Diverticulosis Flashcards
Que tipo de diverticulos estan presentes en la diverticulosis colónica?
Diverticulos falsos (no tienen la capa muscular)
Diagnostico de la diverticulosis?
Colon por enema con doble contraste
-colon izq y sigmoides
-espasmo, retención del contraste en los diverticulos
Colonoscopia
-visión directa de los diverticulos
Tto de la diverticulosis?
Dieta rica en fibra
-20 a 30grs/día
Características de la hemorragia relacionada a diverticulosis?
Indolora, surge en 15 a 40% de los casos de diverticulosis
-masiva en 5% de ellos
Causada por erosión de arteriolas adyacentes al lumen.
Examenes para el diagnostico de las hemorragias en un diverticulo?
Colonoscopia (GS)
-NO en sangrado activo
Anoscopia
Angiografia (dx y terapéutica)
-de elección si sangrado activo
Tratamiento para las hemorragias?
75 a 95% remiten espontaneamente
Colonoscopia: hemostasia cuando visible sitio de sangrado
-electrocoagulación
-inyección de vasoactivos
-grapado de vaso sangrande
Cirugia si persiste
-colectomía total
Clasificación de Hinchey?
-diverticulitis complicada-
Grado I: Absceso pericólico o mesenterico local
Grado II: Absceso pélvico
Grado III: Peritonitis purulenta
Grado IV: Peritonitis fecal
Que espera encontrar en el examen físico de la diverticulitis?
Irritación peritoneal
Masa palpable
Sangrado transrectal
Examenes de imagen en la diverticulitis?
TAC
-mas seguro, efectivo, sensible y especifico
-uso terapéutico
ECO
- <sensibilidad y especificidad
Tratamiento de la diverticulitis?
1º ataque:
-ayuno o dieta liquida
-ATB
-analgésicos NO opioides
hacer colonoscopia 4-6 semanas después
Cirugía
-2 o más ataques de diverticulitis
-ptes inmunosuprimidos crónicos
-fistulas, estenosis, hemorragia
Regiones más frecuentes de las fístulas?
Colovesical
Colouterina
Colovaginal
Clínica de la fístula en la diverticulitis?
Neumaturia
Fecaluria
Urosepsis
Secreción fecal a través de orificio fistuloso hasia la piel
Piometra
Examen de eleccion para diagnosticar fistula colovesical?
TAC.
Tto para las fístulas provenientes de las diverticulitis?
Manejo de sepsis + cx en 1 tiempo.
