Trauma torácico

Question 1

Como se resuelven la mayoría de las lesiones que comprometen la vida en el trauma torácico?

Answer 1

Drenaje pleural.

Question 2

Evolución del trauma del tórax?

Answer 2

Hipoxia → Hipercapnia → Acidosis

Question 3

Cuales son las causas de muerte en el trauma torácico?

Answer 3

Tempranas (< 3hs): obstrucción de via aerea, problemas ventilatorios, hemorragia o taponamiento cardíaco

Tardias: infecciones, complicaciones respiratorias, lesiones no diagnosticadas.

Question 4

Manejo inicial del trauma torácico?

Answer 4

A: Evaluar y resolver permeabilidad de vias aereas
B: Evaluar y resolver respiración y ventilación
C: evaluar y resolver problemas de la circulación
D: evaliar défcit neuro

Question 5

Clínica característica del neumotórax hipertensivo?

Answer 5

Taquicardia + hipotensión arterial + ingurgitación yugular

Question 6

Como se trata el neumotórax hipertensivo?

Answer 6

Descompresión inmediata con punción con abbocath 14 en la linea hemiclavicular a nivel del 2do espacio intercostal + drenaje pleural

Question 7

Cual es el tratamiento para un neumotórax abierto?

Answer 7

Ocluir parcialmente la apertura (3x1)

Avenamiento pleural con conexión a frasco de Bulau

Question 8

Que es un tórax inestable / contusión pulmonar?

Answer 8

Lesión de trauma cerrado/ no penetrante, donde normalmente están asociados a lesiones de la parrilla costal (> 2 fracturas en >2 costillas), lo que altera la fuerza elástica pulmonar y por ende el pc tiene una mala movilidad torácica.

Question 9

Clínica del tórax inestable?

Answer 9

Hipoxemia, disneam insuficiencia respiratoria.

Question 10

Tratamiento del tórax inestable?

Answer 10

Asegura via aéra: oxigenoterapia o entubación
Reducción abierta con placa

Question 11

Definición de hemotórax masivo?

Answer 11

Acumulación > 500ml de sangre en cavidad pleural.

Question 12

Clínica del hemotórax masivo?

Answer 12

Simil neumotórax hipertensivo + matidez cardíaca
MV abolido
Shock

Question 13

Tratamiento del hemotórax masivo?

Answer 13

Restaurar volemia
Avenamiento (drenaje) pleural
Toracotomía de urgencia (post drenaje)

Question 14

Indicaciones de la toracotomía de urgencia luego del drenaje pleural en un hemotórax?

Answer 14

Si dreno > 1500ml
Si dreno >200ml x hora

Question 15

Definición de taponamiento cardíaco?

Answer 15

↑ de presión pericárdica con deterioro hemodinámico por acumulación de sangre ( >200ml).

Question 16

Clínica taponamiento cardíaco?

Answer 16

Tríada de Beck + disnea + taquicardia + matidez cardíaca

Question 17

Que es la tríada de Beck?

Answer 17

Sintomatología característica del taponamiento cardíacao:
**ingurgitación yugular + hipotensión arterial +disminución de ruídos cardíacos.

Question 18

Diagnóstico del taponamiento cardíaco?

Answer 18

Ecografia
Periocardiocentesis (dx y tto)

Question 19

Opciones terapeuticas en el taponamiento cardiaco?

Answer 19

Pericardiocentesis o toracotomía (pte inestable o con herida cardiaca).

Question 20

Procedimiento de la pericardiocentesis?

Answer 20

Catéter por ángulo subxifoideo izquierdo en dirección a la punta escapular del mismo lado.

Question 21

Clínica de la rotura aórtica?

Answer 21

Hipotensión arterial que responde a expansión de liquidos, signos de mala perfusión y déficit de pulso.

Question 22

Dx de la rotura de aorta?

Answer 22

RX: mediastino ensanchado, desviación traqueal derecha
TC
Arteriografia
ECO transesofágica

Question 23

Tratamiento rotura aórtica?

Answer 23

Reparación qx
Endoprotesis