Kirurgi GI-cancer Flashcards by Artin Entezarjou

Vad menas med Barret-cancer?

Adenocarcinom i distala esofagus.

Belägen i metaplastiskt cylinderepitel (s.k Barretepitel)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad menas med Kardiacancer?

Adenocarcinom i esofagusövergången UTAN Barretepitel (dvs utan metaplastiskt cylinderepitel)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Etiologi bakom Adenocarcinom (Barretcancer) vs Skivepitelcancer i esofagus?

-Adeno oftast som följd av reflux, sitter långt ner -Skivepitel som följd av Rök-krök

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad menas med termen Intestinal metaplasi i esofagus eller ventrikel?

Mikroskopiskt påvsat cylinderepitel av tunntarmstyp (Goblet-celler) i Esofagus eller ventrikel

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken är den vanligaste typen av Esofagal resektion?

TRANSTORAKAL RESEKTION

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken är den vanligaste typen av esofagusrekonstruktion?

Ortotopisk rekonstruktion. En anatomisk konstruktion med ofta Colon. Då kan man verkligen säga att han snackar BULLSHIT

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En femtioårig, storrökande man med grava alkoholproblem har problem att svälja solids och nu även liquids? Vad bör du misstänka?

Skivepitelcancer i esofagus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur många % av världens esofaguscancrar utgörs av Skivepiteltypen?

90%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket land står för hälften av alla världens skivepitelcancrar i esofagus?

KINA 66% av alla kinesiska män röker, många läkare röker också pga stressen.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur ska du se på dysfagi i kliniken?

Cancer tills motsatsen är bevisad

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur ställer du diagnosen Esofaguscancer?

SKOPI bre.

In the united states the surgeon want’s a barium swollow before the scopy to be able to see the anatomical location of the tumor and to avoid perforating the shieeet.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Den bästa palliationen av Esofaguscancer?

RESEKTION

Sätt dit en bit colon istället. Glöm inte att vända den åt rätt håll så att den inte matar upp all föda.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur görs metastasutredning vid Esofaguscancer? Vart brukar maligniteter sprida sig till?

Ct i kombination med PET. Lever och lungor är det som är intressant.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka två organ metastaserar ofta Esofaguscancer till?

Lever och lungor.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Kontraindikation till esofagusresektion?

Metastaser eller tumöröverväxt till andra organ

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken är den mest fruktade komplikationen vid esofagusresektion?

Nekros av substitutet pga defekt cirkulation i den försörjande artären

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken är den snabbast ökande cancerformen i väst?

Adenocarcinom i esofagus, vi blir allt fetare—>mer reflux. Ökningstakt om 10% per år.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ventrikelcancer förekommer i två histopatologiska former?

-Intestinal typ
Diffus typ (Signetringscancer)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken är den dominerande bakomliggande faktorn för ventrikelcancer av Diffus typ?

Genetiken

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken är den dominerande bakomliggande faktorn för ventrikelcancer av Intestinal typ?

H.Pylori

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Symtom vid ventrikelcancer?

Diffusa och ospecifika

Sjukdomskänsla
Aptitlöshet
Mättnadsänsla

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diagnostik av ventrikelcancer?

Endoskopi och biopsi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken är idag den enda behandlingen som kan erbjuda bot mot ventrikelcancer?

SURGERY

Man avlägsnar tumören samt omgivande ventrikelvävnad med en marginal som ska överstiga fem centimeter.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Femårsöverlevnaden efter kirurgisk behandling av ventrikelcancer?

15%

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Är det vanligt med benigna tumörer i ventrikeln?

Nej

Finns det evidens för att onkologisk och kirurgisk behandling vid ventrikelcancer ger bättre överlevnad än bara kirurgisk behandling?

Typer av beinigna tumörer i ventrikeln?

Benigna tumörer är ovanliga - Adenom (polyper) - Karcinoidtumörer (vid perniciös anemi) - Hamartom

Vilka fem typer av benigna levertumörer finns?

- Hemangiom - Adenom - Fokal nodulär hyperplasi - Cystor - Eckinokockos

Hur behandlas leverhemangiom?

Kräver ingen behandling, men om större än fyra centimeter kirurgi (risk för ruptur och blödning)

Vad är leveradenom uppbyggda av?

Differentierade hepatocyter

Fokal nodulär hyperplasi i levern är ofta sekundärt till? Hur ställs diagnosen?

Långvarig hormonterapi Diagnosen ställs med CT

Behandling av levercystor?

Kräver ingen behandling Om de är del i en multicystisk sjukdom så kan man dränera dem.

Eckinokockos i levern orsakas av?

Bandmask

Vilken är den vanligaste primära levercancern?

Hepatocellulär cancer (mycket vanlig i Asien där folk har konrisk Hep-B)

Symtom vid levercancer?

Få eller diffusa - Sjukdomskänsla - Subfebrilitet - Buksmärtor

Vilken markör är stegrad hos de absolut flesta med primär hepatocellulär cancer?

Alfafetoprotein (AFP)

Vilket är vanligast; primär hepatocellulär cancer eller metastaserad cancer till levern?

