Handkirurgi

Question 1

Abduktionsvåld på tummen. Kraftig vackling. Sannolik diagnos? Behandling?

Answer 1

Total ulnar kollateralligamentskada. Operera då adduktoraponeurosen är i vägen.

Question 2

Behandling partiell ulnar kollateralligamentskada på tummen?

Answer 2

Ortos / gips

Question 3

VIlken nerv skadas om fingerspretningsdefekt?

Nivå på skadan om doral sensorik vid IV och V intakt eller borta?

Answer 3

Ulnaris.

Om dorsal sensorik: låg skada.

Om ingen dorsal sensorik: hög skada

Question 4

Hur gör du vid pågående blödning på underarmen och funktionsbortfall i handen?

Answer 4

1. Stoppa blödningen: stas och högläge

2. Distalstatus: tesar nerver/senor osv

3. Tetanusprofylax om aktuellt

Question 5

Hur gör du vid blödande finger pga främmande kropp?

Answer 5

1. Fingerstas: blodtomt fält behövs

2. Lokalbedövning: carbocain

3. Få ut kroppen mha pincett

4. Flukloxacillin

Question 6

Stickskada på akuten med svullet finger och smärta vid provoceradextension. Arbetsdiagnos? Åtgärd?

Answer 6

Tendovaginit:

1. Akutremiss till handkirurgen för spolning direkt

2. Parenteral antibiotika baserad på odlad spolad vätska

Question 7

Hur länge klarar sig en arm på blodtomt fält vid op (manchett med 100mmHg över btsyst)?

Answer 7

2 timmar (mha plexusblockad, annars 20 min)

Question 8

Pat som skedat med fru. Vaknar med drophand.

Vad har hänt?

Behandling?

Answer 8

Radialisinklämmning (Honeymoon palsy): Om myelin/axonskada kan det ta månader –> år att återfå funktion!

Ortos med passiv extension (via arbetsterapeut)

Question 9

Behandling karpaltunnelsyndrom?

Operationsindikationer? Återhämtning?

Answer 9

1. Nattsken 2 mån, sedan vb
2. OP om fumlighet/volar atrofi av abduktor pollicis brevis. Piano samma kväll, jobb efter 6v, 1 år innan armhävningar,

Question 10

Vad görs på akuten vid högtrycks injektionsskada?

Answer 10

Akutremiss till handkirurgen

Exploration och sköljning, odling, ab

Question 11

Vad gör man om man skär av tummen?

När måste det sys? Rehab?

Answer 11

Hål tummen kall och blöt: I fuktad påse med kompreser, Påse i påse med vatten/lite is.

Helst inom 8t, men inom 24t absolut!

1 år rehab: informera innan remiss handkirurg!

Question 12

Behandling Mb De Quervian?

Answer 12

NSAID, Kortison

Ortos Skena

Evt op med klyvning av dorsala senfacket

Question 13

Behandling nyligen skadad böjsena? Rehab?

Answer 13

Op inom 48 timmar, annars efter 2v

3 mån innan full belastning (90% styrka tbx)

Question 14

Behandling gammal böjsenskada?

Answer 14

Rekonstruktion: silikonstav 3 mån –> senskida skapas.

Palmaris longus transplanteras upp

Question 15

Trauma med boll direkt mot finger. DIP böjd. Diagnos? Behandling?

Operationsindikationer?

Answer 15

Mallet finger

6v med konstant extension mha skena och FRI PIP led. Blir aldrig helt rakt efter.

OP om subluxation, annars suger det.

Question 16

3 behandlingar vid duputrene?

Answer 16

1. Perkutan fasciotomi
2. Kollagenas
   Recidiv inom 1 år –> gör om.
3. Öppen operation (lägre recidiv)

Question 17

Behandling metakarpalfraktur?

Operationsindikationer?

Answer 17

Reponera rotatinosfelställning, kobraskena 3v, sen direkt rörelseträning.

OP om kraftig rotatinosfelställning.

Question 18

Behandling subluxation fingerfalang?

Answer 18

GIPSA INTE!

Reponera –> fingerförband mellan 2 fingrar

Behåller då rörlighet

Question 19

Grundbehandling skafoideumfraktur?

Answer 19

Grips 6v

Question 20

Behandling extensorsenruptur extensor pollicis longus? Var brukar skadan sitta?

Answer 20

Skada oftast över Listers tuberkel
(not so intelligent design)
= dålig blodförsörjning
= degenerativ rupter efter trauma

Sentransferera extensor indicis propriae!

Question 21

Vad är TFCC? När skadas den? Behandling?

Answer 21

Disken i ulnara handleden.

Skada vid radiusfraktur. Läker oftast av radiusfrakturbehandlingen.