Choices 2do parcial Flashcards
Un paciente de 63 años tiene un colangiocarcinoma. La colangiografía demuestra que está ubicado a 3 cms de la confluencia hepática ¿Que tipo de Bismuth es?
Bismuth 1
Qué es la operación de Whipple?
Duodenopancreatectomía cefálica
Ante un diagnóstico de colecistitis aguda de 24 hs de evolución en un paciente de 40 años sin antecedentes patológicos. ¿Cuál es el tratamiento mas adecuado?
Colecistectomía laparoscópica dentro de las próximas 48 hs.
Con respecto a la evaluación ecográfica de una patología biliar ¿Cuál de los siguientes enunciados es el correcto?
Seleccione una:
a. En caso de no verse el páncreas debido a meteorismo debe sospecharse necrosis pancreática.
b. En caso que el conducto biliar común tenga menos de 2 cms se habla de “vía biliar extrahepática no dilatada”
c. En caso de haber ingerido alimentos recientemente la vesícula se halla normalmente muy distendida.
d. Normalmente puede haber liquido colectado rodeando a la vesícula.
e. La pared vesicular debe tener menos de 3 mm de espesor (grosor) para ser considerada como normal.
a. En caso de no verse el páncreas debido a meteorismo debe sospecharse necrosis pancreática.
b. En caso que el conducto biliar común tenga menos de 2 cms se habla de “vía biliar extrahepática no dilatada”
c. En caso de haber ingerido alimentos recientemente la vesícula se halla normalmente muy distendida.
d. Normalmente puede haber liquido colectado rodeando a la vesícula.
e. La pared vesicular debe tener menos de 3 mm de espesor (grosor) para ser considerada como normal.
Ante un paciente con un tumor retroperitoneal que ya fue estudiado con TAC y Resonancia magnética, ¿Qué tipo de biopsia está indicada?
Biopsia con aguja (trucut) por vía posterior
Con respecto a la hiperplasia nodular focal (HNF) y los adenomas hepáticos, ¿Cuál es el enunciado correcto?
a. El adenoma es el mas frecuente
b. La HNF se asocia a la ingesta de anticonceptivos orales
c. El adenoma no tiene riesgo de malignización pero la HNF sí lo tiene.
d. En la resonancia magnética si veo una cicatriz central estrellada es indicio de HNF
a. El adenoma es el mas frecuente
b. La HNF se asocia a la ingesta de anticonceptivos orales
c. El adenoma no tiene riesgo de malignización pero la HNF sí lo tiene.
d. En la resonancia magnética si veo una cicatriz central estrellada es indicio de HN
15- seleccione la correcta:
a- el uso de antisépticos es la mejor opción ante una herida infectada
b- los antisépticos son citotóxicos y no forman parte del protocolo de CAH
c- ante la presencia de colonización crítica la herida debe cepillarse con jabón blanco
d- todas son correctas.
a- el uso de antisépticos es la mejor opción ante una herida infectada
b- los antisépticos son citotóxicos y no forman parte del protocolo de CAH
c- ante la presencia de colonización crítica la herida debe cepillarse con jabón blanco
d- todas son correctas.
13- consulta por guardia un paciente de sexo masculino de 22 años, sin atc de relevancia, consulta por dolor en puntada de costado en hemitórax derecho de 36h de evolución, continua con dolor en región de vertice torácico homolateral a la inspiración profunda. No refiere disnea. Al examen físico se encuentra afebril, fc 78lx’. Sat02 98% aa, hipoventila hemitórax derecho y disminución de las vv. Sonoro a la percusión. Rx de tórax neumotorax grado 2. La conducta mas adecuada seria:
a- colocación de drenaje con válvula de heimlich y manejo ambulatorio o drenaje convencional e internación.
b- control por consultorios externos en 24hs con nueva rx tx c- internación y realización de TAC X BÚSQUEDA DE BULLAS apicales
d- internación y bullectomía y abrasión pleural por vts.
a- colocación de drenaje con válvula de heimlich y manejo ambulatorio o drenaje convencional e internación.
