Insuficiencia venosa Flashcards
Fisipatología de la insuficiencia venosa?
Inversión de los flujos (normalmente va desde superficial a profundo) debido a:
-Insuficiencia valvulo-parietal
-Insuficiencia muscular
Clasificación CEAP de la insuficiencia venosa?
CO: s/ signos de enf. venosa
CI: teleangectasias (< 1mm) o venas reticulares (1-4mm)
C2: várices (> 4mm)
C3: edema
C4: cambios cutáneos
A: pigmentación o eccema
B: lipodermatoesclerosis o atrofia blanca
C5: cambios cutáneos + ulcera cicatrizada
C6: cambios cutaneos + ulcera activa
Clínica de la insuficiencia venosa?
sintomas progresan durante el día
Início: pesadez, prurito, ardor, calor,parestesias, calambres
Crónico: varices, edema, cambios tróficos
Que son las varices?
Dilataciones venosas anormales del sistema venoso superficial, visibles y tortuosas con cambios de función.
Diagnóstico de las varices?
Clínica
Eco Doppler: evidencia el reflujo venoso
AngioTAC
Tratamiento preventivo de la insuficienca venosa?
Control de peso, no TBQ, hacer ejercicio…
ACO puede predisponer…
Tratamiento médico de la insuficiencia venosa?
Elastocompresión
Flebotónicos
Linfoquinéticos
Vasodilatadores
Antiagregantes si ya tuvo TVP
Que flebotónicos conoces?
Diosmina, hesperidina, ruscos, castaña de india
Que linfoquinetico conoces?
Benopironas, escina
Tratamiento qx de la insuficiencia venosa superficial?
Flebectomía (safenectomía) larga o corta
Ligadura del cayado (crosectomía)
Ligadura escalonada
Operación de Muller
Operación de Chiva
Indicaciones de la safenectomía corta?
-Insuficiencia troncular de la vena safena interna
-Dilatación troncular de vena safena interna a nivel del muslo
-Presencia de perforante de muslo insuficiente
-No dilatación de VSI por debajo de la rodilla
-Sistema venoso profundo suficiente
-Escasa repercusión clínica varicosa a nivel de la pierna
-Ausencia de insuficiencia de perforantes en pierna
-Evaluación de perforante postibial de Boyd.
Importancia de la estrella venosa de Scarpa en la ligadura del cayado?
Tiene tres afluentes superiores (las pudendas internas, la vena epigástrica, la circunfleja ilíaca)
y a depender de la anatomía son 5 o 6 ramas. *Hay que ligar todas las afluentes y no solo la vena safena interna
Luego, se coloca el fleboextractor que se saca a nivel de la rodilla con extracción de la vena safena corta.
Opciones terapéuticas para la cx de la insuficiencia venosa del sistema perforante?
Operación de Lintton
Operación de Cocket
Ligadura selectiva
Operación de Cigorraga
Operación de Edder
En que consiste la operación de CIgorraga para la insuficiencia venosa del sistema perforante?
Se hace incisión de la aponeurosis y se introduce elemento romo a nivel subaponeurótico y se lesiona las perforantes (a ciegas) o esclerosis guía ecográfica.
Opciones terapéuticas qx de la insuficiencia venosa profunda?
Recontrucción valvular
Trasplante
Transposición
By-pass