Metastatisk cancer är 20 gånger vanligare.

Från vilka möjliga organ kan en levermetastas komma ifrån?

Framförallt GI men även: - Bröstcancer - Endokrina tumörer

Vda betyder metakrona resp synkrona metastaser?

Synkrona metastaser: upptcks i samband med diagnostik av primärtumör Metakrona metastaser: Utvecklas i efterförloppet efter operation av en primärtumör

Hur diagnostiserar man levertumörer i första hand?

Ultraljud Ofta även som en första screening

Vad görs förutom ultraljud vid levercancer då kirurgi är tänkt att utföras?

CT för att se utbredningen

Kurativ behandling vid levercancer?

KIRURGI i form av: - Resektion - Transplantation - Ablation

Vanligaste symtomen när en patient söker och har pancreascancer?

Symtom uppträder tyvärr sent - Gulsot - Smärta - Viktnedgång

Utredning vid pankreascancer?

Börja med leverprover. Om dessa visar tecken till cholestas och du misstänker pankreascancer gör ultraljud

Palliativ behandling vid pankreascancer?

Åtgärda patientens ikterus genom att sätta en stent i gallvägen med ERCP

Radikalt syftande behandling vid pankreascancer?

Whipples operation.

Histopatologiskt är coloncancer oftast vilken typ?

Adenocarcinom

Hur många procent av kolorektalcancrarna utgörs av den ärftliga formen HNPCC?

Vilka två typer av hereditär Coloncancer finns?

- HNPCC - FAP (mutation i APC-genen)

Sporadisk coloncancer är vanligast i vilken del av Colon?

Vänstercolon

Vilket system används för att gradera coloncancer?

TNM --\> Duke kriterier Duke A: T1-T2 Duke B: T3-T4 Duke C: N1 Duke D: M1

75-årig kvinna, trötthet och yrsel, Hb 83g per L. Kliniskt blek men opverkad. Normal buk vid palpation. Inget onormalt vid rektalpalp eller rektoskopi upp till 15 centimeter. Vad kan man tänka sig att detta är?

Hö sidig coloncancer kan yttra sig på detta vis, ingen ileus eller avföringsförändringar.

Symtom vid högersidig coloncancer?

- Anemi av mikrocytär typ - Ibland avföringsrubbning Palpabel resistens är mindre vanlig vid hö sida

Symtom vid vä sidig coloncancer?

- Anemi av mikrocytär typ - Förändrade avförgingsvanor - Knip - Mörkfärgad avföring Palpabel resistens är mindre vanlig även här

Vilket prov är ofta positivt vid coloncancer?

F-Actim

Vilken är förstahandsvalet vid diagnostik av Coloncancer?

Koloskopi är förstahandsvalet CT är andrahandsvalet

Vilken tumörmarkör är bra att följa patienter med colorektalcancer över tid?

CEA

Behandling av cancer i högercolon?

Behandling vid vä sidig coloncancer?

Vä sidig hemikolektomi

Hur följer du upp en patient efter coloncancerOP?

Följ CEA och gör CT, Coloskopi vart femte år.

Rektalcancer är nästan alltid av en histopatologisk typ?

Adenocarcinom

Enligt vilket system indelas rektalcancrar?

TNM-systemet

Hur kan man dela i rektalcancrar i två typer?

Mobila eller fixerade

Hur skiljer sig en Mobil rektalcancer mot en Fixerad rektalcancer symtomatiskt?

Den fixerade har förutom de vanliga symtomen även: - Urinträngningar eller hematuri - Vaginala flytningar - Smärtor mot bäckenbotten

Hur följs esofaguscanceroperation up?

1 mån: PAD svar, ev ställningstagande till adjuvant beh 3 mån: gastroskopi 6 och 12 mån: blodprover Sen FAMILY.

Hur behandlas esofaguscancer kurativt?

1. ev Neoadjuvant med strålning och cytostatika 2. Kirurgi (tex Ivor Louis; dra upp ventrikeln) 3. ev Adjuvant cytostatika beroende på PAD, MDT konferans

Hur behandlas esofaguscancer palliativt?

Stent (1-2% mortalitet) kan även täck fistel till luftvägar

Esoafguscancer i proximala vs distala esofagus?

Prox: skivepitelscancer (90% i världen, rök krök) Dist: adenocarcinom (barrets esophagus, obesitas)

Typer av ventrikelcancer?

Ulcererad (vanligast) Polypös (sk om stora polyper) Skirrös/Infiltrerande/Kruthorn/Lintis-Plastica (i väggen, ibland dold för endoskopi)

Kurativ behandling av ventrikelcancer?

1. ev neoadjuvant stråling och cytostatika 2. Kirurgi med total gastrektomi eller B2/Rough-en-Y + D1,D1+ eller D2 (splenektomi+pancreascaudaresektion, isf pneumokockvaccin efter) lymfkörtelresektion 3. ev adjuvant kemo (PAD och MDT beroende)

Palliativ behandling av ventrikelcancer?

B2/Gastrektomi Gastrostomi/PEG Gastroenterostomi Stent