Tumores hepáticos benignos

Question 1

Cuál es la lesión hepática más frecuente?

Answer 1

Hemangioma

Question 2

Tipo mpas frecuente de hemangima hepático?

Answer 2

Capilar.

el otro es cavernoso

Question 3

Clínica del hemangioma?

Answer 3

ASINTOMÁTICOS!!!
-no sangran, no rompen, no malignizan

Sintomas por compresión y trombos → dolor abd, distensión, saciedad precoz, NyV…

Question 4

Imagen ECOgráfica del hemangioma?

Answer 4

Tumores hiperecogénicos, bien delimitados.

Question 5

Como se ve un hemangioma en la TAC?

Answer 5

s/ cte: hipodenso
c/ cte: patrón característico comienza en periferia y alcanza hacia el centro luego de varios min

Question 6

Como se ve el hemangioma en la RNM?

Answer 6

Lesión hiperintensa en T2, que refuerza perifericamente luego de la inyección de gadolinio. El centro tarda en tiñirse.

Question 7

Tratamiento hemangioma?

Answer 7

EXPECTANTE

Si ↑ tamaño y/o sintomático: embolizaciones repetidas por cateterismo hepático (spongostán) o resessción qx.

Question 8

Características epidemio de la hiperplasia nodular focal?

Answer 8

↑ mujeres en edad fértil pero sin relación con ACO

2do más frecuente luego del hemangioma

Question 9

Como se ve la hiperplasia nodular focal en la TAC o RNM?

Answer 9

Imagen nodular hipervascular que realza al contraste dejando una cicatriz central
-dificil diferenciar de adenomas

Question 10

Que tumor hepático benigno tiene fuerte relación con los anticonceptivos orales?

Answer 10

Adenomas.

Question 11

Porque los adenomas tienen importancia qx a pesar de que sean benignos?

Answer 11

Presentan risgo de malignizar, se pueden romper y sangrar.

Question 12

Situaciones que pueden aumentar la incidencia de adenomas?

Answer 12

Anticonceptivos orales
Embarazo
Anabólicos

Question 13

Diferencia radiológica entre el adenoma y la hiperplasia nodular focal?

Answer 13

Adenoma aparece hipointenso.

HNF aparece iso o hiperintenso.

Question 14

Tratamiento del adenoma hepático?

Answer 14

Cese de uso de ACO

< 3cm: expectante
> 3cm: resección qx

Question 15

Cual es el quiste hepático más comun?

Answer 15

Quiste simple.
-asintomáticos, no rompen, no malignizan, raramente recidivam

Question 16

Tratamiento del quiste hepático simple?

Answer 16

sólo si hay sintomas

Destechamiento laparoscópico → drenaje

Question 17

Causas de absceso hepático?

Answer 17

Biliar (40%): vía ascendente x colangitis o colecistitis

Portal (20%): via ascendente por pieloflebitis, sepsis abd, perforación intestinal, CA de colon, diverticulitis…

Arterial (12%): Vía hematógrena x bacteriemia sistémica, endocarditis, pielonefritis…

Extensión directa (6%): via por contiguidad por colecciones abdominales, traumas, cx en HD…

Question 18

Causa más común de abscesos hepáticos?

Answer 18

Biliar: via ascendente por colecistitis o colangitis.

Question 19

Clínica del absceso hepático?

Answer 19

Dolor abd, fiebre con escalofrios, astenia, ictericia y ↑ transaminasas.

Question 20

Como suele encontrar el labo en un absceso hepático?

Answer 20

Leucocitosis con neutrofilia
Anemia normocítica
↑ reactantes de fase aguda
↑ FAL
↑tiempo de protrombina
Hiperbilirrubinemia

Question 21

Características imaginológicas de un absceso hepático?

Answer 21

ECO: abscesos > 2cm → lesión hipoecogenica con bordes irregulares

**RNM c/ cte oral y EV: abscesos > 0.3cm

TAC c/cte:lesión > 0.5cm → lesión lobulada que NO capta contraste, permite guiar aspiración, presente edema perilesional.

Question 22

Examen de imagen GOLD standard en el absceso hepático?

Answer 22

TAC con cte.

Es un estudio dinámico hepático trifásico. Se ve una lesión lobulada que no capta contraste y permite guiar la aspiración.

Question 23

Tratamiento del absceso hepático?

Answer 23

ATB siempre de forma empirica

Drenaje percutáneo si absceso > 3cm

CPRE si colangitis o abscesos secundarios a obstrucción biliar

Question 24

Agente etiológico del quiste hidatítico?

Answer 24

E. Granulosus x contacto de heces de perros.

Question 25

Según las clasificación de Ghardi que tipos de quistes hidatíticos ya NO se operan?

Answer 25

Tipo IV (si no tiene liquido): patrón ecógráfico hetrrogéneo (hipoecoico, hiperecoico o mixto) que correpknde a quistes complicados o infectados,

Tipo V: quistes calcificados → linea arciforme con sombra acustica posterior

Question 26

Tratamiento quiste hidatídico?

Answer 26

Albendazol/mebendazol por 1 més antes de la qx para ↓ carga parasitária
↓
Periquistectomía o marsupiolización (sacar membrana exacantica)

Question 27

Tratamiento de la hidatidosis hepática rota en peritoneo?

Answer 27

Evacuación, lavado de la cavidad peritoneal y marsupialización indirecta (drenaje con tubos en la cavidad adventicia después de evacuar el quiste).

Question 28

Características del cistoadenoma?

Answer 28

Tumor mucionoso potencialmente maligno

Presenta tejido estromal similar al ovario

Se no se resecan rescidivan

Mujeres > 40 años

Question 29

Tratamiento del cistoadenoma?

Answer 29

Resección qx completa.