograma

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15
Q

Estudio eleccion FX nasal

A

TC
No se pide en todos, solo en sospecha de lesión ósea o tejidos blandos adyacentes, mov oculares anormales

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16
Q

Manejo FX nasales

A
  1. Ferula blanda
  2. Reducción cerrada y ferula rígida
  3. Cirugía: septumplastia
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17
Q

ATB en FX nasales

A
  1. Cefalosporinas de 1-2
  2. Cefalosporinas 1-2
  3. Cefalosporinas + aminoglucosido
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18
Q

Germen mas frecuente según tipo de FX nasal

A
  1. S aureus
  2. S aureus
  3. Anaerobios se agregan
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19
Q

Tiempo para corrección fractura nasal y principal objetivo

A

De inmediato corregir
El objetivo es reducir la inflamación

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20
Q

Que debe tener un paciente para hacer diagnóstico de Meniere

A

Vértigo en 2 ocasiones de 20 minutos
-inestabilidad postural y balance
Hipoacusia
- disminución 20 dB en 3 frecuencias seguidas
Acufenos o plenitud otica

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21
Q

Fisiopatología Menniere

A

exceso de endolinfa o hidrops endolinfatico

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22
Q

Tratamiento inicial Menniere

A

Medidas higienico dieteticas
- dieta hiposodica
- no tabaco
- no alcohol
- no irritantes

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23
Q

Tratamiento eleccion Menniere

A

Laberintectomia quimica
Gentamicina intratimpanica
Reevaluar en 12 meses

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24
Q

Si en px con Menniere no mejora a los 12 meses de gentamicina intra timpánica, que se hace

A

QX
Descompresión saco endolinfatico

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25
Q

Donde ocurren la mayoria de las epistaxis

A

Plexo de Kiesselbach

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26
Q

90% de las epistaxis som:

A

Anteriores
Plexo de K

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27
Q

Causa #1 de epistaxis

A

Trauma

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28
Q

Causa sistémica mas frecuente de epistaxis

A

PTI

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29
Q

Arteria afectada en mayoria de epistaxis posteriores

A

Esfenopalatina posterior

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30
Q

Tratamiento primera elección epistaxis

A

Presión nasal directa + vasoconstrictores
- fenilefrina
- oximetazolina

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31
Q

Menciona abordaje terapéutico de epistaxis

A
  1. Presión directa + vasoconstrictor
  2. Cauterización química o eléctrica
  3. Taponamiento anterior
  4. Taponamiento posterior
  5. Ligadura endoscopica esfenopalatina
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32
Q

Casos que se deben referir a ORL

A

Recurrente
Grave

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33
Q

Triada papilomatosis laringea

A

Disfonia o ronquera
Estridor
Dificultad respiratoria

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34
Q

Etiología papilomatosis laringea

A

VPH
16,18 y 33

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35
Q

Tratamiento elección papilomatosis

A

Microcirugía excisional con laser de CO2
- pensar que necesito algo que sea muy poco invasivo para respetar cuerdas vocales
2 da opción: resección con pinzas

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36
Q

Principal complicación papilomatosis laríngea a largo plazo

A

Que se malignice
16,18,33,35

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37
Q

Método ideal para diagnóstico de PLJ

A

Nasofibroscopia

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38
Q

Tipos VPH alto riesgo para carcinoma en papilomatosis laringea

A

Mismos que en CaCu
16,18,31,33,35

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39
Q

Serotipos VPH asociados a recurrencia

A

Mismos que en verrugas genitales
Los “benignos”
6 11

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40
Q

Sintomas mayores sinusitis aguda

A

Rinorrea purulenta
Fiebre
Obstrucción nasal
Dolor facial
Hiposmia/ anosmia
DORFI

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41
Q

Agente bacteriano mas comun sinusitis

A

Pnemoniae

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42
Q

Mejor estudio imagen sinusitis

A

TC cráneo

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43
Q

Tratamiento elección sinusitis

A

Adultos
1. Amoxicilina
No tolera: cefotaxima
Alergia: macrolidos
Niños
1. Amoxicilina
No tolera o alergia: macrolidos

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44
Q

Que encuentras en el examen de muestras de una mucormicosis (como se ve el hongo)

A

Hifas no septadas, gruesas y en ángulo recto.

