Trauma abdominal Flashcards
Cuál es el objetivo de la evaluación en el trauma abdominal?
Evaluar la necesidad de una laparotomia de urgencia.
Contraindicaciones de la SNG en un trauma abdominal?
Sospecha de traumatismo de base de craneo
Rinorraquia o rinorragia, otorraquia u otorragia, hemotímpano, hemorragia subconjuntival
en estos casos la vía de elección es orogástrica
Contraindicaciones de la sonda vesical en un trauma abdominal?
Sospecha de lesión uretral (+ frec. hombres)
-sangre en meato urinario, hematomas estrotales o perianales, deseo e imposibilidad de orinar, próstata alta o móvil, hematoma o fragmentos óseos en tacto rectal
Visualización de fractura de pelvis o diastasis pubiana en rx de frente
ante sospecha realizar URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA
Cuando solicitar examenes complementarios en el trauma abdominal?
Ante examen físico no confiable (sospecha de hemiperitoneo)
-si tiene peritonitis es indudable y no es necesario
ECO y LPD
-TAC a veces
Parámetros que diagnostican hemiperitoneo/trauma en visceras por lavado peritoneal?
Eritrocitos: >100k/ml
Leucocitos: >500/ml
Cpos extraños: Fibras vegetales, bacterias
Amilasa: >100UI/L
Fosfatasa alcalina +
Bilirrubina +
Contraindicaciones de la laparoscoía en un trauma abdominal?
Pacientes inestables hemodinamicamente, equipo NO entrenada, hipertensión endocraneal, indicación precisa de laparotomia.
Para que tipo de lesión la laparoscopía tiene alta sensibilidad en un trauma abdominal?
Lesiones diafragmáticas
-no sensible para retroperitoneo
Rol del tto en un trauma abdominal penetrante?
Arma blanca:
-certificar penetración peritoneal
-explorar herida
Arma de fuego:
-laparotomia exploradora
Protocolo TNO (tto no operatorio) de los traumas cerrados?
Primeras 24hs
-reposo absoluto
-UTI
-descompresión gástrica
-labo cada 6hs
>24hs (internación 5-10 días)
-TAC al 7 día (no hay cambios antes)
-Riesgo de resangrado al 7º dia
-alta con pautas de alarma
-TAC mensual hasta antomia normal
Cuales son los criterios de INTERRUPCIÓN del protocolo TNO?
Requerimiento de trasnfusiones de 2 o más unidades de sangre
HTO ↓25%
Taquicardia antes inexistente
Evidencia de peritonitis
A que se refiere la cirurgia de control de daño en un trauma abdominal?
Tratamiento por fases (3 tiempos) para los pacientes con traumatismo penetrante exanguinante de abdomen.
Debe ser de corta duración, cuyo objetivo es la recuperación de los parámetros fisiológicos a valores cercanos a lo normal “in a staged approach”.
no involucra solo el abdomen
Que se debe evitar en el tiempo II de la cirugía de control de daño?
La tríada de la muerte: acidosis láctica, coagulopatías, hipotermia.
