Patologia biliar benigna Flashcards
En que patologia biliar la ictericia es más proeminente?
Sme coledociano (obstrucción del colédoco)
-acordar que colangitis tiene infección…
Cuadro clínico típico de un litiasis biliar?
Dolor en HD que empezó depúes de comer un asado, helado…
Como espera encontrar la ECO, en un paciente con litiasis biliar, el higado y la via biliar?
Normales.
-lo único que aparece es un lito.
Conducta en un paciente con litiasis biliar no complicada?
Analgesia y programar cx.
Paciente con cuadro clínico similar a la litiasis…dolor evoluciona y se move a la espalda, ↑ GB, fiebre…que piensa?
Colecistitis.
Conducta en una colecistitis?
Internar (ATB y analgésicos), ayuno y programa cx en 24-48hs.
Cx en la colecistitis?
Colecistectomía laparoscópica (cole lap).
Paciente con cuadro de litiasis, dolor en espalda, GB normales e ictericia…Que piensa?
Sme coledociano
-si ↑GB pienso en colangitis
Como diferencia el sme coledociano de una colangitis?
En la colangitis hay ↑GB, fiebre, taquicardia
Además de la ECO que debe pedir en un paciente con clínica de sme coledociano?
-ictericia, acolia, coluria, dolor HD
RMN c/ contraste + colangioRNM
Porque se debe pedir RNM con contraste y colangioRNM en un sme coledociano?
Para diferenciar si la obstrucción del conducto colédoco es por una piedra, por CA de pancreas, tumor de via biliar distal.
Tratamiento qx del sme coledociano?
Hay dos problemas en resolver…piedra en colédoco y piedra en vesícula. Cx en dos tiempos.
CPRE(colangio retrograda endoscopica) + cole lap
-24/48hs entre una y otra
Que es la triada de charcot?
Dolor + fiebre + ictericia
define la colangitis
Laboratorio de una colangitis?
↑↑↑ GB
↑ BT c/ predominio BD
Fx renal alterada: ↓ diuresis
Tto de la colangitis?
Colangitis es un foco séptico que no está drenado…
ATB + drenaje
*Internar, ayuno, PHP, ATB, drenar por endoscopia → cole lap en 3 días.
