Quistes de páncreas Flashcards
Como diferenciar un quiste verdadero (neoplasia) de un peseudoquiste?
El quiste verdadero tiene epitelio.
Neoplasia quística más frecuente?
Neoplasia intraductal papilomucionosa (NIPM)
-↑ riesgo malignizar (90%)
componente mucoso = ↑ riesgo malignidad
Que lesión quítica genera una imágen en panal de abejas ↑ vascularizada que se debe diferenciar del tumor neuroendórino?
Variante poliquística del Cistoadenoma seroso.
Según el tipo de epitelio que presenta como se puede clasificar los NIPM?
Bilipáncreático
Intestinal
Gástrico
Oncolítico
Según la localización respecto a los conductos pancreáticos como se clasifican los NIPM?
NIPM tipo I: conducto principal (Wirsung)
NIPM tipo II: conductos accesorios
NIPM tipo III: tipo I + tipo III
Que espera ver en la TAC de un NIPM?
Lesión quística + dilatación de la vía pancreática
Indicaciones qx de una lesión quística pancreatica?
Dilatación del conducto principal > 10mm
Icterícia
Nódulo mural > 5mm con captación de contraste o TAC
Indicaciones de endoscopia → biopsia de una lesión quística de pancreas?
Dilatación 5-10mm del conducto principal
Creció mucho en poco tiempo Tamaño > 3cm
↑ CA 19-9
Engrosamiento de la pared del quiste.
Donde están localizados la mayoría de los pseudoquistes?
Cuerpo y cola (85%)
Diagnostico de un pseudoquiste?
Clínica o antecedente de pancreatitis + TAC
Tratamiento de un pseudoquiste infectado sin necrosis?
ATB + drenaje endoscópico (protruye al estómago o duodeno) o laparoscópico.
Tratamiento de un quiste necrosado sin infección?
Vigilancia y soporte médico.
Tratamiento del quiste necrosado E infectado?
Manejo STEP UP…
Como es el manejo STEP UP en un quiste infectado e necrosado?
ATB y soporte médico
↓
Drenaje percutáneo o endoscópico
↓
Derivación
↓
Necrosectomía minimamente invasiva
↓
Cx abierta
