CA anorrectal Flashcards
Localización de CA anorrectal más frecuente en hombres?
Canal anal.
En mujeres en margen anal.
Características del CA del canal rectal?
Diseminación linfática en 50% de los casos.
MTS a distancia en 30%
Alta agresividad local
<grado de diferenciación
Características del CA en el margen anal?
Bien diferenciado
<diseminación linfatica (15%)
MTS a distancia poco frecuente (<5%)
Tipo histológico más frecuente del CA anorrectal?
Carcinoma epidermoide (85%)
-células escamosas-
Diagnostico de los CA anorrectales?
Biopsia de lesiones evidentes
PAAF de adenopatias inguinales
Anoscopia
VCC con toma de biopsia
Rx tórax
TAC p/ descartar secundarismo
Descartar CA de cuello uterino y vulva
Tratamiento de las lesiones premalignas de los CA anorrectales?
ASIL ↓ grado:
-Escision local
-terapia tópica (imiquimod)
ASIL ↑ grado:
-escision de lesiones
Tto de los CA anorrectales?
Lesiones tempranas:
-resección local
Lesiones localmente avanzadas:
-Qt y Rt
Indicaciones qx:
-T1 y T2 s/ invasión a esfincteres, N0 y M0 (resección local)
Indicación de amputación abdominoperineal?
Paciente queda con colostompia terminal
Rescate en enfermedad persistente o recurrente
Respecto al tamaño de la lesión cancerígena cuando se puede hacer resección?
<2cm1: resección local
2 a 5cm: resección local si NO compromete esfincteres
>5cm: quimioterapia
Screening del CA anorrectal?
Examen rectal digital: ptes con FR, atc de enfs transmisión sexual
PAP anal: no suficiente para el screening de grupos de ↑ riesgo por su bajo valor predictivo
**ANOSCOPIA DE ALTA RESOLUCIÓN → GOLD STANDARD
segmento estrecho ya que trata de infección crónica
Seguimiento de los CA anorrectales?
Cada 3 a 6 semanas hasta los 6 meses:
-Ef: tacto rectal, anoscopía, nodulos inguinales
-biopsia de lesiones sospechas luego de 3 meses.
Despúes de 6 meses hasta 2 años:
-EF cada 3 meses
Después de 2 años:
-EF anual