b- control por consultorios externos en 24hs con nueva rx tx
c- internación y realización de TAC X BÚSQUEDA DE BULLAS apicales
d- internación y bullectomía y abrasión pleural por vts. (*NEUMOTÓRAX RECURRENTE O ESPONTÁNEO)
12- indique cual de los siguientes es un factor de peor pronóstico con respecto al cáncer diferenciado de tiroides:
a- tumor diferenciado de 3 cm de tamaño en su máximo diámetro
b- extensión extratiroidea
c- MTS ganglionares cervicales
d- edad menor de 45 años
a- tumor diferenciado de 3 cm de tamaño en su máximo diámetro
b- extensión extratiroidea
c- MTS ganglionares cervicales
d- edad menor de 45 años
11-complicación alejada asociada principalmente a manga gástrica
a- Fístula Gastro Gástrica
b- Úlcera Marginal
c- Hernia Interna
d- RGE
a- Fístula Gastro Gástrica
b- Úlcera Marginal
c- Hernia Interna
d- RGE
10-Cuál de los siguientes pacientes tiene indicación de cirugía bariátrica:
a- IMC 32 asociado a esteatosis hepática e hta
b- un paciente de 125 kg
c- paciente de imc 38 y dbt II
d- imc 39 que nunca intentó tto médico para descenso de peso
a- IMC 32 asociado a esteatosis hepática e hta
b- un paciente de 125 kg
c- paciente de imc 38 y dbt II
d- imc 39 que nunca intentó tto médico para descenso de peso
9- Marque la opción correcta con respecto a cix bariátrica:
a- la manga gástrica es una técnica tanto restrictiva como malabsortiva
b- el bypass gástrico es superior a la manga gástrica en cuanto a la resolución de la DBT II
c- la estenosis de la anastomosis es una complicación temprana asociada al bypass gástrico
d- la banda gástrica ajustable es el GS para un paciente con obesidad mórbida asociada a erge por su bajo índice de complicaciones tempranas
a- la manga gástrica es una técnica tanto restrictiva como malabsortiva
b- el bypass gástrico es superior a la manga gástrica en cuanto a la resolución de la DBT II
c- la estenosis de la anastomosis es una complicación temprana asociada al bypass gástrico
d- la banda gástrica ajustable es el GS para un paciente con obesidad mórbida asociada a erge por su bajo índice de complicaciones tempranas
8- concurre un paciente por presentar traumatismo cerrado de tórax, por caída de 2 m de altura . Lucido, taquipneico. Sat O2 95% aa. HDE. Rx Tx y TAC Tx: fractura de 3 arcos costales derechos y velamiento de ese hemitórax hasta campo medio(derrame pleural). Ante esta situación indicaría:
a- drenaje pleural
b- control radiológico dentro de 12 horas
c- vts
d- toracotomía de urgencia
a- drenaje pleural
b- control radiológico dentro de 12 horas
c- vts
d- toracotomía de urgencia
7- ¿Que estudio le solicitaría en primer lugar a un paciente mayor de 45 años, fumador que presenta tos irritativa de 2 semanas de evolución?
a- citología de esputo post inducción
b- Rx de tórax
c- Tac de tórax con cte, con ventana para pulmón y mediastino
d- Ninguno, tto sintomático y control cx en 3 meses.
a- citología de esputo post inducción
b- Rx de tórax
c- Tac de tórax con cte, con ventana para pulmón y mediastino
d- Ninguno, tto sintomático y control cx en 3 meses
6-Ante un paciente de mediana edad, espirometría normal y sin riesgo qx aumentado, que posee dx de ca de pulmón localizado en lóbulo pulmonar inferior derecho (nódulo 2cm , sin adenopatía ni enf a distancia). Que tto indicaría?
a- Qt+rt
b- Lobectomía inferior derecha + vaciamiento ganglionar
c- Neumonectomía + Vaciamiento ganglionar d- Qt
a- Qt+rt
b- Lobectomía inferior derecha + vaciamiento ganglionar
c- Neumonectomía + Vaciamiento ganglionar d- Qt
5- se presenta un paciente con np y adenomegalia mediastínica paratraqueal (N2 clinico por afección de mediastino homolateral). Ante este cuadro indicaría:
a- estadificación mediastinal invasiva
b- lobectomía pulmonar + vaciamiento ganglionar
c- neumectomia + vaciamiento ganglionar d- qt+rt
a- estadificación mediastinal invasiva
b- lobectomía pulmonar + vaciamiento ganglionar
c- neumectomia + vaciamiento ganglionar d- qt+rt
4- Cual de los siguientes enunciados no corresponde a la definición de NPS.
