Generalidades

Question 1

Cuál es el ayuno adecuado para una anestesia general?

Answer 1

Mínimo de 8 hs luego de una ingesta de sólidos que incluya carne y fritos.

Question 2

Que se considera una cx de alta complejidad?

Answer 2

Riesgo +1%, tiempo +4hs, 2 o más ayudantes, UTI.

Question 3

Que términos se refieren al acceso a cavidades?

Answer 3

Otomía (abierto) y oscopía (cerrado, cámara).

Question 4

A que se refiere el término ostomía?

Answer 4

Se refiere a una cirugía en la que se crea una abertura artificial (estoma) en un órgano interno hacia el exterior del cuerpo.

Question 5

A que se refiere el término ectomía?

Answer 5

Extirpación completa o resección de un órgano o tejido del cuerpo.

Question 6

En que casos la evaluación neumonológica está indicada?

Answer 6

CX torácico pulmonar
EPOC severo
Rquiere O2 diario
Enfisema importante
CX de gran envergadura

Question 7

A que se refiere el término plastia?

Answer 7

Alterar la forma de algo.

Question 8

Que tipos de laparotomías conoces?

Answer 8

Mediana, paramediana, subcostales y McBurney (apendicitis).

Question 9

Escalera reconstructiva?

Answer 9

Cierre primario: sutura
Cierre secundario: dejar abierto para cerrar después (heridas sucias)
Injertos de piel: utiliza epidermis
Colgajo: epidermis + dermis (con vasculatura) - microanastomosis

Question 10

Como se clasifican las cirurgías según las infecciones?

Answer 10

I: limpia
II: limpia-contaminada
III: contaminada
IV: sucia e infectada

Question 11

A que se refiere una cx limpia?

Answer 11

Cx de origen no traumática, sin inflamación, sin brechas en la técnica y sin contacto con tracto respiratorio, genitourinario o gastrointestinal.

Question 12

Características de una cirurgía limpia-contaminada?

Answer 12

Ingreso al tracto gastrointestinal, genitourinario o respiratorio sin derrame significativo.

Contaminación posible

Question 13

Que es una cirugia contaminada?

Answer 13

Hubo mayor brecha en la técnica qx y/o ruptura de técnicas estériles

Derrame grosero del tracto GI, herida traumática, ingreso al tracto genitourinario o biliar en presencia de orina o bilis

Question 14

Caracteristicas de una cx sucia e infectada?

Answer 14

Inflamación bacteriana aguda sin pus o acceso a una colección de pus.

Herida traumática con retención de tejidos desvitalizados, cuerpos extraños, contaminación fecal

Question 15

Como es la profilaxis ATB?

Answer 15

Adm EV 30-60’ antes de la cx

tmx y ciprofloxacina no requieren refuerzo intraoperatorio

Question 16

Cuales son los criterios mayores de alto riesgo quirurgico?

Answer 16

Cirurgia de urgencia o emergencia.

Enf coronaria de riesgo alto reciente.

Estenosis aórtica o mitral grave.

en presencia de 1 se clasifica como alto riesgo

Question 17

Criterios menores de riesgo en la evaluación preoperatoria?

Answer 17

Edad >70
DM
Antecedente de enf vascular periferica o coronaria estable
Antecedente de ACV
Portador de insuficiencia mitral o aórtica grave
EPOC grave
IC congestuva o Fye <40%
CA activo
IRC (creatinina >2,0md/dl)

en presencia de 2 se clasifica como alto riesgo, en presencia de 1 como moderado.

Question 18

Medidas de profilaxis antitrombótica?

Answer 18

Movilización precoz
Medias eláticas o CN
HBPM

Question 19

A que normalmente se refiere la fiebre en el POP?

Answer 19

Al proceso inflamatorio y raramente infeccioso.

Normalmente es transitoria entre 24-48hs

Atelectasia +++

Question 20

Conducta en un paciente con ACO?

Answer 20

Control x hematólogo: se suspende +- 4-5 días antes (Sintrom→HBPM)

Question 21

Tiempos POP normales?

Answer 21

Inmediato - 12-24hs:
-efectos anestesia (sensorio, ventilatorios, alergias, cv, hemorragias)

Mediato - 24-48hs:
-sigue internado (neumonias, infecciones, digestivos, trombosis, dehiscencias)

Alejado - egreso hasta alta final (30 días):
(cicatriz, funcionales, recidivas, dolor crónico)

Question 22

Clasificación de Clavien?
-intervención el las complicaciones POP-

Answer 22

I: desviación del curso POP sin necesidad de tto.

II: requiere tto fármaco, transfusiones de sangre

III: requiere qx
-a: s/ anestesia general
-b: c/ anestesia general

IV: requiere manejo en UTI
-a: dsfx simple de órgano (diálisis)
-b: dsfx múltiple de órganos

V: muerte del paciente

Question 23

Criterios para el refuerzo de la profilaxis antibiótica?

Answer 23

Cx prolongada por más de 3 hs o si se recabia más del 50% de la volemia.