Kirurgi: Anatomi

Question 1

Vilka grenar avgår från bukaorta (upifrån ner)?

Answer 1

1. Trunkus coeliacus
2. A suprarenales media
3. Aa renales och A. mesenterica superior
4. Arteria mesenterica inferior

(A. phenicus inferior kan avgå direkt från aorta högst upp/från truncus coeliacus/från aa renales)

Question 2

Vad är omentum minus?

Answer 2

Dubbelbladig peritoneumkoppling mellan levern och ventrikeln/duodenum. Den del som går från duodenum till levern kallas ligamentum hepatoduodenale och portatriaden

Question 3

Vad är omentum majus?

Answer 3

TVÅ dubbelbladiga peritoneumskikt, ena kommer från kurvatura major av ventrikeln och den andra från colon transversum. Innehåller “lesser sac” = bursa omentalis.

Kan palperas genom foramen omentale/foramen Winslow

Question 4

Kärl fr bukaortan?

Answer 4

(aa phrenica inferior kan avgå högt upp ibland men annars fr truncus coeliacus eller a arenales)

1. Truncus coeliacus
2. Aa suprarenales media
3. A. mesenterica superior och aa renales
4. A mesenterika inferior

Question 5

Vilka kärl försörjer binjuren och var kommer dem från?

Answer 5

1. a. suprarenales superior fr aa phrenica inferior
2. a. suprarenales media fr aortan
3. a. suprarenales inferior fr a renalis

Question 6

VIlka grenar lämnar truncus coeliacus?

Answer 6

1. a. splenica (a lienalis) till vä
2. a. hepatica communis till hö
3. a. gastrica sinistra till kurvatura minor

Question 7

Grenar från a. hepatica communis?

Answer 7

a. gastroduodenalis: till pankreas och kurvatura major
a. gastrica dextra till kurvatura minor
a. hepatica propriae till levern och gallan

Question 8

Vilka kärl försörjer pankreas?

Answer 8

Collum, corpus och cauda:
Trunkus coeliacus –>
a. splenica –>
bl.a a. pankreatika magna

Caput:
1. Trunkus coeliacus –>
a hepatica communis –>
a. gastroduodenale –>
a. pankreatoduodenale superior
(egentligen 2 st som avgår fr olika delar av gastroduodenale)
2. SMA –> a. pankreatoduodenale inferior

Question 9

Ventrikelns blodförsörjning?

Answer 9

Kurvatura minor:

1. Truncus coeliacus –> a. gastrica sinistra
2. Truncus coeliacus –> a. hepatica communis –> a. gastrica dextra

Kurvatura minor:
1. Truncus coeliacus –> a. hepatica communis –> a. gastroduodenale –> a. gastroomentale dextra

2. truncus coeliacus –> a lienalis –> a. gastroomentale sinistra

Question 10

Ventrikelns olika delar: övre magmun, tak, mitten, nedre del, nedre magmunn?

Answer 10

Övre magmunnen: cardia
Tak: Fundus
Mitten: Corpus
Nedre segment: antrum ventriculi
Nedre magmunnen: pylorus

Question 11

Vad gör lig Treitz?

Answer 11

Kopplar slutet på duodenum till bakre bukväggen. Kallas även musculus suspensorius duodeni.

Question 12

Vad gör lig hepatoduodenale?

Answer 12

Kopplar duodenumbulben till porta hepatis: innuti ligamentet löper således portatriaden:

• vena porta
• a. hepatica communis
• ductus choledochus

Question 13

Skillnad mellan rectum och analkanalen? Vart ligger sfinktermusklerna i förhållande till dessa?

Answer 13

Ändtarmen (Rectum) är 10-12 cm lång och löper nedåt mot analkanalen.

Analkanalen (Canalis analis) är ca 2-4 cm lång och går mellan ändtarmen och anus.

Utanför denna är inre analsfinktern (m.sphincter ani internus) – ej viljestyrd

Utanför denna finns den yttre analsfinktern (m. sphincter ani externus) – viljesyrd

Question 14

Vilka kärl försörjer gallblåsan?

