Kirurgi: Vätska och nutrion vid trauma + Metabolism Flashcards
Tecken på att patienten är dehydrerad 3-5% av kroppsvikten?
- Törst
- Koncentrering av urin
Tecken på att patienten är dehydrerad 10% av kroppsvikten? 4saker
- Takykardi
- Anuri
- Dålig perifer genomblödning
- Somnolens/koma
Hur mycket vatten lämnar kroppen via GI per dygn?
200ml
Totalt utsöndras 6 liter vätskor i GI men nästan allt reabsorberas
Störning i magtarmkanalen ger främst förlust av en jon?
Kalium
Vad kan bli en konsekvens av utdragna kräkningar elektrolytbalansmässigt?
Metabol alkalos
Kräkningar ger förlust av Na, K samt Cl.
Bästa vätskeersättningen vid kräkning?
Ren 0.9% NaCl-lösning.
Hur påverkas Kalium vid alkalos?
Hypokalemi
Eftersom att Kaliumjoner tenderar att gå in i cellen när vätejonerna försvinner. Behandla alkalosen och Kalium normaliseras
Vad förloras vid diarréer, alkalisk eller acidotisk SAFT?
Alkalisk saft från pankreas och tarm.
Ersätt med Ringer
Vad ger du vid förluster från Pankreas/Tarm vid diarrér?
RingerAcetat.
Istället för Kloridjoner ges Acetat. Vilket gör att man undviker ett överskott av kloridjoner (hyperkloremisk acidos)
Vätsketerapi vid FEBER?
Glukoslösning med Natrium, Klorid och Acetat.
Feber ökar avdunstningen av vätska från kroppen
Vad ges förutom Na, Cl, Glukos, Acetat vid en grav dehydrering eller då tiden är mycket knapp?
KOLLOID MANNEN. Dextran.
Detta för att snabbt återställa plasmavolymen och förbättra cirkulationen.
Vad bör du ha i åtanke när du korrigerar en Natriumimbalans?
Ta det chill. En för snabb korrigering kan ge hjärnödem. Pons will melt = Central. Pontine. Myelinolys.
High. Yeild. Family. Medicine.
Vad är det enda som får förtäras inför operation?
Måttliga mängder vätska
Varför är det så viktigt att korrigera en mild hypovolemi hos en patient som ska sövas?
Upprätthåller trycket genom sympatikuston—->Sövning kan ge kraftigt blodtrycksfall hos dessa patienter
Tre huvudakliga mål med behandling av preoperativ hypovolemibehandling?
- Normalisera puls och blodtryck
- Normalisera urinproduktion (över 0.5ml per kilo kroppsvikt och timme)
- Återställa rubbningar i elektrolyt och syra-bas balans samt hemoglobinvärde