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45
Q

Tratamiento eleccion farmacológico mucormicosis

A

Andotericina B

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46
Q

Pronóstico mucormicosis

A

Altas tasas de mortalidad incluso con tratamiento agresivo

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47
Q

Tratamiento mucormicosis

A

Anfotericina B + debridacion QX

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48
Q

Principal FDR para mucormicosis

A

Inmunosupresión
DM **

49
Q

Tipo mas frecuente de mucormicosis

A

Rinocerebral

50
Q

Farmaco asociado a mucormicosis

A

Deferoxamina

51
Q

Tratamiento útil ademas de anfotericina B para mucormicosis

A

Posaconazol
Pensar: anfotericina P

52
Q

Estudio imagen elección Angina de Ludwig

A

TC CERVICAL

53
Q

Máxima prioridad tx Angina Ludwig

A

Asegurar via aerea

54
Q

Tratamiento eleccion angina de Ludwig

A

Drenaje QX

55
Q

Esquema ATB angina Ludwig

A

Ceftriaxona y Metronidazol

56
Q

Etiologia y principal fuente de infección en Ludwig

A

Polimicrobiana
Suele originarse de infección odontogenica

57
Q

Porque se presentan los polipos nasales

A

Proceso inflamatorio crónico en la mucosa nasal

58
Q

Estudio imagen y tratamiento eleccion pólipos nasales

A

TC
Esteroides

59
Q

Longitud axial ojo al nacer

60
Q

Longitud axial final y a que edad se finaliza el crecimiento del ojo

A

23 mm
25 años

61
Q

A cuanto debe estar la cartilla de snellen

A

6 metros o 20 pies

62
Q

A que edad puede hacerse la cirugía para miopia

A

25 años
Cuando ya dejo de crecer el ojo

63
Q

Amtropia mas frecuente niños

A

Hipermetropia
Ojo chiquito

64
Q

Ametropia mas comun adulto

A

Miopia
Ojo grande

65
Q

FDR ametropías

A

<1500 gr al nacer
<30 SDG al nacer
Malformaciones craneofaciales
Madre con APP
- cataratas
- toxicos
- varicela
AHF progenitores de miopia degenerativa

66
Q

Clinica hipermetropia

A

Pacientes que no ven de cerca + cefalea

67
Q

Fisiopatología miopía

A

Ojo muy convergente, la imagen converge antes.
Punto focal antes de retina
Ojo >24.5 mm

68
Q

Lentes miopía

A

Divergentes
Bicóncavos

69
Q

Lentes hipermetropía

A

Convergentes
Biconvexos

70
Q

Fisiopatología hipermetropía

A

Ojo no convergente
Muy pequeño
Punto focal posterior a retina
No ve de cerca

71
Q

Fisiopatología astigmatismo

A

Anormalidades en curvatura de la córnea

72
Q

Clínica astigmatismo

A

Visión borrosa
Luces alargadas

73
Q

Lentes astigmatismo

A

Esferocilindricos

74
Q

Fisiopatología astigmatismo

A

Eje vertical mayor a horizontal

75
Q

Define estrabismo

A

Pérdida del paralelismo ocular, no coinciden los puntos visuales de los ojos.
1-6% México

76
Q

Estrabismo mas frecuente en MX

A

Convergente
Endotropia
Esotropia

77
Q

Herencia estrabismo

78
Q

Visión afectada en estrabismo

79
Q

Principal causa desviación ocular

A

Estrabismo

80
Q

Hasta que edad es reversible la ambliopía

81
Q

Tratamiento inicial estrabismo

A

Oclusion
14-16 horas diarias
3-4 meses

82
Q

Tratamiento estrabismo <24 meses

A

Toxina botulinica tipo A

83
Q

Tratamiento ELECCION estrabismo

A

Cirugia musculos extraoculares
>2 años
Cortar el recto medial para “centrar” el ojo

