Ortopedi: Diseases of The Child Flashcards
Vad kallas frakturer i tillväxtzonerna hos barn?
Fyseolyser
Var sker ofta frakturer hos barn?
I benens tillväxtzoner (–>Fyseolys)
Vad kan skador på fyserna leda till?
Tillväxtstörningar
Förutom fyser, vad är en viktig skillnad mellan barn och vuxnas skelett?
Barn har lägre mineralisering och således mindre hållfasthet.
När sluts tillväxtzonerna hos barn?
Flickor vid 14-15 års ålder
Pojkar 16-17 års ålder
Vilka drabbas av MB Perthes (Coxa plana)
Pojkar 2-10 år, en promille av alla barn
Vad är MB Perthes (Coxa plana)?
Aseptisk bennekros av caput femoris epifysen
Konsekvenser:
- Tillväxten avstannar
- Caput deformeras
- Ökad risk för sekundär artros
Symtom vid MB Perthes (Coxa Plana), 3 st
- Intermittent smärta i ljumsken som tilltar under dagen och avklingar i vila
- Inskränkt rörlighet
- Lårmuskelatrofi
Vad är MB Schlatter?
Överbelastningsskada vid patellarsenans distala fäste
Vilka drabbas av MB Schlatter?
Fysiskt aktiva pojkar
Behandling av MB Schlatter?
Brukar självläka på 1-2 år. Annars kan man gipsa om man vill.
Vad är Chondromalacia patellae?
Broskuppmjukning på patella av oklar etiologi
Vilka drabbas av Chondromalacia patellae?
Tonåriga flickor
Symtom vid Chondromalacia patellae?
Smärtor vid gång, trappor och cykling
Behandling av Chondromalacia patellae?
Quadricepsövningar och analgetika, informera om att det är ett BENIGT TILLSTÅND
Vad är det som är fel vid Klumpfot?
Kallas även PEVA: Varusställning i taluslederna—>Inåtvriden fot (savage foot)
Klumpfot genes?
Medfött, pojkar cirka 2 promille
Behandling av klumpfot? 4
Direkt efter födseln:
- GIPSA varje vecka i gradvis korrigerande läge i 6v,
- Percutan akillessenetenotomi (Klyv patellarsenan)
- GIPS i ytterligare 3 veckor
- Ortos 3 månader, sedan anttetid till 4 åå
Vilken är den vanligaste fotdeformiteten?
HALLUX VALGUS
Vilka drabbas oftast av Hallux Valgus?
Postmenopausala kvinnor
Vilka tre typer av skelettsarkom finns?
- Osteosarkom
- Ewingsarkom
- Chondrosarkom
Samtliga uppträder ffa hos barn och ungdomar
Incidens av skelettsarkom i Sverige?
75 nya fall per år
När ska du misstänka skelettsarkom?
Barn med ihållande värk i en extremetit, ssk med samtidig resistens
Vilken är den vanligaste formen av skelettsarkom?
Osteosarkom (30 fall per år)
Vilket område sitter oftast Osteosarkom?
Kring knäleden
Symtom vid Osteosarkom? 3st
- Tilltagande värk
- Svullnad
- Palpabel tumör
Vilka anatomiska områden drabbas oftast av Ewingsarkom?
Femur, kotor, bäcken, revben (jmf med Osteosarkom som sätter sig runt knäet)
Vilka drabbas oftast av Ewingsarkom?
Tonåriga män
Symtom vid Ewingsarkom?=
Värk, svullnad, feber, påverkat AT. Som vid annan malign sjukdom.
Vad kan ligga bakom Funktionell skolios?
Beror på något annat; Diskbråck, benlängdsskillnad
Vad kan ligga bakom strukturell skolios?
Kilformade kotor
Hur kan du relativt enkelt bedömma om skolios föreligger?
- Benlängdsskillnad på crista
- Rotation i längsaxeln vid framåtböjning
Behandling vid skolios?
Korsett kan frysa tills ryggen vuxit färdigt
Vilka drabbas av Osteochondritis dissecans?
Barn och ungdomar
Vad innebär Osteochondritis dissecans?
Att man får fokal nekros av subkondralt ben.
Drabbar oftast mediala femurkondylen,
Brosken lossnar från benytan!
Vilka leder kan Osteochondritis dissecans drabbas och vilken led är vanligast?
- Kan drabba olika leder
- Knäleden vanligast
Vad tror man är etiologin till Osteochondritis dissecans?
Kombination av aseptisk nekros och trauma
Symtom vid Osteochondritis dissecans?
Smärta i den drabbade leden.
Diagnos av Ostechondritis dissecans?
Röntgen. Som vid det mesta.
Orsak till Reaktiv artrit?
En tidigare infektion, Shigella, Yersinia etc
När debuterar Reaktiv artrit?
4-8 v efter infektionen
Vilka drabbas ofta av Reaktiv artrit?
Unga män i 30-års åldern
Vilka leder är det framförallt som drabbas vid Reaktiv artrit?
Stora leder i nedre extremiteten framförallt
Behandling vid Reaktiv artrit?
Symptomatisk, NSAID
Vilken är den vanligaste bakterien bakom septisk artrit?
S.Aures (50-65%)
Symtom vid Septisk artrit 3st
- Akut insättande smärta med svullnad
- Feber och påverkat AT
- Rörelseinskräkning i leden
Diagnos vid Septisk artrit?
Ledpunktion, direktmikroskopi. Sänkt glukos i ledvätskan.
När uppstår tillståndet ‘‘Kompartmentsyndrom’’?
När trycket i ett slutet anatomiskt rum blir så högt att perfusionen komprometteras och vävnadsischemi utvecklas
Vilken är den viktigaste åtgärden vid kompartmentsyndrom?
Fasciotomi
Hur lång ischemitid krävs för att skador ska uppkomma i nerver och muskler?
4h
Därför viktigt att hinna göra fasciotomi vid kompartmentsyndrom inom den tidsramen
Hur högt tryck krävs vid kompartmentsyndrom för att utveckla ischemi?
30-40mm Hg
Vilka tre fundamentala orsaker finns till kompartmentsyndrom?
- Ökad volym av musklerna i muskellogen
- Yttre tryck
- Minskad volym av själva muskellogen
Vad kan ge en ökad volym av musklerna i muskellogen och således ett kompartmentsyndrom?
- Blödning
- Ödem
Dessa kan komma som konsekvens av tex frakturer
Diagnos av kompartmentsyndrom?
Klinisk diagnos:
- Svullnad och ödem
- Ischemiska smärtor
- Påverkad sensorik och motorik (sent stadium)
Mät trycket i muskel vid minsta misstanke.
Vad bör göras när du misstänker kompartmentsyndrom? 3 saker. GO
- Sätt ut högläge
- Klipp upp gips och allt skit som sitter runt
- Fasciotomi
Hur stor andel av Sveriges kvinnor får någon gång under livet en osteoprosrelaterad fraktur?
50%
Vad innebär Primär osteoporos?
Osteopros orsakad av postmenopaus och ålder
Vad innebär sekundär osteoporos?
Osteopros orsakad av en bakomliggande sjukdom
Hur många standarddeviation under normalvärdet på bentäthet måsta man ligga för att få diagnosen osteoporos?
2.5 SD
Hur diagnostiseras osteoporos?
Bentäthetsmätning i höft och ländrygg. DEXA TEKNIK (Dual Energy X-ray Absorptiometri)
Vad är epifyseolys och vilka drabbas?
Glidning sker mellan caput och collum femoris genom mellanliggande tillväxtzon (fys).
ÖVerviktiga långa pojkar 10-14 år
