Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 8 - Kirurgi, Anestesi, Ortopedi > Urologi: Anti-Dzan Cards > Flashcards

Urologi: Anti-Dzan Cards Flashcards

1
Q

Patient med njursten där adekvat smärtlindring ej uppnåtts. Vad göra?

A

Inläggning: * nefrostomi/uretärstent * CT-urinvägar utan kontrast/CT-urografi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patient med njursten och Avstängd pyelit. Vad göra?

A

Inläggning: * Rtg, nefrostomi * IV antibiotika: cefo+aminoglycosider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Patient med njursten, nu UVI med feber och påverkat AT. Vad göra?

A

IV antibiotika, ev nefrostomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patient med njursten som gett höggradigt avflödeshinder (Fördröjd parenkymuppladdning och kontrastutsöndring >1 h). Vad göra?

A

Inläggning och op/ESVL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur länge ska en patient som retinerar 500-1000ml urin ha kvar sin KAD?

A

5-10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur länge ska en patient som retinerar >1000ml urin vid katerersättning ha kvar sin KAD?

A

2-3 veckor (avveckling via VC med uppföljning via urologmott.)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är Mullerska kanaler?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är tidsmiktion?

A

enkel metod för att mäta urinflödeshastigheten, kan göras på VC
den tid det tar att kissa den första decilitern
normalt <15 s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är Residualurin?

A

den mängd urin som finns kvar i blåsan efter avslutad miktion

mäts med ultraljud (bladderscan), ev via katetertappning
normalt <50 ml, män över 65 år <100 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är flödesmätning?

A

ger flödeshastighet och miktionsvolym
görs vid avflödeshinder
patienten bör ha fylld blåsa
normalt >15 ml/s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cystometri?

A
  • blåsans tryck vid olika fyllnadsgrad mätes
  • blåsan fylls genom infusion av känd mängd vätska och detrusortrycket (blåstryck minus abdominaltryck) mäts under fyllnads- och tömningsfas
  • mäter blåsans sensibilitet, compliance, ohämmade kontraktioner, funktionell och total kapacitet, detrusorfunktion (“kraft i blåsan”)
  • indikation: blåssensibilitet, reservoarfunktion, detrusorfunktion, avflödeshinder
  • kombination med flödeshastighet ger tryck-flödesmätning, se nedan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur stor är blåsans kapacitet hos män resp kvinnor?

A

män 400-600 ml, kvinnor 300-500 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tryck-flödesmätning?

A
  • samtidig registrering av detrusortryck (cystometri) och urinflöde
  • detrusortryck = intravesikalt tryck minus intraabdominellt tryck (referenstrycksom mäts i rectum eller prevesikalt)
  • görs vid misstänkt avflödeshinder där vanlig flödesmätning inte är konklusiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bors test?

A

provokationstest
isvatten infunderas snabbt i blåsan ⇒ reflektorisk detrusorkontraktion vid detrusorhyperreflexi (neurogen blåsrubbning) samt i vissa fall av instabilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Handläggning av kvinna med recidiverande cystiter?

A

Om hematuri (mikro eller makroskopi) gör hematuriutredning:

Urincytologi
Cystoskopi
CT Urografi

då pat har symtom.

komplettera med gynekologisk undersökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur handlägger du en kvinna med makroskopisk hematuri som inkommer på akuten?

A
  1. Spola 1000 ml NaClmed hematurikateter
    a Om fortf rött: Signifikant blödning = inläggning med spoldrop
    b. Om Allmänpåverkad = inläggning
    c. Om Blodförtunnande medicin = inläggning
    d. Om kraftig smärta + palpabel resistens: Blåstamponad = inläggning och operation
  2. Kontakta urologjour
  3. Blodgruppering, BAS test
  4. Följ allmänpåverkan och Hb på avdelning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Man på akuten med misstänkt urinretention, inte akut sjuk, normalt AT. Handläggning, Status, Lab, Undersökningar, Åtgärder?

A

Status: PR för prostatapalp och sfinktertonus, bukstatus

Lab: Na, K, Krea, Urinsticka

  • *Bladderscan:**
  • om 500-1000ml Foley-KAD (14 Ch) 5-10d –> av via family
  • om över 1000ml Foley-KAD 4v –> av via urolog

Alfuzosin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

3 typer av urininkontinens?

A

1. Urgeinkontinens: Urinläckage efter urgency (miktionsbehov & känsla av kommande läckage). Pga överaktiv detrusor eller hypersensitivitet.

2. Stressinkontinens: urinläckage pga bukpress (inte detrusoraktivitet). Pga sänkt proximal uretra och sänkt sfinkterfunktion.