84
Q

Como se mide la PIO

A

Tonometro de Goldman

85
Q

PIO normal

A

11-21 mmHg

86
Q

PIO alto riesgo glaucoma

A

25-27 mmHg

87
Q

FDR # 1 para glaucoma

A

Hipertensión ocular
>21 mmHg

88
Q

Define glaucoma

A

Neuropatia óptica
Alteraciones anatómicas del nervio óptico +
Alteraciones visuales

89
Q

Diferencia principal entre glaucoma e hipertensión ocular

A

La hipertensión no presenta cambios en el nervio óptico ni alteraciones visuales.
El glaucoma SI tiene afección de campos visuales y de nervio óptico

90
Q

Tratamiento hipertensión ocular

A
  1. Beta bloqueadores
  2. Analogos prostaglandinas
    Si en 1 mes no reduce 20%
  3. Inh anhidrasa carbonica
91
Q

Excavación papila NO en glaucoma de ángulo abierto

92
Q

Ametropía asociada a glaucoma de ángulo abierto

93
Q

DX elección glaucoma angulo abierto

A

Campimetria estatica automatizada
(Ya se que tengo PIO alta, quiero evaluar pérdida de visión)

94
Q

Visión conservada en glaucoma de angulo abierto

A

Central es la ultima en afectarse
Se va cerrando como túnel

95
Q

Tratamiento glaucoma de ángulo abierto

A
  1. Analogos prostaglandinas
    - beta bloueadores
  2. Dorsolamida
    - inh anhidrasa carbonica
  3. Agonistas Alfa
96
Q

Tratamiento definitivo glaucoma de ángulo abierto

A

Trabeculectomia

97
Q

Fisiopatología y edad de presentación presbicia

A

Disminución fisiologica de la capacidad de acomodación del cristalino
40-45 años

98
Q

Ametropía que característicamente se presenta con cefalea

A

Hipermetropía
No ve de cerca

99
Q

Complicacion mas común estrabismo

100
Q

Que afectan los orzuelos

A

Son agudos
Glándulas de Zeiss Moll (anteriores)
Glándulas Meibomio (posteriores)

101
Q

Agente causal mas común y tratamiento de orzuelo

A

Estafilococos
Cloranfenicol o eritromicina

102
Q

Fisiopatología chalazion

A

Inflamación granulomatosa y crónica de las glandulas de Meibomio
Reteniendo su secreción

103
Q

A partir de que tamaño de chalzion se hace incision y curetaje

104
Q

Tamaño de chalazion que se puede manejar con triamcinolona intra lesional

105
Q

Clasificación para glaucoma de ángulo cerrado

106
Q

Menciona la clasificación de Shaffer

A
  1. 45-35 grados
  2. 35-25 grados
  3. 20 grado
  4. 10 grados
  5. 0 grados
107
Q

Clínica glaucoma de ángulo cerrado

A

Dolor intenso
Midriasis arreactiva
Globo ocular duro
Halos alrededor de las imágenes
Visión borrosa
Edema corneal
Sx vagales
- blefaroespasmo
- lagrimeo intenso

108
Q

Tratamiento inicial glaucoma de ángulo abierto

A

Inicial: gonioscopia dinamica ya que es dx y terapeutica

  1. FARMACOS SIEMPRE
    - inh anhidrasa carbonica

Manitol solo PIO >50 mmHg

109
Q

Tratamiento definitivo glaucoma de ángulo cerrado

A

Iridotomia laser
24-48 horas

110
Q

Tipo de DR mas comun

A

Regmatogeno

111
Q

Causa de DR no regmatogeno mas comun

112
Q

Define DR

A

Separación de retina neural de pigmentaria
Pérdida súbita vision sin dolor

113
Q

Que son las miodesopsias

A

Moscas flotantes

114
Q

Clinica DR

A

Miodesopsias
Fotopsias
Fosfenos
Pérdida visión sin dolor
Cortina cerrándose

115
Q

Método DX eleccion DR

A

Oftalmoscopia indirecta
Si no se tiene: USG

116
Q

Manejo primer nivel trauma ocular

A

Analgesia
Parche
Derivar

117
Q

Único estudio necesario para mandar paciente a segundo nivel posterior a trauma ocular

A

Rx simple
TC es de eleccion

118
Q

Nervio afectado en glaucoma angulo cerrado que causa mucho dolor

A

Trigémino

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