CA de pancreas Flashcards
Cual es el tipo de CA pancreatico más frecuente?
Adenocarcionoma ductal infiltrante.
Que tipo de CA de pancreas es más común en los chicos?
Pancreatoblastoma.
Donde nace el adenocarcinoma ductal infiltrante?
Conducto de Wirsung
Que mutación es indicador de futuras metastasis en el CA de pancreas?
Mutación de SMAD4.
Respecto a la localización del CA de pancreas, cual tiene mejor pronostico?
En cabeza, son 65% de los canceres de pancreas y tiene mejor pronóstico.
Clínica del CA de la cabeza del pancreas ?
Obstrucción de la vía biliar (90%): Sme colestásica c/ ictericia indolora (diferencia de litiasis)
Obstrucción pancreática: pancreatitis crónica
Obstrucción duodenal: vómitos, HDA
Por que el CA de cuello es de dificil resección?
Porque puede invadir el tronco celíaco y la hepática común o propia.
Importancia del ECO en el dx del CA de pancreas?
Ver dilatación de la via biliar y descartar lito.
Examen para la estadificación del CA de pancreas?
TAC de torax y abdome con contraste EV y oral.
Si invade arteria >180º de la circunferencial no es resecable
-en vena si es resecable.
Estadificación del CA de pancreas?
I y II: Resecable
-no contacta la VMS y VP
-grasa perivascular limpia alrededor del tronco celiaco, AH, AMS
III:
Borderline resecable
-contacta la VMS o VP
-s/ contacto con tronco celiaco
-AMS en contacto < 180º
Localmente avanzados:
-invade AMS o VMS > 180º
Tratamiento del CA de pancreas?
Cabeza: resecable?
-Duodenopancreatectomia cefálica convencional + anastomosis con preservación del píloro
Cuerpo y cola: resecables
-Esplenopacreatectomía distal convencional
-debo vacunarlo antes
Que determina si un CA de cabeza es resecable o no?
La invasión de la arteria hepática comun y plexo celíaco, venas yeyunales.
Que anastomisis se hacen en la pancreatectomia cefálica convencional?
Pancreato-yeyuno termino-terminal + hepático-yeyuno + duodeno entero.
Complicaciones de las anatomosis post pancreatectomia?
Duodenoentero: retardo del vaciamiento gástrico
pancreato-yeyuno: fuga de jugos pancreáticos → autodigestión de conductos (alta mortalidad)
A que pacientes se debe indicar la quimioterapia?
Neoadyuvancia y adyuvancia a todos.