a- lesión única y redondeada
b- tamaño 1-3 cm
c- rodeado de parénquima sano
d- puede estar asociada a otra patología (neumonía/ atelectasia)
a- lesión única y redondeada
b- tamaño 1-3 cm
c- rodeado de parénquima sano
d- puede estar asociada a otra patología (neumonía/ atelectasia)
3- paciente 64 años femenina, ex fumadora hasta hace 4 años de 10 cigarrillos día, sin atc pato de relevancia , concurre a la consulta al notar una masa dura pétrea a nivel yugulo carotideo izquierda de 25mm de diámetro máximo, móvil. No refiere síntomas a nivel del tracto aerodigestivo superior. ¿Cómo comienza evaluación diagnostica?
a- punción aspiración con aguja fina
b- TAC cuello sin cte.
c- RMN c/s gadolinio.
d-Fibrolaringoendoscopia
a- punción aspiración con aguja fina
b- TAC cuello sin cte.
c- RMN c/s gadolinio.
d-Fibrolaringoendoscopia
2-lo consultan por un paciente internado en sala general con ictericia. Tiene 71 años, sexo masculino, con atc de dbt 2 de reciente comienzo. No refiere atc familiares. Refiere que la ictericia fue progresiva e indolora. En labo bt de 20 a predominia de directa. En eco via biliar dilatada sin cálculos. ¿Qué estudios solicita para estudiarlo?
a- TAC completa de abdomen y torax con contraste oral y endovenoso.
b- Centellograma ósea.
c- Rx de tórax.
d- No hace falta pedir ningún otro estudio para terminar de estadificarlo.
a- TAC completa de abdomen y torax con contraste oral y endovenoso.
b- Centellograma ósea.
c- Rx de tórax.
d- No hace falta pedir ningún otro estudio para terminar de estadificarlo.
1-Cual es la causa mas frecuente de hipertensión portal presinusoidal
a- cirrosis
b- sme budd Chiari
c- Trombosis de vena porta
d- AdenoCa de pancreas
a- cirrosis
b- sme budd Chiari
c- Trombosis de vena porta
d- AdenoCa de pancreas
- Una paciente de 62 años, sexo femenino, asintomática que en estudio por menopausia se le detecta un laboratorio con hipercalcemia. Se realiza un perfil endocrinológico que detecta aumento de PTH y función renal conservada. Con
respecto al manejo de esta paciente ¿Cuál de los siguientes razonamientos es el correcto?
a. Si en esta paciente la ecografía y centellografía sestamibi no encuentran patología paratiroidea, el diagnóstico de adenoma está descartado.
b. Mi sospecha inicial es el hiperparatiroidismo secundario.
c. Mi sospecha inicial es el hiperparatiroidismo primario y, dado que el tratamiento probablemente sea quirúrgico, debo localizar las glándulas paratiroides con estudios de imágenes.
d. Si a esta paciente se le realizan ecografía y centellografía sestamibi que muestran agrandamiento de una glándula paratiroides, el diagnóstico es hiperplasia y el tratamiento es médico.
e. No pienso en hiperparatiroidismo primario porque éste es más frecuente en varones
de aproximadamente 20 a 30 años.
a. Si en esta paciente la ecografía y centellografía sestamibi no encuentran patología paratiroidea, el diagnóstico de adenoma está descartado.
b. Mi sospecha inicial es el hiperparatiroidismo secundario.
c. Mi sospecha inicial es el hiperparatiroidismo primario y, dado que el tratamiento probablemente sea quirúrgico, debo localizar las glándulas paratiroides con estudios de imágenes.
d. Si a esta paciente se le realizan ecografía y centellografía sestamibi que muestran agrandamiento de una glándula paratiroides, el diagnóstico es hiperplasia y el tratamiento es médico.
e. No pienso en hiperparatiroidismo primario porque éste es más frecuente en varones de aproximadamente 20 a 30 años.
- Si lo consulta un paciente de 42 años, con antecedentes de tabaquismo y consumo de alcohol, con un bulto lateral del cuello desde hace 3 meses, ¿cuál es su primera sospecha diagnóstica?
a. Adenopatía inflamatoria
b. Tumor primitivo de cuello
c. Adenopatía metastásica
d. Higroma quístico
e. Quiste branquial
a. Adenopatía inflamatoria
b. Tumor primitivo de cuello
c. Adenopatía metastásica
d. Higroma quístico
e. Quiste branquial
- Con respecto a la Safenectomía interna ¿Cuál es el enunciado correcto?
a. La microcirugía de la safena interna implica realizar anastomosis con microscopio.