3. Överflödesinkontinens (Ischuria paradoxa): pga resurin som höjer blåstrycket.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Handläggning av patient med urininkontinens? Utöver anamnes och lab? (5)

A

Residualurin: bladderscan

Miktionslista med tidsmiktion: tid för 1 dl kiss

Flödesmätning/Tryck-flödesmätning: registrerar urinflöde samtidigt som detrusortryck (intravesikalt - intraabdominellt). Flöde minst 15 ml/s

Cystometri: fyll blåsa, testa: detrusorfunktion, sensibilitet, compliance och kapacitet.

Kvinnor: Gyn-us = bukundersökning + levator ani (m. pubococcigeus + m. ileococcigeus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Medicinsk behandling av urgeinkontinens?

A

Antikolinergika (Vesicare)

Desmopressin (Minirin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Behandlingstrappa erektil dysfunktion?

A

80% somatisk orsak: ingen morning wood

  • *1. Sildenafil (Viagra)** alt Cialis alt Levitra - obs nitroglycerin kontraindikation
  • *2. Alprostadil (Bondil)**: intrauretralt innan sex
  • *3. Alprostadil (Caverject)**: injektion i corpus cavernosum
  • *4.** Penisprotes: svåra fall

20% pskykogen orsak: har morning wood

4. Sexologisk psykoterapi

22
Q

Blåscancer: vilken nivå och hur behandlas varje form?

Tcis

Ta

T1

T2

T3

T4

A

TUR-B

  • *Tcis:** växer i mucosa (aggressiv ytlig)
  • TUR-B x2, BCG för att hindra progress
  • *Ta:** växer i mucosa exofytiskt (ytlig)
  • Mitomycin om många recidiv efter TUR-B
  • *T1:** submucosa (ytlig)
  • Mitomycin om många recidiv efter TUR-B
  • *T1G3:** submucosa (agressiv form av T1)
  • TUR-B x2, BCG för att hindra progress
  • *Operation**
  • *T2:** detrusormuskel - cystektomi med urostomi alt kurativ strålning
  • *T3:** perivesikalt fett - cystektomi med urostomi alt kurativ strålning
  • *T4:** utanför blåsan - palliativ strålbehandling

(GI cancer samma sak bara att T3 växer i serosan)

23
Q

BCG vs Mitomycin?

A

BCG: minskar progressrisk (efter behndlign av agressiva tumörer)

Mitomycin: minskar recidivrisk (ffa vid ytliga snälla tumörer)

24
Q

Hur ska en misstänkt uretraskada verifieras?

A

Retrograd urethrocystografi

obs dessa pat ska ha suprapubisk kateter

25
Q

Vad ingår i uroterapi?

A

INKONTINENSBEHANDLING

Bäckenbottenträning: höj blåsan/försnäva uretra genom att träna muskler och knipövningar, TENS.

Contrelle (tampong som trycker på urinblåsan)

26
Q

4 ickemedicinska behandlingar av prostatacancer?

A

RALP: Robot Assisted Radical Prostatectomi: bäst för yngre.

Extern Strålbehandling: endast evidens för 15 år recidivfrhet. Så bäst för äldre symtomatiska. Annars Expektans om >75 år och asymtomatisk.

Brachyterapi: vid snäll tumör (Gleason 3+3, lågt PSA)

Aktiv monitorering: PSA, PR, TRUL, Biopsier.

27
Q

Palliativ prostatacancerbehandling?

A

INGEN PROSTATAKIRURGI

  1. Kastration: kirurgisk (ta bort testikel) eller medicinsk (bicaluthamide, sen GnRH analog)
  2. Kemoterapi med Docetaxel
  3. Strålbehandling mot metastaser
28
Q

Biverkningar RALP vs extern strålbehandling?

A

RALP: Impotens och inkontinens

Strålning: Trängningar/Ändtarmsbesvär (tillfälliga). Evt impotens.

29
Q

När ska man välja aktiv monitorering vs brachyterapi?

A

Aktiv monitorering: mycket låg risk, >10 år livstid kvar (annars expektans)

Brachyterapi: gleanson 3+3, ej avancerad, ej stor prostata
ev kompement till extern strålbehandling

30
Q

3 typer av urostomier?

A
  1. Bricker blåsa: uretärer –> kort tarmsegment –> kutan stomi (inkontinent)
  2. Lundiana: uretärer –> proximala kolon –> distalt ileumsegment –> kutan stomi (kontinent)
  3. Studer blåssubstitut: uretär –> diatala ileum (bygg om till blåsa –> uretra (kontinent dagtid, nattlig inkontinens)
31
Q

Hur utreder du en misstänkt BPH?

