Patología benigna de tiroides

Question 1

Como se ve la ECO en las distintas patologias benignas de tiroides?

Answer 1

Graves (bocio tóxico difuso): homogénea
Bocio multinodular: heterogénea
Adenoma tóxico: nódulo solitario
Tiroiditis: edema

Question 2

Como se clasifican los bocios?

Answer 2

Tóxico
-Difuso (graves)
-Nodular: multinodular o adenoma
Endemico

Question 3

Principal causa de hipertiroidismo?

Answer 3

Graves (bocio tóxico difuso)

Question 4

Laboratorio que debo pedir en enfermedad de Graves?

Answer 4

Perfil tiroideo: ↓TSH y ↑T3/T4

Anticuerpos

Question 5

Indicación de yodo radioactivo?

Answer 5

No exoftalmos ni nódulos.

Question 6

Indicación de tireidectomía?

Answer 6

Paciente joven con bocio grande o fracaso de tto médico + exoftalmos o nódulos.

antes de la cx se debe levar el pte a niveles eutiroideos

Question 7

Tratamiento médico del bocio multinodular tóxico?

Answer 7

Eutiroideo o hipot.: levotiroxina

Question 8

Tto alternativo del bocio multinodular en pacientes inoperables o que fracasa la cx?

Answer 8

Yodo radioactivo.

Question 9

Tratamiento adenoma tóxico (enf. de Plummer)?

Answer 9

Hemotireoidectomía.
-tireoidectomía si nodulo >4cm

Question 10

Tratamiento del bocio endemico?

Answer 10

Suplemento dietario de yodo.

Question 11

Que examen sirve para diferenciar patología difusa o localizada (en hipertiroideos)?

Answer 11

Centellograma

Question 12

Indicaciones de PAAF?

Answer 12

-Eutiroideos
-Ptes c/ ECO de características malignas
-Nódulos > 10mm
-Nódulos < 10mm si ↑riesgo (calcificaciones, MEN, familiares, irradiados)

Question 13

Clasificación de Bethesda post PAFF?

Answer 13

I: Poco material…Repetir PAAF?

II: Lesiones benignas, riesgo malignizar < 5%
-seguir con ECO semestral

III: Atipias indeterminadas. 5-15% podrían ser malignas.
-repunzar en 2 a 3 meses

IV: Neoplasias o proliferaciones foliculares. 20 a 30% malignos.
- mayoria qx

V: ↑ sospecha malignidas.
-qx si o sí

VI: Carcicinoma de tiroides.
-qx inmediata

Question 14

Estrategía qx en pacientes que deben ser operados luego de una PAAF?

Answer 14

Bethesda IV,V y VI

Evaluar factores pronósticos para decidir entre una hemitiroidectomía o tiroidectomía completa.
- < 45 años
- < 5cm
-S/ metastasis ni infiltraciones

Después de la cx se debe reclasificar segun anatomopatología

Question 15

Comos se reclasifican los pacientes postqx de un nódulo tiroideo?

Answer 15

BAJO RIESGO: controlar con ECO y labo + suplemento T4

ALTO RIESGO: tratamiento con yodo radioactivo