NPS y CA de pulmón

Question 1

Causas de nódulo pulmonar solitario?
- 1 a 3cm de diámetro

Answer 1

Neoplasia
Infección
Enfermedades de depósito Malformaciones congénitas
Autoinmunes

Question 2

Respecto a la posición de los NPS cuál excluye el tratamiento qx?

Answer 2

Los centrales, por mayor riesgo de compromiso ganglionar mediastinal.

A estos pacientes previo a la cirugía debo hacerle una mediastinoscopía o EBUS para descartar el compromiso ganglionar.

Question 3

En los NPS que se sospecha malignidad como debo seguirlos?

Answer 3

PAAF, videotoracoscopia o cx torácica videoasistida.

Question 4

Tratamiento de las NPS?

Answer 4

Periférico y benigno:
-extracción por videotoracoscopia

Metástasis única:
-extirpación segmentaria

Central y no se puede abordar por videotoracoscopia:
-toracotomia segmentaria

Question 5

Tratamiento del CA de pulmón según estadificación?

Answer 5

Enfermedad localizada (I y II): tto qx

Enfermedad localmente avanzada (III): neuadyuvancia + tto qx

Enfermerdad diseminada (IV): irresecable → quimio + terapia dirigida + inmunoterapia

Question 6

Cual es el tto quirúrgico de elección en el CA de pulmón (I, II y III)?

Answer 6

Lobectomia + reestadificación de ganglios intraoperatorio o disección ganglionar sistémica (DGS).

neumonectomía + reestadificación si compromete cisura

Question 7

Indicación qx en un paciente que no tolera la lobectomia?

Answer 7

Radioterapia + segmentectomia

Question 8

Indicaciones de la segmentectomía?

Answer 8

Añosos con poca CRF
No soporta postoperatorio de lobectomia/neumonectomia
Nódulos pulmonares < 3cm
lesiones periféricas (IA1 - IA2) < 2cm

Question 9

Cuando la adyuvancia (qt + rt) es indicada?

Answer 9

Compromiso de ganglios linfaticos y ↑ riesgo de recurrencia.

Question 10

Que es un NPS?

Answer 10

Lesión única redondeada, 1- 3 cm de diámetro, visible radiológicamente y rodeado por parénquima pulmonar sin extensión endobronquial (no está asociada a neumonía, ni atelectasia).

Question 11

En lesioes que presentan caracteristicas sospechosas de malignidad que se sugiere?

Answer 11

PAAF
Videotoracoscopia (ddx y tto)

Question 12

Cual es el riesgo de malignidad de un nódulo en vidrio esmerillado que mide 20mm?

Answer 12

50%
-se debe biopsiar.

si mide menos de 20mm el riesgo de malignización es 18%, ya no se biopsia y se controla con imagenes cada 6 meses.

Question 13

Cuanto tiempo tarda para duplicarse la masa de un tumor sólido?

Answer 13

149 días.
-813 si vidrio esmerillado

Question 14

A que pacientes está indicada la cx (lobectomía) en un CA de pulmón?

Answer 14

I, II, IIIa (T3N1), si toleran cx.