A

PSA, Urinsticka och Rekalpapation

IPSS, Miktionslista

Bladderscan

Flödesmätning (miktogram): normalt >15ml/s

32
Q

3 kirurgiska BPH behandlingar?

3 medicinska

A

TUR-P, TUMT, Adenomenukleation

5-alfareduktashämmare, alfablockad, antikolinergikum

33
Q

Vad kallas kateter som pat kan byta själv?

A

Tappningskateter (RIK). Appliceras 4-5 ggr per dag och dras ut efter att man kissat färdigt.

LÄGRE infektionsrisk

34
Q

Vilket lkm ska en kateterbärare få med sig hem?

A

Alfablockad (Alfuzocin): ökar chans för lyckad kateterdragning hos FAMILY NURSE

35
Q

Vad gör du vid misstänkt blåsfistel?

A

(Uretro)Cystoskopi

36
Q

3 typer av stenar, vilken är icke rtgntät?

A

Calciumstenar: vanligast

Infektionsstenar ICKE RTGNTÄTA

Uratstenar: ICKE RTGNTÄTA

Cystinstenar: ärftliga och ovanliga. tidig debut hos barn. ESVL resistens.

ICKE RTGNTÄTA stenar ses på CT, men inte slätrtgn

37
Q

Vad ska man alltid ta i samband med urinsticka vid flanksmärtor?

A

URINODLING: ifall framtida pyelit så har man resistensmönster!

38
Q

Pat 65 år, rökare, flanksmärtor, diabetes, hypertoni. Bladderscan ua, urinsticka ua. Smärta lindras av diklofenak. Vad nu?

A

Du trodde på polikliniskrtgn men NEJ!

Pat >50 år, risk för AAA. Gör CT! Kan inte diffas kliniskt.

39
Q

Gräns för sten som kan avgå spontant? HUr kan man hjälpa pat?

A

<7mm. Alfuzocin kan hjälpa avgång genom “Medical Expulsion Therapy” om distal sten.

40
Q

Pat med tidigare CT verifierad 5 mm sten som skickas hem. Återkommer nu med CRP och förvärrade flanksmärtor. Vad göra?

A

INLÄGGNING: små stenar kan också orsaka problem:

  • Vätska
  • CT urografi –> ev nefrostomi
  • IV cephotaxim + gentamicin

OBS: Po ciprofloxacin är inte bra då det har en enterokocklucka!

41
Q

Behandling av stressinkontinens? (3)

A
  1. Bäckenbottenträning av levator ani
  2. Plastikslynga, op
  3. Duloxetin (Yentreve)

(m ileococcygeus + m pubococcygeus)

42
Q

Vanlig GI sjukdom som kan ge urinretenton? Behandling?

A

Förstoppning. Laxantia.

43
Q

Behandling överaktiv blåsa?

A

Antikolinergika (Vesicare): stimulerar relaxation av detrusor

Demopressin (Minirin): förlänger miktionsintervall ffa vid nokturi

ev intravesikal botulinumtoxin

44
Q

Smärta över blåsan, palpabel resistens

A

Blåstamponad, tilltäppt koagel

45
Q

Hur bedömer man hur stor hematurin är?

A

Koppla på en hematuri-kateter och spola med Nacl, om > 1l NaCl spolat och det är brunfärgat –> Signifikant blödning

46
Q

Hur länge bör man ha kvar sin KAD om

1) 500-1l tappas
2) > 1l tappas

A

1) 5-10 dagar
2) 4 veckor

47
Q

Läkemedelsval för att minska risk för urinretention?

A

Alfuzosin –> Relaxerar blåsans + proximala urethra

48
Q

Typisk smärta vid njursten?

A

Intervallartad smärta, svårt att sitta still. Flanksmärta.

49
Q

Uppföljning vid ej inläggningsfall pyelonefrit (dvs enbart feber)

A

1) inom 4 veckor kontroll av urinodling, CRP, allmäntillstånd
2) Om veriferad infektion hos män, CT-urografi, cytoskopi, PSA för att utesluta bakomliggande predisp faktorer

50
Q

Uppföljning vid väl smärtstillad pat med njursten, endast lätt förhöjda prover (krea, crp) och inget tecken på infektion

A

Hem och följas polikliniskt med urografi 2-3v.

51
Q

Utredning av BPH

A

1) Rektaltpalpation + Anamnes
2) IPSS
3) Miktionslista
4) Krea, PSA –> Om förhöjt –> TRUL (ultraljud med biopsi)
5) Flödesmätning

52
Q

IPSS-score bedömningar

A

< 7 -> Expektans

8-18 –> medicinsk beh

> 18 kirurgisk beh

Termin 8 - Kirurgi, Anestesi, Ortopedi (36 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions