Melanoma Flashcards
Con respecto a los estudios en un melanoma que es una biopsia excisional?
Lesiones pequeñas removiendo toda la lesión con márgenes de 2 a 3mm.
Que es una biopsia incisional?
PUNCH (“socabocados”) de todo el espesor de la piel.
Se hace cuando la lesión es muy grande o está en un lugar raro
Estadificación del melanoma?
I y II: localizada e s/ signos de diseminación.
-estudios labo no tienen valor
-imágenes pueden dar falsos +
III y IV: diseminados
-III:invade y satelitosis en el primer ganglio (o su trayecto)
-IV: ↑LDH → pedir TAC, PET, RM de SNC
Para que se usa la escala Breslow?
Medir espesor y determinar la sobrevida.
Escala de Breslow?
FINOS:
- < 1mm
- sobrevida en 5 años > 90%
INTERMEDIOS:
- 1 a 4mm
- sobrevida en 5 años 50-90%
GRUESOS:
- > 4MM
- regional: sobrevida en 5 años 20-70%
-metastásica: sobrevida en 5 años 40-50%
Tratamiento melanoma según la escala de Breslow?
Breslow < 1mm: margen de 1cm
Breslow 1,01 - 2mm: margen de 1-2cm
Breslow >2,01mm: margen de 2cm
Indicaciones de biopsia de ganglio centinela en un melanoma?
-Ganglios no palpables en melanomas >1mm (intermedios)
-Ganglios no palpables en melanomas < 1mm si están ulcerados.
Equipo que se usa para buscar ganglios centinelas en melanoma?
Linfocentellograma, azul patente + gamma+probe
Seguimiento al detectar un ganglio centinela?
-acordar que no son palpables-
Control con ECO y EF cada 2 - 4 meses
↓
Si aparecen otros: realizar punción
↓
Si se confirma: vaciamiento
Indicaciones de linfadenectomía (vaciamiento)?
-Adenomegalias palpables
-MTS ilíacas: tto sistémico
-Enf Bulky
Tratamiento en un melanoma en estadio IV, enfermedad avanzada?
Tratamiento sistémico
-inmuniterapia o terapia target.
Recurrencia de un melanoma?
50% recae, la mayoría en los primeros años
