Obstrucción intestinal Flashcards
Tipos de obstrucción intestinal?
MECÁNICA (+ importante pq a veces requiere cx)
FUNCIONAL (tto médico de soporte)
Causas de obstrucción mecánica?
Extrínseca (+frec.): adherencias o bridas, hernias, vólvulos, tumor, quistes
Intraluminal: fecaloma, cpos extraños, bezoar, parásitos
de la pared: tumo, enfs inflamatorias (Chron), invaginación.
Causas de obstrucción intestinal funcional?
Difusa: postoperatorio, peritonitis generalizada, enterocolitis aguda, neurogénica, truma
Localizada: apendicitis, opioides, Sme Ogilvie
Cuál es la principal causa de obstrucción intestinal mecánica?
Adherencias o bridas.
Fisiopatología de la obstrucción intestinal?
DILATACIÓN DEL INTESTINO PROXIMAL
↓
↑ SECRECIÓN Y ↓ ABSORCIÓN
↓
DESHIDRATACIÓN, HIPOVOLEMIA, SHOCK
formación del 3er espacio → deshidratación
Clínica de la obstrucción intestinal?
DOLOR tipo cólico o permanente
NyV
Falta de eliminación de gases
Cambio de habito intestinal previo
Que exámen debe pedir SIEMPRE en una obstrucción intestinal?
Radiografía frente, acostado y de pie
-buscar neumoperitoneo
-pila de monedas (yeyuno e ileon)
-aerobilia (*patognomónico de ileo biliar)
TAC
Imagen que es el gold standard en la obstrucción intestinal?
TAC contrastada
-no en shock séptico
-debe teenr buena fx renal
Tratamiento de soporte de la obstrucción intestinal?
Acceso central
Hidratación parenteral
SNG de descompresión intestinal (Foley)
Medio interno
Alimentación parenteral si cuadro >1 semana
Rol de la cx en la obstrucción intestinal?
No apresurarse al tto qx, pero tampoco demorarse, especialmente si se sospecha sufrimiento vascular.
Antes de laparotomia pensar en laparoscopia
Indicación qx en ileo mecánico?
Sospecha de asa estrangulada o incarcerada (EMERGENCIA)
Adherencias o bridas, ileo agudo (cx sin demoras si no mejora en 48hs)
Como tratar las adherencias abdominales?
-70% POP-
70% resuelven medicamente en 36-48hs
-tto de soporte y TAC
-observar evolución…si SNG ↑ su volumen, ↑ dolor, ↑ distensión se opera!
-tb se opera si en 48hs sigue igual.