Answer 14

Trunkus coeliacus –>

a. hepatica communis –>
a. hepatica propriae –>
a. hepatica dextra –>

a. cystica

Question 15

Vilka områden försörjs av a. mesenterica superior (SMA)?

Answer 15

Allt tunntarmen efter duodenum fram till mitten av colon transversum + pankreas (a. pankreatoduodenale inferior)

Question 16

Vilka områden försörjs av a. mesenterica inferior?

Answer 16

Vänstra colonflexuren, colon descendens, colon sigmoideum och lite av rectum

Question 17

Vilka är de 2 huvudsakliga venerna som löper in i vena porta?

Answer 17

Vena mesenterica superior och vena lienalis (Vena mesenterica inferior löper också in i lienalis)

Question 18

Vilken struktur bildar gränsen mellan lobus hepatis dexter och sinister?

Answer 18

Ligamentum falciforme hepatis: färster levern till främre bukväggen.

Question 19

Beskriv gallvägarna från levern till duodenum

Answer 19

Ductus hepaticus dextra/sinistra –> ductus hepaticus communis.

Går ihop med ductus cysticus –> ductus choledochus.

Går ihop med ductus pankreaticus –> ampulla hepatopancreatica (styrs av sfinkter Oddi) –> papilla Vateri

Question 20

Opiater påverkar gallgångarna. På vilket sätt?

Answer 20

Spasm i sfinkter Oddi –> ökad gallprover och s-pankreasamylas

Question 21

Kroppens största och näst största körtel?

Answer 21

1. Levern
2. Pankreas

Question 22

3 pankreasdelar?

Answer 22

bukspottkörtelhuvudet (Caput pancreatis), bukspottkörtelkroppen (Corpus pancreatis) och bukspottkörtelsvansen (Cauda pancreatis)

Question 23

Vilka organ ligger retroperitonealt?

Answer 23

SAD PUCKER

S = Suprarenal glands (aka the adrenal glands)
A = Aorta/IVC
D = Duodenum

P = Pancreas
U = Ureters
C = Colon (only the ascending and descending colons, as transverse and sigmoid retain mesocolon)
K = Kidneys
E = Esophagus
R = Rectum

Question 25

Vilken struktur drar i duodenum för att skapa bulben?

Answer 25

Lig hepatoduodenale

Question 26

Vad leder till bildandet av ligamentum venosus i levern (gräns mellan vänsterlov och caudatlob)?

Answer 26

Stängning av ductus venosus! (gren av vena umbilicalis som bypassar levern i fostret och ger syresatt blod från modern direkt till fostrets vena cava inferior)

Question 27

Vilka 3 nerver ska man se upp för vid bråckkirurgi?

Answer 27

Alla 3 nerver styr bl.a sensorik i könsorganområdet.

n ilioinguinalis:löper i canalis inguinalis

n. iliohypogastricus: mellan transversusmuskeln och obliqus internus. Bukmusklernas motorik.
n. genitofemoralis: i och sedan på psoasmuskeln: Motorik i m. cremaster

Question 28

Vilken ven är den första man ska undvika att penetrera vid öppen ljumskbråckskirurgi?

Answer 28

Vena epigastrika superficialis

Question 29

Beskriv alla lager en kirurg skär genom för att nå canalis inguinalis vid start av öppen bråckkirurgi.

Answer 29

1. Epidermis
2. Dermis
3. Subkutis (med Scarps fascia)

(här ska man akta sig för v. epigastrica superficialis)

4. m. obliquis externus aponeuros
5. m. obliquis internus aponeuros (täcken endast övre 1/3 av inguinalkanalen, bildar därefter m. cremaster!)
6. Funiculus speraticus (med egen bindvävsskida)

Nu är vi inne i inguinalkanalen

7. Transversalisfascian
8. Preperitonealt fett
9. Peritoneum parietale

–> Inne i buken.

Question 31

Vilka organ finner man under vänster revben?

Answer 31

Ventrikeln, mjälten

Question 32

Vilka organ finner man i epigastriet?

Answer 32

Ventrikeln, Levern, Pankreas

Question 33

Vart finns njurarna topografiskt?

Answer 33

Baktill medialt precis där revbenen slutar