b. Se liga la safena por debajo del cayado para no interrumpir el flujo de sus colaterales.
c. La incisión inferior se realiza a nivel premaleolar, donde se introduce el fleboextractor.
d. La incisión superior se realiza a 5 cms por debajo de la ingle.
e. Para extirpar toda la safena se requiere una incisión larga de piel desde la ingle hasta el maléolo.
a. La microcirugía de la safena interna implica realizar anastomosis con microscopio.
b. Se liga la safena por debajo del cayado para no interrumpir el flujo de sus colaterales.
c. La incisión inferior se realiza a nivel premaleolar, donde se introduce el leboextractor.
d. La incisión superior se realiza a 5 cms por debajo de la ingle.
e. Para extirpar toda la safena se requiere una incisión larga de piel desde la ingle hasta el maléolo.
- Una paciente de 53 años, sin antecedentes de importancia, presenta un hallazgo incidental de un nódulo de 5
cms en la suprarrenal derecha por ecografía. Le solicita una TAC que confirma el tamaño y detecta 12 UH y un
wash out de 30%. Realiza un estudio de laboratorio que confirma que no es funcionante. ¿Cuál es la conducta
que adoptaría?
a. Como no es funcionante, adopto manejo conservador.
b. Laparoscopía exploradora y punción de la lesión. Con el resusltado diferido defino conducta.
c. Adrenalectomía derecha laparoscópica.
d. Adrenalectomía radical convencional más nefrectomía polar superior.
e. Adrenalectomía bilateral convencional.
a. Como no es funcionante, adopto manejo conservador.
b. Laparoscopía exploradora y punción de la lesión. Con el resusltado diferido defino conducta.
c. Adrenalectomía derecha laparoscópica.
d. Adrenalectomía radical convencional más nefrectomía polar superior.
e. Adrenalectomía bilateral convencional.
- La correcta definición de la “Metástasis en Tránsito” de melanoma es:
a. Enfermedad cutánea o subcutánea ganglionar situada entre el tumor primario y la región ganglionar
de drenaje.
b. Enfermedad cutánea o subcutánea no ganglionar situada entre el tumor primario y la región ganglionar de drenaje.
c. Enfermedad cutánea situada en un radio de 2 cm de la región ganglionar de drenaje.
d. Enfermedad cutánea situada en un radio de 2 cm del tumor primario.
e. Enfermedad ganglionar situada entre el tumor primario y la cadena ganglionar principal
a. Enfermedad cutánea o subcutánea ganglionar situada entre el tumor primario y la región ganglionar
de drenaje.
b. Enfermedad cutánea o subcutánea no ganglionar situada entre el tumor primario y la región ganglionar de drenaje.
c. Enfermedad cutánea situada en un radio de 2 cm de la región ganglionar de drenaje.
d. Enfermedad cutánea situada en un radio de 2 cm del tumor primario.
e. Enfermedad ganglionar situada entre el tumor primario y la cadena ganglionar principal
- Ante un paciente con un nódulo tiroideo a quien realiza una PAAF, cuál
es el riesgo de malignidad de las siguientes citologías según la clasificación de Bethesda?
a. En el caso de células sospechosas de neoplasia folicular el riesgo es del 45%.
b. En el caso de categoría II (nódulo folicular benigno) el riesgo es de un 0,5%.
c. En el caso de un Bethesda I el riesgo de malignidad es del 97 a 99%.
d. En el caso de un resultado “no diagnóstico o insatisfactorio” el riesgo de malignidad es del 5%.
e. En el caso de células sospechosas de malignidad el riesgo real de malignidad es de sólo 60 a 75%.
a. En el caso de células sospechosas de neoplasia folicular el riesgo es del 45%.
b. En el caso de categoría II (nódulo folicular benigno) el riesgo es de un 0,5%.
c. En el caso de un Bethesda I el riesgo de malignidad es del 97 a 99%.
d. En el caso de un resultado “no diagnóstico o insatisfactorio” el riesgo de malignidad es del 5%.
e. En el caso de células sospechosas de malignidad el riesgo real de malignidad es de sólo 60 a 75%.
