Cirugía bariátrica Flashcards
Cuales son las indicaciones de cirugía bariátrica?
IMC >o= 40
IMC >o= 35 si asociado a comorbilidades (DBT II)
Objetivo de pérdida de peso ponderal preqx?
10%
-desinflamar hígado y adquisición de nuevos habitos
Cuales son los objetivos a largo plazo de la cx bariátrica?
Descendo de 50% del exceso de peso al año postoperatorio
Remisión de DBT en 1 - 5 años postqx
Resolución completa de HTA en 2 años postqx
Tipos de cirurgias bariátricas?
Restrictivas:
-balón gástrico, banda gástrica ajustable, manga gástrica
Malabsortivas:
-ppmte para sme metabólico
Mixtas:
-By pass gástrico, derivación biliopancreática, switch duodenal
Cirurgía bariátrica restrictiva más utilziada actualmente?
Manga gástrica (LSG).
Que es la manga gástrica (LSG)?
Resección de gran parte del cuerpo y fundo gástrico.
Ventaja: < curva aprendizaje que ByPass
Desventaja: CI en paciente con reflujo.
Que componente del ByPass gástrico es más importante?
Componente restrictivo.
Cual es el procedimiento quirurgico más frecuente en la obesidad?
Mango gástrico.
Cuantas anastomisis tiene el ByPass gástrico?
2.
Anastomosis reservorio-yeyunal
Anastomosis entero-enteral al pie de la Y de roux.
Vía de abrdaje en el bypass gástrico?
Laparoscopia.
Porque se discute la eficacia del mini ByPass gástrico?
Porque puede dar gastritis/esofagitis por reflujo alcalino (↑ riesgo de CA), úlcera marginal y malnutrición.
Requiere más tiempo de seguimiento.
Postoperatorio del Bypass y mango gástrico?
Reposo digestivo por 24hs
Trago de contraste a las 24 p/ descartar fugas.
Prueba de azul de metileno o gatorade azul (drenaje se tiñe de azul).
RX abd p/ ver si el drenaje llegó al cólon (se sí sacar SNG).
NO fuga: dieta liquida.
Alta en el 1er dia postop.
Analgésico e IBP.
Retiro del drenaje en consultorio en 1 semana.
Que cirurgía elegir en un paciente obeso con RGE?
ByPass.
El mango gástrico lo empeora
Principal complicaicón del mango gástrico?
RGE. En general leve y resuelve con IBP.
