Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 8 - Kirurgi, Anestesi, Ortopedi > Kirurgi: Diseases of The Breast > Flashcards

Kirurgi: Diseases of The Breast Flashcards

1
Q

Hur många % av bröstcancer har en ärftlig orsak?

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Trippeldiagnostik vid bröstcancer?

A

Palpation, bild, cyto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

De två viktigaste lymkörtelstationerna som dränerar från bröstet?

A

-Axillstationer -Parasternala stationer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är de tre vanligaste benigna bröstsjukdomarna?

A

-Cystor: vanligast, upkommer snabbt “över natten” kring menopaus.

-Fibroadenos: variant av normal bröstvävnad med knölighet och oregelbundenhet i bröstvävnaden. Kirurgi om smärta.

-Fibroadenom: Avgränad rund rörlig med fast konsistens. Östrogenberoende. Benign, men tas för att utesluta cancer.

(Fibrocystisk sjukdom = Cystor + Fibroadenos)

Viktigt med trippeldiagnostik!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ett benign tillstånd i det premenopausala bröstet som karaktäriseras av knöligheter och oregelbundenheter i bröstvävnaden, som dominerar i andra hälften av menscykeln?

A

Fibroadenos Kirurgi kan vara aktuellt om det smärtar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Några saker som kännetecknar det benigna tillståndet Fibroadenom?

A

-Välavgränsad -Rund -Fritt rörlig -Fast konsistens -15 till 30 års ålder vanligtvis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Var utgår fibroadenom ifrån?

A

Från LOBULI. Kan således ge laktation under amning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur stort bör ett fibroadenom vara för att man ska göra excision?

A

över 4cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilken är den enskilt vanligaste benigna “bröstsjukdomen”?

A

Bröstcystor Förekommer hos ca 10% av befolkningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vanligaste åldern för symtomdebut av Bröstcystor?

A

40-50 års ålder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bröstcystor har ofta en debut som gör det möjligt att skilja dem från fibroadenom eller malign tumör?

A

Plötslig uppkomst, en resistens som uppkommer över natten är typiskt för cystor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur stor andel av kvinnliga maligniteter utgörs av bröstcancer?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mutationer som ligger bakom ärftlig bröstcancer?

A

BRCA1, BRCA2, P53-mutationer, PTEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

De tre huvudsakliga riskfaktorerna för utveckling av bröstcancer?

A

-Hereditet -Ålder -Född i industrialiserade länder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilken är den stora huvudgrupperingen av bröstcancer?

A

In situ RESP Invasiv bröstcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur bra sensitivitet har trippeldiagnostiken vid bröstcancer?

A

Nära 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är typiskt för bröstcancer ur en menstruationscyklisk synvinkel?

A

Varierar ej i storlek med cykeln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Några saker du ska vara observant på vid inspektion av bröstet?

A

-Hudindragningar -Konturförändringar -Bröstvårteretention -Eksem -Lymfödem -Rodnad eller sår Alla kan vara tecken på malignitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur utreds serös och blodig sekretion från bröstet?

A

-Trippeldiagnostik -Galaktografi (kontrastingjutning i den mjölkgång som utsöndrar vätska)

20
Q

Vilka är de bästa prediktiva faktorerna för bröstcancer?

A

Hormonreceptorer

21
Q

Kontraindikationer för bröstbevarande kirurgi?

A

-Tumör över 4cm -Tumörhärdar -Mulitcentrisk tumör

22
Q

VIlka 2 huvudsakliga histologisa indelningar finns det för bröstcancer och vilken är vanligast?

A
  1. Duktal cancer: vanligast (75-80%)
  2. Lobulär cancer (10-15%)
23
Q

Vilken princip ska man som FAMILY PRACTITIONER alltid följa vid diagnos av bröstcancer?

A

ALLTID TRIPPELDIAGNOSTIK

  1. Palpation
  2. Bilddiagnostik: Mammografi eller Ultraljud
    (Patologi graderas här M1-M5 resp U1-U5)
  3. Cytologi
24
Q

Varför får patienter med bröstcancer oftare lymfödem i armen?

A

pga strålbehandling/lymfkörtelutrymningskirurgi –> ödem och ökad risk för bl.a erysipelas

25
Q

Vilken klinisk indelning görs av bröstcancer?

A

Indelningen baseras på potentiell svar mot BEHANDLING:

1. Östrogen/Progesteron +/-
bestämmer om Luminal A (långsamt växande)
eller
Luminal B (ki67+, snabbt växande)

2. HER2 positivitet: 1+ (normal), 2+, 3+
bestämmer om herceptinbehandling är indicerat.
3+ får alltid herceptin,
2+ måste få + FISH först.
1+ för inte herceptin (trastuzumab)

3. Trippelnegativ: sämst prognos

26
Q

Hormonreceptorpositiva bröstcancrar behandlas antingen med aromatashämmare eller tamoxifen. Vad är skillnaden?

