Cirugía percutánea Flashcards
En que casos las cirugías percutáneas son utiles?
Drenaje de colección abdominal
Punción biópsia (ag, fina, tru-cut)
Colecistectomia percutánea
Gastrostomía percutánea
Drenaje biliar
Stent biliar
Que técnica se usa en casi todo drenaje percutáneo?
Seldinger.
Técnica de Seldinger?
1º) Punción
2º) Cuerda
-guía para pasar un dilatador (mantener la cuerda fija hasta el final del procedimiento)
3º) Dilatador
4º) Colocar el drenaje
-más usados terminan en pig tail “colita de chancho” (importante para que se quede en el lugar)
Cuando se debe drenar una colección abdominal?
>2-3 cm (llevar p/ cultivo)
colecciones muy chiquitas se podría dar solo ATB
Que tipo de cirurgía percutánea es la más usada en tumores (que no se sabe el origen)?
Biópsia.
Contraindicaciones de la biopsia percutanea?
Trastornos de la coagulación
Ascitis no tratada
Interposición de asas
Que tipos de biopsias percutánea conoces?
C/ aguja fina:
-localización más dificultosas, se chequea con TAC
-toma muestras citolócias (células)
C/ agujas TRU-CUT:
-toma muestra de tejido
-más reto dx
Complicaciones comunes de la biopsia con aguja TRU-CUT?
Sangrado (si hemoperitoneo → cx)
Hemobilia: se expresa como HDA
Cole peritoneo (punción de vesícula o via biliar involuntaria)
Neumotorax
Para que sirve la colecistostomía percutánea?
Es un tto temporario p/ ↓S! y drenar el foco infeccioso → tto cx
Se drena la vesícula con introducción no qx de tubo de drenaje.
Indicaciones de la colecistostomía percutánea?
Colecistitis aguda (en pte con ↑riesgo qx que no puede sacar vesícula)
Descompresión x obstrucción del colédoco
Acceso para realizar colecistolitotomía no cx
Complicaciones de la colecistosomía percutánea?
Peritonitis biliar
Bradcardia e hipoTA vasovagal
Desplazamiento del catéter
Hemorragia
Perforación viscera hueca
Indicaciones de la gastrostomía percutánea?
-nutrición enteral-
Disfagias orofaríngeas
Trastornos de la deglución
Interrupción tránsito esofágico
Desnutrición severa
Enfs musculares y degenerativas
Prevención de desnutrición grave en ptes oncológicos
Trauma severo
CI absolutas de la gastrostomía percutánea?
Coagulopatías
Ressección gastrica previa
Hepatomegalia
Ascitis refractaria
Obesidad mórbida
Obstrucción GI
Psiquiátricos de dificil manejo
Complicaciones de la gastrostomía percutánea?
RGE intratable
Peritonitis
Celulitis peri-ostomía
HDA - úlcera
Fascitis necrotizante
Neumoperitoneo
Sepsis
Indicaciones del drenaje biliar transhepático percutáneo?
Colangitis
Colecistitis con colangitis
Estenosis del colédoco
