Insuficiencia venosa Flashcards
Clasificación CEAP de la insuficiencia venosa?
CO: s/ signos de enf. venosa
CI: teleangectasias (< 1mm) o venas reticulares (1-4mm)
C2: várices (> 4mm)
C3: edema
C4: cambios cutáneos
-A: pigmentación o eccema
-B: lipodermatoesclerosis o atrofia blanca
C5: cambios cutáneos + ulcera cicatrizada
C6: cambios cutaneos + ulcera activa
Clínica de la insuficiencia venosa?
sintomas progresan durante el día
Início: pesadez, prurito, ardor, calor,parestesias, calambres
Crónico: varices, edema, cambios tróficos
Tratamiento qx de la insuficiencia venosa superficial?
Flebectomía (safenectomía) larga o corta
Ligadura del cayado (crosectomía)
Ligadura escalonada
Operación de Muller
Operación de Chiva
Indicaciones de la safenectomía corta?
-Insuficiencia troncular de la vena safena interna
-Dilatación troncular de vena safena interna a nivel del muslo
-Presencia de perforante de muslo insuficiente
-No dilatación de VSI por debajo de la rodilla
-Sistema venoso profundo suficiente
-Escasa repercusión clínica varicosa a nivel de la pierna
-Ausencia de insuficiencia de perforantes en pierna
-Evaluación de perforante postibial de Boyd.
Importancia de la estrella venosa de Scarpa en la ligadura del cayado?
Tiene tres afluentes superiores (las pudendas internas, la vena epigástrica, la circunfleja ilíaca)
y a depender de la anatomía son 5 o 6 ramas. *Hay que ligar todas las afluentes y no solo la vena safena interna
Luego, se coloca el fleboextractor que se saca a nivel de la rodilla con extracción de la vena safena corta.
En que consiste la operación de CIgorraga para la insuficiencia venosa del sistema perforante?
Se hace incisión de la aponeurosis y se introduce elemento romo a nivel subaponeurótico y se lesiona las perforantes (a ciegas) o esclerosis guía ecográfica.
Opciones terapéuticas qx de la insuficiencia venosa profunda?
Recontrucción valvular
Trasplante
Transposición
By-pass
Además de las opcioces quirúrgicas y tto médico que otro método de tratamiento de la insuficiencia venosa concoes?
Escleroterapia por laser o radiofrecuencia
-guiada por eco o transiluminación
En que consiste la escleroterapia?
Se hace termólisis con una onda de calor desde el interior del vaso sin hacer streaping.
Genera un cordón fibroso duro que se termina reabsorbiendo por los macrófagos.
Cuál es el márgen de seguridad del disparo del laser o radiofrecuencia en la escleroterapia?
A 2cm del cayado.
De los dos métodos para la escleroterapia cuál es el más sencillo y menos doloroso?
Radiofrecuencia. Es más protocolizado y el laser genera más dolor postoperatorio.
