Patologia benigna anorrectal

Question 1

Que son los hemorroides?

Answer 1

Dilataciones vasculares normales por encima y por debajo de la línea pectínea, estructura normal del conducto anal que interviene en el mecanismo de continencia.
-si asociadas a prolapso, sangrado, trombosis es enfermedad hemorroidal

Question 2

Como se clasifican los hemorroides?

Answer 2

Internas
-cobiertas por mucosa por encima de linea pectinea y son utiles p/ contención
-las más comunes

Externas
-por debajo de linea pectinea, sin utilidad fisio.
-la que más causa sintomas, dolor intenso, trombosis

Question 3

Cuales tipos de hemorroides internas deben ser tratadas quirurgicamente?

Answer 3

III:
-protruyen fuera del condcuto anal y debe ser redicuda manualmente

IV:
-prolapsadas permanentemente

Question 4

Clínica de la enfermedad hemorroidal?

Answer 4

Sangre roja cintilante en gotas o choro fino.

Prurito anal

Prolapso

Palpable (II, III, IV)

Indolor (dolor sono si coplica→trombosis o edema)

Question 5

Cuál es la complicación más frecuente de las hemorrides?

Answer 5

Trombosis (hemorroides externas)
-dolor permanente sin relacion con acto defecatorio

Otros: fluxión, necrosis

Question 6

Tratamiento de la trombosis en la hemorroides?

Answer 6

Primeras 72hs:
-hemorroidectomia externa (evitar solo drenaje del trombo)

Pasadas 72hs:
-analgesia, dieta, venotónicos, evaluar cx programada

Question 7

Tto qx en las hemorroides?

Answer 7

Grado II sangrante, con prolapso y Grado III sangrante, con colapso y hemorroides chicas:
-ligaduras elasticas (necrosis por coagulación)

Grado III y IV con prolapso y hemorrides externas grandes:
-cx convencional
-abierta: Milligan y Morgan
-cerrada: Ferguson

Question 8

Cuál es la causa más frecuente de formación del absceso perianal?

Answer 8

Criptoglandular.
-infeccion de criptas anales

otros: Crohn, tumores, infecciones inespecíficas

Question 9

Localización más frecuente de los abscesos perianales?

Answer 9

Submucosos, interesfintéricos e isquirrectales

abcesos supraelevadores no tienen origen criptoglandular y se asocian a enf. Diverticular.

Question 10

Clínica abscesos perianales?

Answer 10

Agudo: tetrada de celso + fiebre, dolor y leucocitosis

Crónico: supuración espontánea, prurito, irritación

Question 11

Tto de los abscesos perianales?

Answer 11

Drenaje qx

Question 12

Complicación de los abscesos criptoglandulares?

Answer 12

Fístulas perianales

Question 13

Que tipo de fístula es la más común según la clasificación de Parks?

Answer 13

Interesfinteriana

Question 14

Tto qx en las fístulas?

Answer 14

Fistulotomía (80%)
-fistulas simples, superficiales que comprometen muy poco el esfinter.

Fistulectomía + conlgajo de avance