Tumores hepáticos benignos

Question 1

Cuál es la lesión hepática más frecuente?

Answer 1

Hemangioma

Question 2

Tratamiento hemangioma?

Answer 2

EXPECTANTE

Si ↑ tamaño y/o sintomático: embolizaciones repetidas por cateterismo hepático (spongostán) o resessción qx.

Question 3

Características epidemio de la hiperplasia nodular focal?

Answer 3

↑ mujeres en edad fértil pero sin relación con ACO

2do más frecuente luego del hemangioma

Question 4

Como se ve la hiperplasia nodular focal en la TAC o RNM?

Answer 4

Imagen nodular hipervascular que realza al contraste dejando una cicatriz central
-dificil diferenciar de adenomas

Question 5

Que tumor hepático benigno tiene fuerte relación con los anticonceptivos orales?

Answer 5

Adenomas.

Question 6

Porque los adenomas tienen importancia qx a pesar de que sean benignos?

Answer 6

Presentan risgo de malignizar, se pueden romper y sangrar.

Question 7

Situaciones que pueden aumentar la incidencia de adenomas?

Answer 7

Anticonceptivos orales
Embarazo
Anabólicos

Question 8

Diferencia radiológica entre el adenoma y la hiperplasia nodular focal?

Answer 8

Adenoma aparece hipointenso.

HNF aparece iso o hiperintenso.

Question 9

Tratamiento del adenoma hepático?

Answer 9

Cese de uso de ACO

< 3cm: expectante
> 3cm: resección qx

Question 10

Cual es el quiste hepático más comun?

Answer 10

Quiste simple.
-asintomáticos, no rompen, no malignizan, raramente recidivam

Question 11

Tratamiento del quiste hepático simple?

Answer 11

sólo si hay sintomas

Destechamiento laparoscópico → drenaje

Question 12

Causas de absceso hepático?

Answer 12

Biliar (40%): vía ascendente x colangitis o colecistitis

Portal (20%): via ascendente por pieloflebitis, sepsis abd, perforación intestinal, CA de colon, diverticulitis…

Arterial (12%): Vía hematógrena x bacteriemia sistémica, endocarditis, pielonefritis…

Extensión directa (6%): via por contiguidad por colecciones abdominales, traumas, cx en HD…

Question 13

Causa más común de abscesos hepáticos?

Answer 13

Biliar: via ascendente por colecistitis o colangitis.

Question 14

Examen de imagen GOLD standard en el absceso hepático?

Answer 14

TAC con cte.

Es un estudio dinámico hepático trifásico. Se ve una lesión lobulada que no capta contraste y permite guiar la aspiración.

Question 15

Tratamiento del absceso hepático?

Answer 15

ATB siempre de forma empirica

Drenaje percutáneo si absceso > 3cm

CPRE si colangitis o abscesos secundarios a obstrucción biliar

Question 16

Según las clasificación de Ghardi que tipos de quistes hidatíticos ya NO se operan?

Answer 16

Tipo IV (si no tiene liquido): patrón ecógráfico hetrrogéneo (hipoecoico, hiperecoico o mixto) que correpknde a quistes complicados o infectados,

Tipo V: quistes calcificados → linea arciforme con sombra acustica posterior

Question 17

Tratamiento quiste hidatídico?

Answer 17

Albendazol/mebendazol por 1 més antes de la qx para ↓ carga parasitária
↓
Periquistectomía o marsupiolización (sacar membrana exacantica)

Question 18

Tratamiento de la hidatidosis hepática rota en peritoneo?

Answer 18

Evacuación, lavado de la cavidad peritoneal y marsupialización indirecta (drenaje con tubos en la cavidad adventicia después de evacuar el quiste).

Question 19

Características del cistoadenoma?

Answer 19

Tumor mucionoso potencialmente maligno

Presenta tejido estromal similar al ovario

Se no se resecan rescidivan

Mujeres > 40 años

Question 20

Tratamiento del cistoadenoma?

Answer 20

Resección qx completa.