HDA Flashcards
Cuál es la ugencia GI más importante?
HDA no variceal
-↑ frecuencia y mortalidad
Cuál es la causa más frecuente de HDA no variceal?
Ulcera gastroduodenal.
Porque son más peligrosas las ulceras en la cara posterior de la primera porción del duodeno?
Porque poden erosionar la arteria gastroduodenal.
Cuál es la causa más frecuente de ulceras duodenales?
H. Pylori
después vienen los AINES
La mayoria de las ulceras duodenales duelen.
Falso
Verdadero
Falso
Verdadero
la mitad es indolora hasta que sangra o se perfora
Porque las ulceras deben ser biopsiadas?
Porque pueden malignizarse.
las gástricas (5%). las duodenales raramente malignizan
Causas más frecuentes de HDA no varicel luego de las ulceras y lesión de Dielafoy?
Gastritis, duodenitis, esofagitis, Sme Mallory Weiss, Tumores (hemorragias crónicas), ulceras de Cameron, fístulas aortoentéricas, hemobilia, hemossucus pancreatitus, angiodisplasias
DX de HDA no variceal?
*VEDA
- <24 hs post estabilizar pte
Colonoscopía para diferenciar HDB en caso que no se vea HDA
AngioTC si no encuentro sangrado con VEDA y colonoscopia
Arteriografia: sangrados activos >0,5l
Laparotomía/scopía (ultimo caso)
Tacto rectal
Clasificación de la HDA y su relación con pérdida volémica y clínica?
LEVE:
-10%, s/ impacto hemodinámico
MODERADA
-10-20%, taquicardia leve
GRAVE
-20-30%, >taquicardia, sudoración, palidez
MASIVA
->30%, shock hipovolémico
TTO específico de HDA?
IBP (omemprazol EV)
-ante sospecha, antes de VEDA
Angioembolización
-endoscopia (solo si estable)
-inyección: adrenalina, polidocanol
Tratar infección por H. Pilory
Cx: raro
Tipos de cx de ulceras gastroduodenales?
Antrectomía/gastrectomía subtotal + vagotomía + gastroenteroanastomosis
Antrotomía para ligadura de úlcera + vagotomía + piloroplastia de HEINEKE-MIKULICZ
Tipo más común de sangrado de las úlceras pépticas?
IA: sangrado arterial activo en forma de chorro.
A que se refiere la clasificación IB de FORREST?
Sangrado venoso activo en forma de sábana.
En que clasificaciones de FOREST el tto es ambulatorial con IBP?
IIC (puntos de hematina) y III (lesión con base limpia cubierta de fibrina)
-tienen bajo riesgo de sangrado
Clasificación de FORREST?
LESIONES CON ALTO RIESGO DE SANGRADO
-VEDA: adrenalina + método térmico o mecánico (clips)
IA: sangrado activo en forma de chorro
IB: sangrado venoso en sabana
IIA: vaso visible
IIB: coágulo fresco adherido (+lavado previo p/ remover coagulo)
RIESGO BAJO DE SANGRADO
-ambulatorio/IBP
IIC: Puntos de hematina
III: lesión limpia cubierta con fibrina
