Ortopedi HIGH Flashcards
Vad är fragilitetsfraktur? De 5 vanligaste?
Fraktur pga lågenergitraums, nog pga osteoporos. Kvinnor (50% risk vid 50 åå) > Män. (25% risk vid 50 åå)
Höftfrakturer, Handled, Kota, Axel, Bäcken
Vad är T score?
Mätvärde som fås från DXA undersökning (“dexa”): Duxal X-ray absobitometry. Skillnad i bendenistet jämfört med frisk normalpopulation av kvinnor (uttryckt i SD) -1 SD eller lägre är osteopeni -2.5 SD eller lägre är osteoporos.
Vad är FRAX?
En WHO platform som beräknar risk för fraktur inom 10 år. Utred pat med DXA om FRAX visar >15% risk.
Basal osteoporosutredning? (4) Vilka ska utredas? (4)
Utred följande pat:
- FRAX >15%,
- Kortikosteroidbehandling > 3 mån
- Fragilitetsfraktur
- PAT SOM VILL HA BEHANDLING:
- DXA
- Rtgn bröst ländrygg för tidigare frakturer
- Labscreening: Hb, Vita, SR, Ca, ALP, Alb, Krea, (vit D, PTH, TSH, elfores)
- Riskfaktorutvärdering: hälsotillstånd, mediciner osv.
Förebyggande åtgärder mot osteoporos? 5
Rökstopp
Kost Calciumrik/D-Vitaminrik kost
Fysisk aktivitet
Minimera fallrisk hemma
Operera ev katarakt
Medicinsk osteoporosbehandling?
Bisfosfonat (Alendronat po, Zolendronsyra iv) - osteoclasthämmare
Kalcium
Vit D
Behandling i 3-6 år sen paus då mikrofrakturer –> ökad frakturrisk.
Obs: bara Kalcium + Vit D finns det dålig evidens för
Biverkningar av antiresorptiv (osteoclasthämmande) behandling?
- GI biverkningar 2. Osteonekros i käken 3. Stressfrakturer: Atypiska subtrochantära femurfrakturer (nog pga accumulering av mikroskador)
Hur behandlas stressfraktur i femur (atypiska subtrochantära femurfrakturer)?
Märgspik
Anabol behandling mot osteoporos?
PTH (Parathormon): ökar i normalfallet bennedbrytning, men intermittens sc administrering STIMULERAR OSTEOBLASTER. Behandlingen håller 1-2 år
2 saker man ska vara vaksam för vid öppen fraktur?
Inektionsrisk: pat ska få ab Kärlskada: trombosrisk EFTER skadan, inläggning med observation viktigt!
Vikigaste komplikationen vid bäckenfraktur?
Allvarlig blödning från sacrala venplexa
Viktigaste komplikationen vid knäluxation/knäfraktur?
Blödning vid a. poplitea, TROMBOSRISK!
5 saker man ska vara observant på vid misstänkt kärlskada efter fraktur?
Öppna eller tag bort gips, inspektera och palpera!
UPPMÄRKSAMMA DE 6 Pna:
* Paresis: Paralys av fingrar eller tår.
* Paresthesis: Nedsatt känsel.
* Pain: Progredierande smärtor (ischemi) - ej initialt vid kärlskada!!!
* Poleskinesthesia: Perifer kyla.
* Pallor: Blekhet eller cyanotisk marmorering.
* Pulselessness
1 sak som du SKA göra vid stark misstanke om kärlskada (ingen puls distalt, sensibilitetsbortfall osv) efter fraktur?
Inläggning med Akut CT angio eller angiografi:
ring själv röntgenläkaren och kärlkirurgen.
Hur länge kan en ischemi stå kvar i en extremitet innan irreversibel muskelnekros/gangrän?
Vad är riskena med att åtgärda minskat blodflöde för sent?
6 timmar
Efter detta är riskerna för REPERFUSIONSSYNDROM höga:
- Hyperkalemi –> arrymi
- Myoglobinemi –> njursvikt
- Laktat –> acidos
- SIRS
- Svullnad och kompartmentsyndrom