- Está evaluando a un paciente con un Tumor lateral de cuello, de 4 meses de evolución. Revisa la boca
y encuentra una lesión tumoral en el trígono retromolar.
a. Debo hacer primero una TAC antes de hacerle biopsias.
b. Si no hubiera tenido lesión evidente en la boca, lo primero es hacer una Resonancia Magnética para
ver que planos invade.
c. En la misma consulta realizo primero la biopsia de la lesión del trígono retromolar.
d. En la primera consulta no realizo biopsias, primero pido un PET.
e. En la misma consulta realizo una PAAF del tumor lateral del cuello y, en caso que la biopsia sea maligna, programo otra consulta para biopsiar la lesión retromolar.
a. Debo hacer primero una TAC antes de hacerle biopsias.
b. Si no hubiera tenido lesión evidente en la boca, lo primero es hacer una Resonancia Magnética para
ver que planos invade.
c. En la misma consulta realizo primero la biopsia de la lesión del trígono retromolar.
d. En la primera consulta no realizo biopsias, primero pido un PET.
e. En la misma consulta realizo una PAAF del tumor lateral del cuello y, en caso que la biopsia sea maligna, programo otra consulta para biopsiar la lesión retromolar.
- Un paciente consulta por bulto en región inguinal derecha. Al examen físico el tumor es reductible en el anillo inguinal y reaparece inmediatamente al soltar. Al realizar la palpación e introducir el dedo en el anillo inguinal superficial, nota que el contenido empuja la punta del dedo desde dentro del conducto. Ud. hace el diagnóstico de hernia. Si el saco herniario está saliendo por fuera de los vasos epigástricos, ésta es una hernia:
a. Inguinal indirecta incoercible
b. Inguinal indirecta coercible
c. Crural incoercible
d. Inguinal directa coercibe
e. Inguinal directa incoercible
a. Inguinal indirecta incoercible
b. Inguinal indirecta coercible
c. Crural incoercible
d. Inguinal directa coercibe
e. Inguinal directa incoercible
- Con respecto a las causas de hiperparatiroidismo primario ¿cuál de los siguientes enunciados es el correcto?
a. El diagnóstico diferencial se da en que el adenoma puede ser único o doble pero la hiperplasia es siempre en una sóla glándula.
b. Aproximadamente el 10% se debe a hiperplasia de paratiroides.
c. El 15% de los casos son carcinomas paratiroideos.
d. El 80% de los casos son adenomas dobles.
e. La mitad de los casos se deben a adenomas únicos o dobles
a. El diagnóstico diferencial se da en que el adenoma puede ser único o doble pero la hiperplasia es siempre en una sóla glándula.
b. Aproximadamente el 10% se debe a hiperplasia de paratiroides.
c. El 15% de los casos son carcinomas paratiroideos.
d. El 80% de los casos son adenomas dobles.
e. La mitad de los casos se deben a adenomas únicos o dobles
- Con respecto al nivel I de cuello, ¿cuál de los siguientes enunciados es el correcto?
a. Esta limitado hacia dentro por el cartílago cricoides.
b. Está limitado hacia afuera por el ECOM.
c. Drena los linfáticos de tiroides, laringe y esófago cervical.
d. Esta dividido por el nervio espinal en sectores A y B.
e. Está limitado hacia abajo por el cuerpo del hueso hioides.
a. Esta limitado hacia dentro por el cartílago cricoides.
b. Está limitado hacia afuera por el ECOM.
c. Drena los linfáticos de tiroides, laringe y esófago cervical.
d. Esta dividido por el nervio espinal en sectores A y B.
e. Está limitado hacia abajo por el cuerpo del hueso hioides.
- Un paciente de 35 años presenta un melanoma de brazo de 8 mm de ancho y 2,2 mm de profundidad e
invade toda la dermis papilar. No tiene ganglios palpables. ¿Cuál es el enunciado correcto?
a. Es un Clark II por lo que requiere cirugía con 1 cm de margen y sin linfadenectomía.
b. Se clasificaría por su espesor como un tumor fino por lo que requiere una técnica de Mohs.
c. Requiere cirugía con un margen de seguridad de 2 cms y ganglio centinela.
d. Es un Clark IV por lo que requiere un margen de 5 cms y linfadenectomía radical
e. Requiere cirugía con un margen de 1 cm y linfadenectomía regional.
a. Es un Clark II por lo que requiere cirugía con 1 cm de margen y sin linfadenectomía.
b. Se clasificaría por su espesor como un tumor fino por lo que requiere una técnica de Mohs.
c. Requiere cirugía con un margen de seguridad de 2 cms y ganglio centinela.
d. Es un Clark IV por lo que requiere un margen de 5 cms y linfadenectomía radical
e. Requiere cirugía con un margen de 1 cm y linfadenectomía regional.