A

Tamoxifen: en östrogenantagonist, ges till premenopausala patienter.

Aromatashämmare: hindrar östrogrenPRODUKTION, men endast effekt postmenopausalt då aktiva ovarier hos unga gals inte kan hämmas.
(är lite bättre än tamoxifen som behandling).

27
Q

Vilka bröstcancerpatienter får cytostatikabehandling?

A

(Correct me if im wrong)

Alla med dålig prognos dvs:

1. Luminal B

2. Tripellnegativa

  1. Unga (under 35)
  2. HER 2 3+

Enligt Daniel är bara 1 och 2 viktiga för tentan

28
Q

Vilka bröstcancerpatienter för strålning?

A

Lokal avancering

  1. Om tumören växt in i muskel
  2. Om axillmetastaser
  3. Strålning kan ges i kombination till partiell mastektomi
    (Annars kan pat välja att göra total mastektomi utan strålning)
29
Q

Mall för bröstpalpation?

A
  1. Palpera mellan fingrar med pat sittande
  2. Palpera mot pats bröstkorg med pat liggande (glöm inte palpera på bröstvårtan! 10% av tumörer ligger under denna!)
  3. Avsluta med lymfkörtelpalp i axiller så slipper du sprida svettet på brösten. In djupt så att det nästan gör ont och tryck in medialt och ner med “krokgrepp”
30
Q

Generell medicinsk behandling av bröstcancer?

A

Cytostatika + ev herceptin

31
Q

Livstidsrisk för bröstcancer om man har BRCA1/2?

A

50-80%!

32
Q

Vilken BRCA gen påverkar risk för prostatacancer och hur stor är livstidsrisken med den genen?

A

BRCA2 –> 30% livstidsrisk prostatacancer

33
Q

Vilken BRCA gen påverkar risk för ovarialcancer och hur stora är livstidsrisken isf?

A

BRCA1 –> 40-60% risk

34
Q

Vad gäller vid behandling av bröstcancer pre och postoperativt?

A

Adjuvant strålning (om lokalavancerad) behandling minskar återfall!

Adjuvant endokrin (om hormonpositiv) terapi:
Tamoxifen (alla): receptorblockerare, bra
Aromatashämmare (postmenopausala pat): bättre, men funkar bara postmenopausalt
ev ovarial supression.

Adjuvant kemo (om dålig prognos): effekt ffa <50 år
FEC (5FU, Epirubicin, Cyclofosfamide) x3 –> Docetaxel x3
Herceptin och HER2-positiv

35
Q

Vilken riskfaktor ger högst risk för malignt melanom

A

CDKN2a mutaiton = 70% risk

(även assoc med pankreascancer)

36
Q

Vad står ABCDE för med diagnos av misstänkt malignt melanom?

A

Assymetry

Border

Color

Diameter

Evolution

37
Q

Hur bra är dermatoskop vid MM diagnos?

A

Ökar förmåga med 15%!

38
Q

4 typer av malignt melanom. Vilket är Vanligast?

A

Superficial spreading melanoma (SSM): Vanligast

Andra former:

Nodulärt melanom: växer fort på höjden –> hög Breslow

Akrolentigöst melanom: fötter, händer, naglar

Lentigöst malignt melanom: gamla, ansikte

39
Q

Vilken faktor är värst för prognos av malignt melanom?

A

Positiv sentinel node!

40
Q

HUr många mm marginal ska en radikal excision av misstänkt hudförändring för PAD ha?

A

2 mm

41
Q

PAD svar som visat malignt melanom.

Vad är avgörande för vidare handläggning

A
  • BRESLOW DJUP*
  • *Om >1 mm –> UTVIDGAD EXCISION, 20 mm marginal + SENTINEL NODE BIOPSI**

Om <1mm –> BARA UTVIDGAD EXCISION, 10 mm marginal

42
Q

Hur ska en misstänkt MM hudförändring bedömas?

A

ABCDE helst med dermatoskop

Anamnes också viktigt.

43
Q

Sentinel node biopsi av MM som skickats iväg under op visar sig vara positiv. Vad nu?

A

Gör RADIKAL LYMFKÖRTELUTRYMNING

44
Q

När ska strålning av lymfkörtlar övervägas vid malignt melanom?

A

om recidiv eller positiv biopsi efter utvidgad lymfkörtelspridning

45
Q

3 negativa prognostiska faktorer för MM

A

Ökad mitosfrekvens

ulcerationer

Tumörtjocklek = Breslow

Djup av växt in i huden = Clarke

46
Q
A

Termin 8 - Kirurgi, Anestesi, Ortopedi (36 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions