NPS y CA de pulmón

Question 1

Causas de nódulo pulmonar solitario?
- 1 a 3cm de diámetro

Answer 1

Neoplasia
Infección
Enfermedades de depósito Malformaciones congénitas
Autoinmunes

Question 2

Respecto a la densidade de los NSP cuál característica presume mayor chances de malignidad?

Answer 2

Nódulos sólidos.

Question 3

Comportamiento de los nódulos en vidrio esmerillado?

Answer 3

Muy lento crecimiento, comportamiento más benigno que las sólidas.

Question 4

Respecto a la forma como pueden ser los NPS?

Answer 4

Lisos, lobulados, irregulares, espiculados.

Question 5

Respecto a la posición de los NPS cuál excluye el tratamiento qx?

Answer 5

Los centrales, por mayor riesgo de compromiso ganglionar mediastinal.

A estos pacientes previo a la cirugía debo hacerle una mediastinoscopía o EBUS para descartar el compromiso ganglionar.

Question 6

En los NPS que se sospecha malignidad como debo seguirlos?

Answer 6

PAAF, videotoracoscopia o cx torácica videoasistida.

Question 7

Tratamiento de las NPS?

Answer 7

Periférico y benigno:
-extracción por videotoracoscopia

Metástasis única:
-extirpación segmentaria

Central y no se puede abordar por videotoracoscopia:
-toracotomia segmentaria

Question 8

Cuál es la 2da causa de muerte más frecuente del mundo?

Answer 8

CA de pulmón.

Question 9

Cuál es la primera causa de muertalidad por cancér en el mundo?

Answer 9

CA de pulmón.

Question 10

Tipos histológicos de CA de pulmón?

Answer 10

Adenocarcinoma
Carcinoma de céls escamosas
Tumores neuroendócrinos
Carcinoma de células grandes
Carcinoma adenoescamoso
Carcicioma sarcomatoide

Question 11

Clínica del CA de pulmón?

Answer 11

↑ Assintomáticos → hallazgos en RX/imágenes

Sintomáticos depende de la localización e indican enfermedad avanzada.

Question 12

Diagnóstico de CA de pulmón?

Answer 12

Clínica
CEA (ag del carcinoma embrionario)
Imágenes
Citología de esputo (centrales)
PRETESTs

Question 13

Que es y para que sirve el pretest alto NO qx?

Answer 13

Es la punción, fibrobroncoscopía o biopsia en un paciente con enfermedad avanzada o no apto para una cirugía.

Sirve para confirmar el diagnóstico.

Question 14

Para que sirve el pretest alto qx?

Answer 14

Sirve para estradificar y someter el paciente al prequirúrgico (ECG / fx respiratoria)

Question 15

Tratamiento del CA de pulmón según estadificación?

Answer 15

Enfermedad localizada (I y II): tto qx

Enfermedad localmente avanzada (III): neuadyuvancia + tto qx

Enfermerdad diseminada (IV): irresecable → quimio + terapia dirigifa + inmunoterapia

Question 16

Cual es el tto quirúrgico de elección en el CA de pulmón (I, II y III)?

Answer 16

Lobectomia + reestadificación de ganglios intraoperatorio o disección ganglionar sistémica (DGS).

neumonectomía + reestadificación si compromete cisura

Question 17

Indicación qx en un pacientr que no tolera la lobectomia?

Answer 17

Radioterapia + segmentectompia

Question 18

Tipos de segmentectomía?

Answer 18

Atípica (no anatómica): no respectan vasos vasculares

Típica (anatómica): respectan la segmentación

Question 19

Indicaciones de la segmentectomía?

Answer 19

Añosos con poca CRF
No soporta postoperatorio de lobectomia/neumonectomia
Nódulos pulmonares < 3cm
lesiones periféricas (IA1 - IA2) < 2cm

Question 20

Cuando la adyuvancia (qt + rt) es indicada?

Answer 20

Compromiso de ganglios linfaticos y ↑ riesgo de recurrencia.